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Relação
Chen C, Xun P, Kaufman JD, et al. Índice ômega-3 eritrocitário, poluição ambiental por partículas e envelhecimento cerebral.neurologia. 2020;95(8):e995-e1007.
Objetivo
Determinar se os níveis de ácidos graxos ômega-3 reduzem os potenciais efeitos neurotóxicos da exposição a partículas com diâmetros inferiores a 2,5 µm (PM2,5) sobre volumes cerebrais de aparência normal em mulheres idosas sem demência
Rascunho
Estudo observacional
Participante
Este estudo observacional incluiu um total de 1.315 mulheres (com idades entre 65 e 80 anos; idade média de 70 anos no início do estudo) que participaram do estudo WHIMS-MRI (Women's Health Initiative Memory Study - Magnetic Resonance Imaging) e estavam livres de demência entre 1996 e 1999. Esses participantes foram submetidos a ressonâncias magnéticas cerebrais estruturais em 2005 a 2006. Esta coorte foi um subconjunto do 7.427 pessoas que participaram do Programa Saúde da Mulher Ensaios clínicos da Iniciativa (WHI-CT) de terapia hormonal na pós-menopausa.
Medidas de exposição
Os investigadores calcularam PM médio2,5Exposição para cada participante do estudo com base em seu local de residência nos 3 anos anteriores à ressonância magnética. Eles determinaram a ingestão de ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 de cadeia longa (LCn3PUFAs) e o consumo de peixe usando questionários semiquantitativos de frequência alimentar e, em seguida, calcularam a quantidade média de peixe que cada mulher consumia a cada semana, incluindo peixe grelhado ou assado, atum enlatado, salada de atum, caçarola de atum e marisco não frito. Os investigadores não incluíram nenhum peixe frito porque a pesquisa mostrou que a fritura prejudica os ácidos graxos ômega-3.
Os investigadores mediram os níveis iniciais de PUFA ômega-3 nos glóbulos vermelhos (RBCs) dos participantes e os compararam com PM2,5Exposição e volumes cerebrais calculados a partir das ressonâncias magnéticas.
Parâmetros de destino
Os pesquisadores calcularam associações comuns de PUFAs ômega-3 basais em glóbulos vermelhos e PM2,5Exposição a volumes cerebrais em modelos lineares generalizados.
Principais insights
Após o ajuste para possíveis fatores de confusão, as mulheres nesta coorte que apresentavam níveis mais elevados de LCn3PUFAs de hemácias apresentavam volumes de substância branca e hipocampo significativamente maiores em seus cérebros. Para cada incremento interquartil (2,02%) no índice ômega-3, o volume médio foi de 5,03 cm3(P<0,01) maior na substância branca e 0,08 cm3(P=0,03) maior no hipocampo. As associações com os níveis de eritrócitos, ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido eicosapentaenóico (EPA) foram semelhantes. Níveis mais elevados de LCn3PUFA atenuaram as associações inversas entre PM2,5Exposição e volumes da substância branca em todo o cérebro e em áreas de associação multimodal (frontal, parietal e temporal; todosPpara interação <0,05), enquanto as associações com outras regiões cerebrais não foram modificadas. Resultados consistentes foram encontrados para uma relação linear entre a ingestão alimentar de LCn3PUFAs e peixe não frito.
Esses resultados sugerem que, em mulheres mais velhas, os benefícios dos PUFAs ômega-3 para o envelhecimento cerebral podem incluir proteção contra os efeitos adversos da poluição do ar no volume da substância branca.
Implicações clínicas
Nos últimos anos, temos assistido a uma acumulação constante de provas que apontam para a exposição a poluentes atmosféricos, particularmente a partículas superfinas.2,5Produzido pela combustão aumenta o risco de vários distúrbios neurológicos, incluindo acidente vascular cerebral, declínio cognitivo e envelhecimento cerebral acelerado. Estas partículas também estão fortemente ligadas às doenças cardiovasculares e à mortalidade por todas as causas.1Exposição a partículas ambientais2,5é agora considerado um fator de risco ambiental para o declínio cognitivo em pessoas idosas.2Uma das medidas mais marcantes desta associação é a ligação entre PM2,5e redução do volume cerebral em mulheres mais velhas, relatado pelos autores do presente estudo em 2015.3
PM2,5é pequeno o suficiente para entrar na corrente sanguínea diretamente através do trato respiratório. À medida que o sangue flui pelo corpo, essas partículas desencadeiam uma inflamação que danifica outros sistemas, incluindo o cérebro. Os LCn3PUFAs são componentes importantes das membranas sinápticas e são essenciais para manter a estrutura e função cerebral no envelhecimento, e esses tipos específicos de gordura estão associados a um maior volume cerebral total e massa cinzenta.4,5Também foi relatado que os óleos de peixe reduzem os danos cerebrais causados por uma série de toxinas ambientais, como chumbo, solventes orgânicos e mercúrio.6.7
Neste relatório, Chen et al mostram que os níveis de ácidos graxos ômega-3 enfraquecem a associação inversa entre PM2,5e volume de substância branca no cérebro. Uma forma mais simples de colocar isto é que comer peixe parece proteger contra os danos cerebrais causados pela PM.2,5Poluição do ar.
Mesmo o que muitos consideram que o consumo moderado de peixe parece ser suficiente para neutralizar os danos associados a esta poluição atmosférica: os ácidos gordos ómega-3 presentes em apenas 1 a 2 porções de peixe por semana foram suficientes para proporcionar benefícios significativos.
De 2009 a 2016, os níveis de partículas no ar dos EUA caíram cerca de 25%. De acordo com um documento de trabalho de 2019 do National Bureau of Economic Research (NBER), esta tendência mudou repentinamente em 2016, e o PM2,5O nível começou a subir e aumentou 5,5% até 2018.8Este aumento foi causado por um aumento de quase 30% nos níveis de poluentes atmosféricos nos estados ocidentais. Vários factores contribuíram para este aumento, incluindo o aumento do consumo de veículos, a queima de gás natural e os incêndios florestais. Os investigadores também sugerem que um contribuidor reduziu a aplicação da Lei do Ar Limpo de 2009 para 2016 e em 2018. Esta lei e as suas actualizações foram responsáveis pelos rigorosos padrões de poluição atmosférica estabelecidos para centrais eléctricas, fábricas, veículos, etc., e outras fontes de poluição. A aplicação dessas leis melhorou significativamente a qualidade do ar em todo o país. Uma estimativa de 2011 da Agência de Protecção Ambiental concluiu que estes regulamentos evitariam 230.000 mortes prematuras até 2020.9Em contraste, os autores do artigo do NBER calcularam que o PM aumentou 5,5%2,5O nível nacional de 2016 a 2018 foi associado a quase 10.000 mortes prematuras adicionais durante esse período. Estes cálculos não têm em conta os riscos para doenças que só recentemente foram associadas à qualidade do ar, como o aumento do risco de efeitos no volume cerebral encontrado no estudo de Chen et al. é descrito.
Os ácidos graxos ômega-3 presentes em apenas 1 a 2 porções de peixe por semana foram suficientes para proporcionar benefícios significativos.
Duas ordens executivas no início de junho de 2020 enfraqueceram ainda mais as proteções ambientais. O primeiro despacho dispensou temporariamente as revisões ambientais de projectos de infra-estruturas para incentivar a construção durante a desaceleração económica causada pela Covid-19. A segunda regra alterou a metodologia utilizada pela EPA para análises de custo-benefício decorrentes do regulamento da Lei do Ar Limpo e limitou severamente a força dos futuros controlos da poluição atmosférica.10
Tendo em conta estas medidas e inúmeras outras mudanças políticas nos últimos anos, podemos esperar que a qualidade do ar no nosso país continue a deteriorar-se. Incentivar nossos pacientes a consumir peixe regularmente – 2 porções por semana, como no estudo de Chen et al. sugerido – é certamente prudente, pragmático e aconselhável. Isto proporcionará aos nossos pacientes algum “lugar de controlo” e permitirá que sintam que ainda têm uma oportunidade de influenciar o seu futuro e a sua saúde. Ainda assim, como médico naturopata que pregaótimo mastigável(ou seja, encontre a causa), este anúncio de consumo de peixe parece estar direcionando nossa atenção na direção errada. Devemos nos esforçar para criar um ambiente mais limpo e reduzir a poluição. O problema é o aumento da poluição e não a falta de peixe.