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Chen C, Xun P, Kaufman JD et al. Indice érythrocytaire oméga-3, pollution par les particules environnementales et vieillissement cérébral.neurologie. 2020;95(8):e995-e1007.
Objectif
Déterminer si les niveaux d'acides gras oméga-3 réduisent les effets neurotoxiques potentiels de l'exposition à des particules d'un diamètre inférieur à 2,5 µm (PM2.5) sur des volumes cérébraux d'apparence normale chez des femmes âgées non atteintes de démence
Brouillon
Étude observationnelle
Participant
Cette étude observationnelle a inclus un total de 1 315 femmes (âgées de 65 à 80 ans ; âge moyen de 70 ans au départ) qui ont participé à l'étude WHIMS-MRI (Women's Health Initiative Memory Study - Magnetic Resonance Imaging) et étaient indemnes de démence entre 1996 et 1999. Ces participantes ont subi une IRM cérébrale structurelle entre 2005 et 2006. Cette cohorte était un sous-ensemble de la 7 427 personnes ayant participé au programme Santé des femmes Essais cliniques de l'Initiative WHI-CT sur l'hormonothérapie postménopausique.
Mesures d'exposition
Les enquêteurs ont calculé la PM moyenne2.5Exposition pour chaque participant à l'étude en fonction de son lieu de résidence au cours des 3 années précédant son IRM. Ils ont déterminé l'apport en acides gras polyinsaturés oméga-3 à longue chaîne (LCn3PUFA) et la consommation de poisson à l'aide de questionnaires semi-quantitatifs sur la fréquence alimentaire, puis ont calculé la quantité moyenne de poisson que chaque femme consommait chaque semaine, y compris le poisson grillé ou cuit au four, le thon en conserve, la salade de thon, la cocotte de thon et les crustacés non frits. Les enquêteurs n'ont pas inclus de poisson frit car des recherches ont montré que la friture endommage les acides gras oméga-3.
Les enquêteurs ont mesuré les niveaux de base d'AGPI oméga-3 dans les globules rouges (GR) des participants et les ont comparés aux PM2.5Exposition et volumes cérébraux calculés à partir des IRM.
Paramètres cibles
Les chercheurs ont calculé les associations courantes d'AGPI oméga-3 de base dans les globules rouges et les particules.2.5Exposition aux volumes cérébraux dans des modèles linéaires généralisés.
Informations clés
Après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels, les femmes de cette cohorte qui présentaient des niveaux plus élevés d'AGPI LCn3 RBC avaient des volumes de substance blanche et d'hippocampe significativement plus importants dans leur cerveau. Pour chaque incrément interquartile (2,02 %) de l'indice oméga-3, le volume moyen était de 5,03 cm3(P.<0,01) plus grand en matière blanche et 0,08 cm3(P.=0,03) plus grand dans l'hippocampe. Les associations avec les niveaux d'érythrocytes, d'acide docosahexaénoïque (DHA) et d'acide eicosapentaénoïque (EPA) étaient similaires. Des niveaux plus élevés d'AGPILCn3 ont atténué les associations inverses entre les PM2.5Exposition et volumes de substance blanche dans tout le cerveau et dans les zones d'association multimodales (frontale, pariétale et temporale ; toutesP.pour l'interaction <0,05), alors que les associations avec d'autres régions du cerveau n'étaient pas modifiées. Des résultats cohérents ont été trouvés pour une relation linéaire entre l'apport alimentaire en AGPI LCn3 et le poisson non frit.
Ces résultats suggèrent que chez les femmes âgées, les bienfaits des AGPI oméga-3 sur le vieillissement cérébral pourraient inclure une protection contre les effets néfastes de la pollution atmosphérique sur le volume de matière blanche.
Implications cliniques
Ces dernières années, nous avons assisté à une accumulation constante de preuves indiquant une exposition aux polluants atmosphériques, en particulier aux particules ultrafines.2.5Produit par la combustion augmente le risque de divers troubles neurologiques, notamment les accidents vasculaires cérébraux, le déclin cognitif et le vieillissement accéléré du cerveau. Ces particules sont également fortement liées aux maladies cardiovasculaires et à la mortalité toutes causes confondues.1Exposition aux particules ambiantes2.5est désormais considéré comme un facteur de risque environnemental de déclin cognitif chez les personnes âgées.2L'une des mesures les plus frappantes de cette association est le lien entre PM2.5et une réduction du volume cérébral chez les femmes âgées, ce que les auteurs de la présente étude ont rapporté en 2015.3
MP2.5est suffisamment petit pour pénétrer dans la circulation sanguine directement par les voies respiratoires. Lorsque le sang circule dans le corps, ces particules déclenchent une inflammation qui endommage d’autres systèmes, notamment le cerveau. Les LCn3PUFA sont des composants importants des membranes synaptiques et sont essentiels au maintien de la structure et du fonctionnement du cerveau au cours du vieillissement. Ces types spécifiques de graisses sont associés à un volume cérébral total et à une matière grise plus importants.4.5Il a également été rapporté que les huiles de poisson réduisent les lésions cérébrales causées par un certain nombre de toxines environnementales telles que le plomb, les solvants organiques et le mercure.6.7
Dans ce rapport, Chen et al. montrent que les niveaux d'acides gras oméga-3 affaiblissent l'association inverse entre les particules et les particules.2.5et le volume de substance blanche dans le cerveau. Une façon plus simple de dire cela est que manger du poisson semble protéger contre les lésions cérébrales causées par les particules.2.5Pollution atmosphérique.
Même ce que beaucoup considèrent comme une consommation modérée de poisson semble suffire à contrecarrer les méfaits associés à cette pollution de l’air : les acides gras oméga-3 contenus dans seulement 1 à 2 portions de poisson par semaine étaient suffisants pour apporter des bénéfices significatifs.
De 2009 à 2016, les niveaux de particules dans l’air américain ont chuté d’environ 25 %. Selon un document de travail de 2019 du Bureau national de recherche économique (NBER), cette tendance s'est soudainement inversée en 2016, et PM2.5Le niveau a commencé à augmenter et a augmenté de 5,5 % en 2018.8Cette augmentation est due à une augmentation de près de 30 % des niveaux de pollution atmosphérique dans les États occidentaux. Un certain nombre de facteurs ont contribué à cette augmentation, notamment l'augmentation de la conduite automobile, de la consommation de gaz naturel et des incendies de forêt. Les chercheurs suggèrent également qu'un contributeur avait réduit l'application de la Clean Air Act de 2009 à 2016 et jusqu'en 2018. Cette loi et ses mises à jour étaient responsables des normes strictes en matière de pollution atmosphérique fixées pour les centrales électriques, les usines, les véhicules, etc. et d'autres sources de pollution. L’application de ces lois a considérablement amélioré la qualité de l’air dans tout le pays. Une estimation de 2011 de l'Environmental Protection Agency a révélé que ces réglementations permettraient d'éviter 230 000 décès prématurés d'ici 2020.9En revanche, les auteurs de l'article du NBER ont calculé que les PM ont augmenté de 5,5 %2.5Le niveau national de 2016 à 2018 a été associé à près de 10 000 décès prématurés supplémentaires au cours de cette période. Ces calculs ne prennent pas en compte les risques de maladies qui n'ont été liées que récemment à la qualité de l'air, comme le risque accru d'effets sur le volume cérébral constaté dans l'étude de Chen et al. est décrit.
Les acides gras oméga-3 contenus dans seulement 1 à 2 portions de poisson par semaine étaient suffisants pour apporter des bienfaits significatifs.
Deux décrets adoptés début juin 2020 ont encore affaibli les protections environnementales. La première ordonnance a temporairement renoncé aux examens environnementaux des projets d’infrastructures afin d’encourager la construction pendant le ralentissement économique provoqué par Covid-19. La deuxième règle a modifié la méthodologie utilisée par l'EPA pour les analyses coûts-avantages découlant du règlement Clean Air Act et a considérablement limité la force des futurs contrôles de la pollution atmosphérique.10
Compte tenu de ces mesures et des nombreux autres changements politiques intervenus ces dernières années, nous pouvons nous attendre à ce que la qualité de l’air dans notre pays continue de se détériorer. Inciter nos patients à manger du poisson régulièrement – 2 portions par semaine, comme dans l'étude de Chen et al. suggéré – est certainement prudent, pragmatique et conseillé. Cela offrira à nos patients un certain « lieu de contrôle » et leur permettra de sentir qu’ils ont encore la possibilité d’influencer leur avenir et leur santé. Pourtant, en tant que docteur naturopathe qui prêchesuper moelleux(c'est-à-dire trouver la cause), cette publicité mangeant du poisson donne l'impression qu'elle dirige notre attention dans la mauvaise direction. Nous devons nous efforcer de créer un environnement plus propre et de réduire la pollution. Le problème est la pollution croissante, et non le manque de poisson.