Vægtlofter for bedre søvn

Dæk Ekholm B, Spulber S, Adler M. En randomiseret kontrolleret undersøgelse af vægtede kædelofter til søvnløshed ved psykiatriske sygdomme. J Clin Sleep Med. 2020; 16 (9): 1567-1577. Formålet med denne undersøgelse er at vurdere brugen af ​​vægtofter for at forbedre søvn hos mennesker med en række psykiatriske sygdomme. Design En randomiseret, kontrolleret, blindet undersøgelse i provinsen Stockholm, Sverige deltagere var blandt undersøgelsesdeltagerne, hvor søvnløshed og en af ​​flere psykiatriske lidelser blev diagnosticeret: alvorlig depressiv lidelse (38 %), bipolar lidelse (40 %), generaliseret angstlidelse (11 %). Der var ingen indsats ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Vægtlofter for bedre søvn

Reference

Ekholm B, Spulber S, Adler M. En randomiseret kontrolleret undersøgelse af vægtede kædelofter til søvnløshed ved psykiatriske sygdomme. j Clin Sleep Med . 2020; 16 (9): 1567-1577.

undersøgelsesmål

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere vægtdæksler for at forbedre søvn hos mennesker med en række psykiatriske sygdomme.

udkast

En randomiseret, kontrolleret, blindet undersøgelse i provinsen Stockholm, Sverige

deltager

Undersøgelsesdeltagerne omfattede 120 patienter, i hvilke søvnløshed og en af ​​flere psykiatriske lidelser blev diagnosticeret: alvorlig depressiv lidelse (38 %), bipolar lidelse (40 %), generaliseret angstlidelse (11 %) eller opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (11 %). Der var ingen indsats for at koncentrere sig om 1 køn; Imidlertid var 68 % af deltagerne kvinder. Gennemsnitsalderen var 40 år med en rækkevidde på 18 til 77 år. Den gennemsnitlige varighed af søvnløshed var 20,2 år (SD 15,0). Størstedelen af ​​patienterne blev behandlet med medicin, og forskerne påpegede dem for ikke at ændre deres medicin under undersøgelsen. Indtagelsen af ​​medicin inkluderer: hypnotika (37 %), beroligende middel (33 %), lithium (20 %), antikonvulsant (14 %), antipsykotika (23 %), antidepressiva (53 %) og stimulanter (9 %).

Intervention

Halvdelen af ​​deltagerne blev randomiseret af tilstanden med vægtet loft, som tilvejebragte et metalkædeloft, der havde en 8 kg (17,6 lb). Da deltagerne oprindeligt prøvede loftet i klinikken og fandt dem for tunge, modtog de i stedet et loft på 6 kg. Kontrolloftet bestod af en plastikkæde af samme størrelse og form som metallet, hvilket resulterede i en samlet vægt på 1,535 kg (3,4 lb). En patient trak sig tidligt tilbage og rapporterede om en stigning i frygt med vægtloftet. Forskerne vurderede alvorligheden af ​​søvnløshed efter 4 uger. På dette tidspunkt blev undersøgelsen åbnet i de følgende 12 måneder, hvor deltagerne enten fortsatte med vægtloftet eller skiftede til det, hvis de tidligere var i kontrolgruppen. De havde mulighed for at vælge mellem 4 tæpper (2 kædelofter med 6 eller 8 kg eller 2 kuglelofter med 6,5 eller 7 kg). Størstedelen (112 personer) fortsatte undersøgelsen under hele undersøgelsen, og de 7, der tilmeldte sig, blev inkluderet i slutanalysen.

undersøgelsesparametre evalueret

Det primære endepunkt var søvnforstyrrelser, der blev evalueret på grundlag af Insomnia Severity Index (ISI), et etableret instrument til selvvurdering. ISI har 7 genstande, der tilføjes og fortolkes som ≤7 (betyder ingen søvnløshed), 8–14 (betyder subliminal søvnløshed), 15–21 (medium -tung søvnløshed) og ≥22 (svær søvnløshed). Sekundære mål fokuserede på daglige symptomer og aktivitetsniveauer. Dette omfattede aktigrafi, træthedssymptomet på lager og skala på hospitalets angst og depression.

vigtig viden

Forskerne vurderede deltagerne til reaktion og remission af deres symptomer i henhold til ISI -score. Forfatterne definerede respons som et fald i ISI -scoren med 50 % eller mere sammenlignet med den oprindelige værdi og remission end ISI ≤7. I den første vurdering efter 4 ugers anvendelse havde 59,4 % af tæppegruppen adresseret 59,4 % (sammenlignet med 5,4 % af kontrolgruppen) og 42,2 % var i remission (sammenlignet med 3,6 % af kontrolgruppen). Den terapeutiske effekt steg over den 12-måneders efterfølger, hvor 92 % af alle første deltagere talte og 78 % i remission. Objektive målinger med aktigrafi viste ingen signifikante effekter på søvnparametrene, skønt deltagerne subjektivt rapporterede forbedret sovende. Forbedringen i søvnløshed var 26 gange højere, når man brugte et vægtet tæppe end med kontrolloftet.

dybt tryk øger også oxytocin. Oxytocin fremmer afslapning, sikkerhed og søvn.

Den daglige funktion forbedrede sig markant blandt dem, der brugte de vægtede lofter. Subjektivt, træthedssymptomet på lager. Objektivt set, som det blev registreret af actigrafen, var der en generel stigning i den daglige aktivitet, og højdepunktet i aktiviteten var senere.

Yderligere analyser sammenlignede responder (en ISI-accept af> 50 %) med ikke-responderende (<50 % ISI-accept). Respondenterne viste en betydelig forbedring af den subjektivt rapporterede søvnvedligeholdelse og et fald i årvågenhed efter at have faldt i søvn i aktigrafien. Den daglige aktivitet steg i begge grupper; Imidlertid var den tidsmæssige forsinkelse i topaktivitet kun signifikant for respondenterne. Deltagerne, der brugte vægtlofterne, havde et signifikant fald i depression og angstsymptomer.

Praksisimplikationer

Insomnia med comorbide psykiatriske lidelser er en almindelig sygdom, der forekommer i primærpleje og specialklinikker. Anslået 10 % til 30 % af voksne lider af søvnløshed. Disse lidelser har enorme individuelle omkostninger i form af en lavere livskvalitet, begrænset daglig funktion og personlige udgifter. De gennemsnitlige omkostninger til behandling af søvnløshed er mellem $ 200 og $ 1.200 om året, og medarbejdere med søvnløshed mister generelt 11,3 arbejdsdage om året. De sociale omkostninger ved søvnløshed anslås til 63,2 milliarder dollars om året.

Den farmaceutiske styring, der er tilgængelig for søvnløshed, er alt andet end ideel. De seneste retrospektive undersøgelser har vist en øget risiko for Alzheimers sygdom og andre typer kognitivt forfald, der er forbundet med den langsigtede anvendelse af zolpidem, benzodiazepiner, antipsykotika og antidepressiva. I 2017 fandt American Academy of Sleep Medicine (et afsnit af American Medical Association), at beviset for brugen af ​​hypnotik er "svag". 4 og fortsatte i andre publikationer, at kognitiv adfærdsterapi i søvnløshed bør være terapi af det første valg i søvnløshed og kun bør bruges, hvis CBT-I er mislykkedes, eller i forbindelse med CBT- I i svære eller akutte tilfælde. Desværre er tilgængeligheden af ​​CBT-I-udøvere ikke tilstrækkelig til at behandle det store antal mennesker, der lider af søvnløshed.

Adfærdsmæssige og andre behandlinger af søvnløshed og psykiatriske lidelser, der ikke har nogen bivirkninger, er ideelle. I denne undersøgelse rapporterede 1 patient, at han følte sig mere ængstelig, når han brugte vægtloftet. Især blev der ikke rapporteret om andre bivirkninger.

Vægtlofter udøver et ensartet tryk på hele kroppen, enten med metalkæder eller glasperler, der er syet mellem 2 stoflag. I de offentlige medier anbefales det generelt, at de svarer til 8 % til 10 % af personens kropsvægt eller mindre. Der er flere foreslåede mekanismer til deres virkning på søvnløshed. Først antages det, at de handler på lignende måde som massage ved at simulere berøringer. Vi ved, at folk sover bedre, når de føler sig socialt sikre, og berøring kan være en del af det. Det dybe tryk kan stimulere den parasympatiske virkning af nervesystemet, mens den sympatiske aktivering samtidig reguleres. Dybt tryk øger også oxytocin. Oxytocin fremmer afslapning, sikkerhed og søvn. 5

Det store spørgsmål er, hvordan universel forbedring af søvnen er ved at bruge et vægtloft. Dette er endnu ikke kendt, fordi kun nogle få undersøgelser er blevet udført indtil videre. Flere små undersøgelser blev udført for at håndtere brugen af ​​vægttoiler fra visse befolkningsgrupper. En undersøgelse af børn med autisme viste, at søvn ikke forbedrede sig. Børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse havde en forbedring af søvnløshed med vægtloftet, og voksne med kronisk søvnløshed, som ellers var sunde forbedrede. En for nylig offentliggjort oversigtsartikel, der inkluderer 8 undersøgelser, kom til den konklusion, at selv om der er indikationer af brugen af ​​vægttoiler til behandling af angsttilstande, der er utilstrækkelige.

Spørgsmålet er indtil videre: Kan vi anbefale det til et bredt spektrum af mennesker, hvoraf nogle også har comorbide sygdomme af forskellige typer? Der er andre overvejelser her. På den ene side er brugen af ​​et vægtloft en intervention uden registrerede eller kendte bivirkninger. Det er dog generelt kendt, at vedvarende søvnløshed bidrager til mange andre sundhedsmæssige forhold - fra højt blodtryk til angst og depression. Søvnløshed bidrager også til lavere leveindkomst og sociale omkostninger. Prisen på et vægtet loft er ret lav, og det er en behandling, der modtages godt af patienten. Derfor kan vi anbefale at bruge vægtlofter til patienter med søvnløshed i øjeblikket, mens vi holder øje med den nye litteratur.

  1. Bhaskar S, Hemavathy D, Prasad S. Udbredelse af kronisk søvnløshed hos voksne patienter og deres sammenhæng med medicinske komorbiditeter. j Familie Med Prime Care . 2016; 5 (4): 780-784.
  2. Kessler R, Berglund PA, Coulouvrat C, et al. Søvnløshed og udførelsen af ​​amerikanske arbejdstagere: Resultater af America Insomnia Survey. søvn . 2011; 34 (9): 1161-1167.
  3. Lee J, Jun SJ, Choi J, Shin A, Lee YJ. Brug af beroligende hypnotika og risikoen for Alzheimers demens: en retrospektiv kohortundersøgelse. plus en . 2018; 13 (9): E0204413.
  4. Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Hald JL. Retningslinje for klinisk praksis for den farmakologiske behandling af kronisk søvnløshed hos voksne: en retningslinje for klinisk praksis for American Academy of Sleep Medicine. j Clin Sleep Med . 2017; 13 (2): 307-349.
  5. Uvänas-Moberg K, Arn I, Magnusson D. Følelsespsykobiologien: Det oxytocinergiske systems rolle. int. J. Behav. Med . 2005; 12 (2): 59-65.
  6. Eron K., Kohnert L., Watters A., Logan C., Weiser-Rose M., Mehler PS. Brug af vægtede lofter: En systematisk gennemgang. am j occu ther . 2020; 74 (2): 7402205010p1-7402205014.