أسقف الوزن من أجل نوم أفضل

Cover Ekholm B ، Spulber S ، Adler M. دراسة عشوائية محكومة على أسقف سلسلة مرجحة للأرق في الأمراض النفسية. J Clin Sleep Med. 2020 ؛ 16 (9): 1567-1577. الهدف من هذه الدراسة هو تقييم استخدام أسقف الوزن لتحسين النوم لدى الأشخاص الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الأمراض النفسية. صمم دراسة عشوائية ومسيطر عليها وأعمى في مقاطعة ستوكهولم ، وكان المشاركون في السويد من بين المشاركين في الدراسة ، حيث تم تشخيص الأرق وواحد من الاضطرابات النفسية العديدة: اضطراب الاكتئاب الشديد (38 ٪) ، اضطراب ثنائي القطب (40 ٪) ، اضطراب القلق المعمم (11 ٪). لم يكن هناك جهد ...
(Symbolbild/natur.wiki)

أسقف الوزن من أجل نوم أفضل

المرجع

ekholm B ، Spulber S ، Adler M. دراسة عشوائية محكومة على أسقف سلسلة مرجحة للأرق في الأمراض النفسية. J Clin Sleep Med . 2020 ؛ 16 (9): 1567-1577.

هدف الدراسة

الهدف من هذه الدراسة هو تقييم أغطية الوزن لتحسين النوم لدى الأشخاص الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الأمراض النفسية.

مشروع

دراسة عشوائية ، تسيطر عليها ، أعمى في مقاطعة ستوكهولم ، السويد

المشارك

شمل المشاركون في الدراسة 120 مريضًا تم تشخيص الأرق وواحد من العديد من الاضطرابات النفسية: اضطراب الاكتئاب الشديد (38 ٪) ، أو اضطراب ثنائي القطب (40 ٪) ، أو اضطراب القلق العام (11 ٪) أو اضطراب فرط النشاط في نقص الانتباه (11 ٪). لم يكن هناك جهد للتركيز على جنس واحد ؛ ومع ذلك ، 68 ٪ من المشاركين كانوا من النساء. كان متوسط ​​العمر 40 سنة مع مجموعة من 18 إلى 77 سنة. كان متوسط ​​مدة الأرق 20.2 سنة (SD 15.0). عولج غالبية المرضى بالأدوية وأشارهم الباحثون إلى عدم تغيير أدويةهم أثناء الدراسة. يشمل تناول الدواء: التنويم المغناطيسي (37 ٪) ، مهدئ (33 ٪) ، الليثيوم (20 ٪) ، مضادات الاختلاج (14 ٪) ، مضادات الذهان (23 ٪) ، مضادات الاكتئاب (53 ٪) والمنشطات (9 ٪).

التدخل

تم اختيارهم بصورة عشوائية من نصف المشاركين مع السقف المرجح ، والذي يوفر سقفًا للسلسلة المعدنية ، والذي كان لديه 8 كجم (17.6 رطل). عندما جرب المشاركون في البداية السقف في العيادة ووجدوا لهم ثقيلًا جدًا ، تلقوا سقفًا 6 كيلوغرام بدلاً من ذلك. يتكون سقف التحكم من سلسلة بلاستيكية من نفس الحجم وشكل المعدن ، مما أدى إلى وزن إجمالي قدره 1.535 كجم (3.4 رطل). تقاعد مريض واحد في وقت مبكر وأبلغ عن زيادة في الخوف مع سقف الوزن. قام الباحثون بتقييم شدة الأرق بعد 4 أسابيع. في هذه المرحلة ، تم فتح الدراسة لمدة 12 شهرًا التالية ، حيث واصل المشاركون إما سقف الوزن أو تحولوا إليها إذا كانوا في المجموعة الضابطة سابقًا. لقد أتيحت لهم الفرصة للاختيار من بين 4 بطانيات (سقوف سلسلة مع 6 أو 8 كجم أو 2 سقوف الكرة مع 6.5 أو 7 كجم). واصلت غالبية (112 شخصًا) الدراسة طوال الدراسة ، وتم تضمين الـ 7 التي سجلت في تحليل النهاية.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

كانت نقطة النهاية الأولية هي اضطرابات النوم ، والتي تم تقييمها على أساس مؤشر شدة الأرق (ISI) ، وهي أداة ثابتة للتقييم الذاتي. يحتوي ISI على 7 عناصر يتم إضافتها وتفسيرها على أنها ≤7 (لا تعني الأرق) ، 8–14 (تعني الأرق المموهة) ، 15-21 (الأرق المتوسطة الثقيلة) و ≥22 (الأرق الشديد). ركزت التدابير الثانوية على الأعراض اليومية ومستويات النشاط. وشمل ذلك التصرف ، وأعراض التعب للمخزون ومقياس القلق والاكتئاب في المستشفى.

المعرفة المهمة

قام الباحثون بتقييم المشاركين على رد فعل ومغفرة أعراضهم وفقًا لنتيجة ISI. حدد المؤلفون الاستجابة على أنها انخفاض في SCOR ISI بنسبة 50 ٪ أو أكثر مقارنة بالقيمة الأولية والمغفرة من ISI ≤7. في التقييم الأول بعد 4 أسابيع من التطبيق ، تناول 59.4 ٪ من المجموعة البطانية 59.4 ٪ (مقارنة بـ 5.4 ٪ من المجموعة الضابطة) و 42.2 ٪ في مغفرة (مقارنة مع 3.6 ٪ من المجموعة الضابطة). زاد التأثير العلاجي على تتمة لمدة 12 شهرًا ، مع 92 ٪ من جميع المشاركين الأوائل يتحدثون و 78 ٪ في مغفرة. أظهرت القياسات الموضوعية مع التصرف أي آثار كبيرة على معلمات النوم ، على الرغم من أن المشاركين الذين أبلغوا بشكل ذاتي بتحسين النوم. كان التحسن في الأرق أعلى 26 مرة عند استخدام بطانية مرجحة من سقف التحكم.

الضغط العميق يزيد أيضًا من الأوكسيتوسين. الأوكسيتوسين يعزز الاسترخاء والأمن والنوم.

تحسن الوظيفة اليومية بشكل كبير بين أولئك الذين استخدموا الأسقف المرجحة. ذاتيًا ، أعراض التعب من المخزون. من الناحية الموضوعية ، كما سجلت من قبل Actigraph ، كانت هناك زيادة عامة في النشاط اليومي ، وكان تسليط الضوء على النشاط في وقت لاحق.

التحليلات الإضافية مقارنةً بالاستجابة (قبول ISI> 50 ٪) مع غير المستجيبين (<50 ٪ قبول ISI). أظهر المستجيبون تحسنا كبيرًا في صيانة النوم المبلغ عنها ذاتيا وانخفاض في اليقظة بعد النوم في التصرف. زاد النشاط اليومي في كلا المجموعتين ؛ ومع ذلك ، كان التأخير الزمني في النشاط الأعلى مهمًا للمستجيبين فقط. كان للمشاركين الذين استخدموا أسقف الوزن انخفاض كبير في أعراض الاكتئاب والقلق.

الآثار المترتبة على الممارسة

الأرق مع الاضطرابات النفسية المرضية هو مرض شائع يحدث في الرعاية الأولية والعيادات المتخصصة. ما يقدر بنحو 10 ٪ إلى 30 ٪ من البالغين يعانون من الأرق. هذه الاضطرابات لها تكاليف فردية هائلة في شكل انخفاض جودة الحياة ، والوظيفة اليومية المحدودة والنفقات الشخصية. يتراوح متوسط ​​تكاليف علاج الأرق بين 200 دولار و 1200 دولار في السنة ، ويخسر الموظفون المصابون بالأرق عمومًا 11.3 يوم عمل في السنة. تقدر التكاليف الاجتماعية للأرق بمبلغ 63.2 مليار دولار في السنة.

إدارة الأدوية المتاحة للأرق ليست سوى مثالية. أظهرت أحدث الدراسات بأثر رجعي زيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر وأنواع أخرى من الانحلال المعرفي المرتبطة بالاستخدام طويل الأجل للزولبيديم والبنزوديازيبينات ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب. في عام 2017 ، وجدت الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (قسم من الجمعية الطبية الأمريكية) أن أدلة استخدام المنوم "ضعيفة". 4 واستمر في المنشورات الأخرى التي يجب أن يكون العلاج السلوكي المعرفي في الأرق هو علاج الخيار الأول في الأرق ويجب استخدامه فقط إذا فشل CBT-I ، أو فيما يتعلق بـ CBT- I في الحالات الشديدة أو الحادة. لسوء الحظ ، فإن توفر ممارسي CBT-I لا يكفي لعلاج العدد الكبير من الأشخاص الذين يعانون من الأرق.

العلاجات السلوكية وغيرها من الأرق والاضطرابات النفسية التي ليس لها آثار جانبية مثالية. في هذه الدراسة ، ذكر مريض واحد أنه شعر أكثر قلقًا عند استخدام سقف الوزن. على وجه الخصوص ، لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية أخرى.

سقوف الوزن تمارس ضغطًا موحدًا على الجسم كله ، إما مع سلاسل معدنية أو حبات زجاجية يتم خياطةها بين طبقتين من القماش. في وسائل الإعلام العامة ، يوصى عمومًا بأن تتوافق مع 8 ٪ إلى 10 ٪ من وزن الجسم للشخص أو أقل. هناك العديد من الآليات المقترحة لتأثيرها على الأرق. أولاً ، من المفترض أنها تعمل بشكل مشابه للتدليك من خلال محاكاة اللمسات. نحن نعلم أن الناس ينامون بشكل أفضل عندما يشعرون بأمان اجتماعيًا واللمس يمكن أن يكونوا جزءًا منه. يمكن للضغط العميق أن يحفز التأثير السمبت على الجهاز العصبي ، بينما يتم تنظيم التنشيط الودي في نفس الوقت. الضغط العميق يزيد أيضا الأوكسيتوسين. الأوكسيتوسين يعزز الاسترخاء والأمن والنوم. 5

السؤال الكبير هو مدى عالمي تحسين النوم باستخدام سقف الوزن. هذا ليس معروفًا بعد لأنه تم إجراء دراسات قليلة فقط حتى الآن. أجريت العديد من الدراسات الصغيرة للتعامل مع استخدام الأسقف من قبل مجموعات سكانية معينة. أظهرت دراسة للأطفال المصابين بالتوحد أن النوم لم يتحسن. كان لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط النشاط في نقص الانتباه تحسنا في الأرق مع سقف الوزن ، والبالغين الذين يعانون من الأرق المزمن الذين كانوا محسنين على خلاف ذلك. توصلت مقالة نظرة عامة تم نشرها مؤخرًا ، والتي تتضمن 8 دراسات ، إلى استنتاج مفاده أنه على الرغم من وجود مؤشرات على استخدام أسقف الوزن في علاج حالات القلق غير كافية.

السؤال هو في الوقت الحالي: هل يمكننا أن نوصي به لطائفة واسعة من الناس ، بعضهم يعاني أيضًا من أمراض مرضية من أنواع مختلفة؟ هناك اعتبارات أخرى هنا. من ناحية ، فإن استخدام سقف الوزن هو تدخل بدون آثار جانبية مسجلة أو معروفة. ومع ذلك ، من المعروف عمومًا أن الأرق المستمر يساهم في العديد من الحالات الصحية الأخرى - من ارتفاع ضغط الدم إلى القلق والاكتئاب. يساهم الأرق أيضًا في انخفاض الدخل المعيشي والتكاليف الاجتماعية. سعر السقف المرجح منخفض للغاية وهو علاج يستقبله المريض بشكل جيد. لذلك ، يمكننا أن نوصي باستخدام أسقف الوزن للمرضى الذين يعانون من الأرق في الوقت الحالي بينما نراقب الأدب الناشئ.

  1. Bhaskar S ، Hemavathy D ، Prasad S. انتشار الأرق المزمن في المرضى البالغين وعلاقةهم مع الأمراض المصاحبة الطبية. J Family Med Prime Care . 2016 ؛ 5 (4): 780-784.
  2. Kessler R ، Berglund PA ، Coulouvrat C ، et al. الأرق وأداء العمال الأمريكيين: نتائج مسح الأرق في أمريكا. النوم . 2011 ؛ 34 (9): 1161-1167.
  3. Lee J ، Jun SJ ، Choi J ، Shin A ، Lee YJ. استخدام التنويم المغناطيسي المهدئ وخطر الخرف الزهايمر: دراسة الأتراب بأثر رجعي. بالإضافة إلى واحد . 2018 ؛ 13 (9): E0204413.
  4. Sateia MJ ، Buysse DJ ، Krystal AD ، Neubauer DN ، Hald JL. المبدأ التوجيهي للممارسة السريرية للعلاج الدوائي للأرق المزمن لدى البالغين: دليل الممارسة السريرية للأكاديمية الأمريكية لطب النوم. J Clin Sleep Med . 2017 ؛ 13 (2): 307-349.
  5. Uvänas-Moberg K ، Arn I ، Magnusson D. علم النفس النفسي للعاطفة: دور الجهاز الأوكسيتوسيني. int. J. سلوك. ميد . 2005 ؛ 12 (2): 59-65.
  6. Eron K. ، Kohnert L. ، Watters A. ، Logan C. ، Weiser-Rose M. ، Mehler PS. استخدام الأسقف المرجحة: مراجعة منهجية. am j occu ther . 2020 ؛ 74 (2): 740220501010P1-7402205014.