Kaalu laed paremaks magamiseks
Kaalu laed paremaks magamiseks
viide
Ekholm B, Spulber S, Adler M. Randomiseeritud kontrollitud uuring psühhiaatriliste haiguste unetuse kaalutud ahela lagede kohta. J Clin Sleep Med . 2020; 16 (9): 1567-1577.
uuringu eesmärk
Selle uuringu eesmärk on hinnata kaalukatteid mitmesuguste psühhiaatriliste haigustega inimeste une parandamiseks.
mustand
Randomiseeritud, kontrollitud, pimestatud uuring Stockholmi provintsis, Rootsi
osaleja
Uuringus osalesid 120 patsienti, kellel diagnoositi unetus ja üks mitmest psühhiaatrilisest häirest: raske depressiivne häire (38 %), bipolaarne häire (40 %), üldine ärevushäire (11 %) või tähelepanu puuduliku hüperraktiivsuse häire (11 %). 1 soole keskendumiseks ei olnud pingutusi; 68 % osalejatest olid naised. Keskmine vanus oli 40 aastat, vahemikus 18–77 aastat. Unetuse keskmine kestus oli 20,2 aastat (SD 15,0). Enamikku patsientidest raviti ravimitega ja teadlased osutasid neile, et nad ei muuda uuringu ajal oma ravimeid. Ravimite tarbimine hõlmab: hüpnootilisi aineid (37 %), sedatiivset (33 %), liitiumi (20 %), krambivastaseid (14 %), antipsühhootikume (23 %), antidepressante (53 %) ja stimulante (9 %).
sekkumine
Pooled osalejatest randomiseeriti randomiseeritud seisundist kaalutud laega, mis andis metallketi lagi, millel oli 8 kg (17,6 naela). Kui osalejad proovisid algselt kliinikus lagi ja leidsid, et nad olid liiga rasked, said nad selle asemel 6 kg lagi. Juhtimislagi koosnes sama suuruse ja kujuga plastikust ahelast kui metallist, mille tulemuseks oli kogumass 1,535 kg (3,4 naela). Üks patsient läks varakult pensionile ja teatas kaalu lakke suurenemisest. Teadlased hindasid unetuse raskust 4 nädala pärast. Sel hetkel avati uuring järgnevaks 12 kuuks, kusjuures osalejad kas jätkasid kaalu laega või lülitasid sellele üle, kui nad olid varem kontrollrühmas. Neil oli võimalus valida 4 teki hulgast (2 ahela laed 6 või 8 kg või 2 pallilagedega 6,5 või 7 kg). Enamik (112 inimest) jätkas uuringut kogu uuringu vältel ja lõpuanalüüsi lisati registreerunud 7.
Uurimisparameetrid hinnati
Esmane tulemusnäitaja oli unehäired, mida hinnati unetuse raskusastme indeksi (ISI) alusel, mis on väljakujunenud instrument isehindamiseks. ISI -l on 7 eset, mida lisatakse ja tõlgendatakse kui ≤7 (tähendab, et unetus puudub), 8–14 (tähendab alateadlikku unetust), 15–21 (keskmise heledat unetus) ja ≥22 (raske unetus). Teisesed meetmed keskendusid igapäevastele sümptomitele ja aktiivsuse tasemele. See hõlmas aktigraafiat, inventari väsimussümptomit ning haigla ärevuse ja depressiooni skaalat.
olulised teadmised
Teadlased hindasid osalejaid oma sümptomite reaktsiooni ja remissiooni järgi vastavalt ISI skoorile. Autorid määratlesid vastuse kui ISI skoor langust 50 % või rohkem, võrreldes algväärtuse ja remissiooniga kui ISI ≤7. Esimeses hinnangul pärast 4 -nädalast taotlust oli 59,4 % tekkrühmast olnud 59,4 % (võrreldes 5,4 % -ga kontrollrühmast) ja 42,2 % oli remissioonis (võrreldes 3,6 % -ga kontrollrühmast). Terapeutiline efekt suurenes 12-kuulise järgu võrreldes 92 % kõigist esimestest osalejatest ja 78 % remissioonis. Objektiivsed mõõtmised aktigraafiaga ei näidanud uneparameetritele olulist mõju, ehkki osalejad teatasid subjektiivselt magamist. Unetuse paranemine oli kaalutud teki kasutamisel 26 korda suurem kui juhtlagi korral.
Sügav rõhk suurendab ka oksütotsiini. Oksütotsiin soodustab lõõgastust, turvalisust ja und.
Päevane funktsioon paranes märkimisväärselt kaalutud lagede kasutajate seas. Subjektiivselt inventari väsimussümptom. Objektiivselt öeldes, nagu actigraafi registreeris, suurenes igapäevane aktiivsus üldiselt ja aktiivsuse esiletõst oli hiljem.
Edasised analüüsid võrrelda reageerijat (ISI aktsepteerimist> 50 %) mittereageerijatega (<50 % ISI aktsepteerimine). Reageerijad näitasid subjektiivselt teatatud unehäirete olulist paranemist ja valvsuse vähenemist pärast aktigraafias magama jäämist. Päevane aktiivsus suurenes mõlemas rühmas; Tipptegevuse ajaline viivitus oli aga reageerijate jaoks siiski oluline. Kaalulagede kasutanud osalejate depressiooni ja ärevuse sümptomid vähenesid märkimisväärselt.
Harjutage mõju
Kaasate psühhiaatriliste häiretega unetus on tavaline haigus, mis esineb esmatasandi arstiabi ja spetsialiseerunud kliinikutes. Unetuse all kannatab hinnanguliselt 10–30 % täiskasvanutest. Nendel häiretel on tohutud individuaalsed kulud madalama elukvaliteedi, piiratud igapäevase funktsiooni ja isiklike kulude kujul. Unetuse ravi keskmised kulud on vahemikus 200–1200 dollarit aastas ja unetusega töötajad kaotavad tavaliselt 11,3 tööpäeva aastas. Unetuse sotsiaalsete kulude hinnanguliselt on 63,2 miljardit dollarit aastas.
Unetuse jaoks saadaval olev farmaatsiahaldus on kõike muud kui ideaalne. Viimased retrospektiivsed uuringud on näidanud suurenenud riski Alzheimeri tõve ja muud tüüpi kognitiivse lagunemise tekkeks, mis on seotud zolpideemi, bensodiasepiinide, antipsühhootikumide ja antidepressantide pikaajalise kasutamisega. 2017. aastal leidis Ameerika unemeditsiini akadeemia (Ameerika Meditsiini Assotsiatsiooni osa), et tõendid hüpnoootika kasutamise kohta on "nõrgad". 4 ja jätkas teistes väljaannetes, et unetuse kognitiivne käitumisteraapia peaks olema unetuse esimese valiku ravi ja seda tuleks kasutada ainult siis, kui CBT-I on ebaõnnestunud või seoses CBT-I-ga rasketel või ägedatel juhtudel. Kahjuks ei ole CBT-I praktikute kättesaadavus unetuse all kannatavate suure hulga inimeste raviks.
Ideaalsed on unenägude ja psühhiaatriliste häirete käitumuslikud ja muud ravimeetodid, millel pole kõrvaltoimeid. Selles uuringus teatas 1 patsient, et ta tundis kaalu lagi kasutamisel rohkem ärevust. Eelkõige ei teatatud muid kõrvaltoimeid.
Kaalud avaldavad kogu kehale ühtlast rõhku, kas metallkettide või klaasist helmestega, mis õmmeldakse kahe kangakihi vahele. Avalikus meedias on üldiselt soovitatav vastata 8–10 % inimese kehakaalust või vähem. Nende mõju unetusele on mitu kavandatud mehhanismi. Esiteks eeldatakse, et need toimivad sarnaselt massaažidega, simuleerides puudutusi. Me teame, et inimesed magavad paremini, kui nad tunnevad end sotsiaalselt turvaliselt ja puudutavad, võib olla osa sellest. Sügav rõhk võib stimuleerida närvisüsteemi parasümpaatilist toimet, samal ajal reguleeritakse sümpaatilist aktiveerimist. Sügav rõhk suurendab ka oksütotsiini. Oksütotsiin soodustab lõõgastust, turvalisust ja und.
Suur küsimus on see, kui universaalne on une paranemine kaalu lagi kasutamisel. See pole veel teada, kuna seni on läbi viidud vaid mõned uuringud. Teatud elanikkonna rühmade kaalude kasutamise käsitlemiseks viidi läbi mitu väikest uuringut. Autismiga laste uuring näitas, et uni ei paranenud. Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega lastel paranes unetus kaalu lagi korral ja täiskasvanud, kellel olid muidu terved kroonilised unetused, paranesid. Hiljuti avaldatud ülevaateartikkel, mis sisaldab 8 uuringut, jõudis järeldusele, et kuigi on märke kaalulagemete kasutamisest ärevusseisundite ravis, mis pole piisav.
Küsimus on praegu: kas me võime seda soovitada laiale inimestele, kellest mõnel on ka erinevat tüüpi kaasuvaid haigusi? Siin on ka muid kaalutlusi. Ühest küljest on kaalulagede kasutamine sekkumine ilma registreeritud või teadaolevate kõrvaltoimeteta. Siiski on üldiselt teada, et püsiv unetus aitab kaasa paljudele muudele terviseseisunditele - kõrge vererõhust ärevuse ja depressioonini. Unenia aitab kaasa ka madalamale elava sissetulekule ja sotsiaalsetele kuludele. Kaalutud lagi hind on üsna madal ja see on ravi, mida patsient hästi vastu võtab. Seetõttu võime soovitada kehakaalu lagede kasutamist unetusega patsientide jaoks praegu, samal ajal kui me tärkava kirjandust silma peal hoiame.