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Relación
Chen C, Xun P, Kaufman JD, et al. Índice de omega-3 en eritrocitos, contaminación ambiental por partículas y envejecimiento cerebral.neurología. 2020;95(8):e995-e1007.
Objetivo
Determinar si los niveles de ácidos grasos omega-3 reducen los posibles efectos neurotóxicos de la exposición a partículas con diámetros inferiores a 2,5 µm (PM2.5) sobre volúmenes cerebrales de apariencia normal en mujeres mayores sin demencia
Borrador
estudio observacional
Partícipe
Este estudio observacional incluyó un total de 1,315 mujeres (de 65 a 80 años; edad promedio de 70 años al inicio del estudio) que participaron en el estudio WHIMS-MRI (Estudio de memoria de la Iniciativa de Salud de la Mujer - Imágenes por resonancia magnética) y no padecían demencia entre 1996 y 1999. Estas participantes se sometieron a resonancias magnéticas cerebrales estructurales entre 2005 y 2006. Esta cohorte fue un subconjunto del 7.427 personas que participaron en el Programa Salud de la Mujer Ensayos clínicos de la Iniciativa WHI-CT sobre terapia hormonal posmenopáusica.
Medidas de exposición
Los investigadores calcularon el PM promedio2.5Exposición de cada participante del estudio según su lugar de residencia en los 3 años anteriores a su resonancia magnética. Determinaron la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 de cadena larga (LCn3PUFA) y el consumo de pescado mediante cuestionarios semicuantitativos de frecuencia de alimentos y luego calcularon la cantidad promedio de pescado que cada mujer consumía cada semana, incluido pescado a la parrilla o al horno, atún enlatado, ensalada de atún, cazuela de atún y mariscos no fritos. Los investigadores no incluyeron pescado frito porque las investigaciones han demostrado que freír daña los ácidos grasos omega-3.
Los investigadores midieron los niveles iniciales de AGPI omega-3 en los glóbulos rojos (RBC) de los participantes y los compararon con PM2.5Exposición y volúmenes cerebrales calculados a partir de las resonancias magnéticas.
Parámetros objetivo
Los investigadores calcularon asociaciones comunes de los AGPI omega-3 iniciales en los glóbulos rojos y la PM.2.5Exposición a volúmenes cerebrales en modelos lineales generalizados.
Ideas clave
Después de ajustar por posibles factores de confusión, las mujeres de esta cohorte que tenían niveles más altos de LCn3PUFA en los glóbulos rojos tenían volúmenes de materia blanca e hipocampo significativamente mayores en sus cerebros. Por cada incremento intercuartil (2,02%) en el índice omega-3, el volumen promedio fue de 5,03 cm3(PAG<0,01) mayor en sustancia blanca y 0,08 cm3(PAG=0,03) más grande en el hipocampo. Las asociaciones con los niveles de eritrocitos, ácido docosahexaenoico (DHA) y ácido eicosapentaenoico (EPA) fueron similares. Los niveles más altos de LCn3PUFA atenuaron las asociaciones inversas entre PM2.5Exposición de materia blanca y volúmenes en todo el cerebro y en áreas de asociación multimodal (frontal, parietal y temporal; todasPAGpara interacción <0,05), mientras que las asociaciones con otras regiones del cerebro no se modificaron. Se encontraron resultados consistentes sobre una relación lineal entre la ingesta dietética de LCn3PUFA y pescado no frito.
Estos resultados sugieren que en las mujeres mayores, los beneficios de los AGPI omega-3 para el envejecimiento cerebral pueden incluir la protección contra los efectos adversos de la contaminación del aire sobre el volumen de materia blanca.
Implicaciones clínicas
En los últimos años hemos visto una acumulación constante de evidencia que apunta a la exposición a contaminantes del aire, particularmente partículas superfinas.2.5Producido por combustión aumenta el riesgo de sufrir diversos trastornos neurológicos, incluidos accidentes cerebrovasculares, deterioro cognitivo y envejecimiento cerebral acelerado. Estas partículas también están fuertemente relacionadas con las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad por todas las causas.1Exposición a partículas ambientales2.5Ahora se considera un factor de riesgo ambiental para el deterioro cognitivo en las personas mayores.2Una de las medidas más llamativas de esta asociación es el vínculo entre PM2.5y volumen cerebral reducido en mujeres mayores, como informaron los autores del estudio actual en 2015.3
P.M2.5es lo suficientemente pequeño como para ingresar al torrente sanguíneo directamente a través del tracto respiratorio. A medida que la sangre fluye por el cuerpo, estas partículas desencadenan una inflamación que daña otros sistemas, incluido el cerebro. Los LCn3PUFA son componentes importantes de las membranas sinápticas y son fundamentales para mantener la estructura y función del cerebro en el envejecimiento, y estos tipos específicos de grasas están asociados con un mayor volumen cerebral total y materia gris.4.5También se ha informado que los aceites de pescado reducen el daño cerebral causado por una serie de toxinas ambientales como el plomo, los solventes orgánicos y el mercurio.6.7
En este informe, Chen et al muestran que los niveles de ácidos grasos omega-3 debilitan la asociación inversa entre PM2.5y volumen de materia blanca en el cerebro. Una forma más sencilla de decirlo es que comer pescado parece proteger contra el daño cerebral causado por la PM.2.5Contaminación del aire.
Incluso lo que muchos consideran un consumo moderado de pescado parece ser suficiente para contrarrestar el daño asociado con esta contaminación del aire: los ácidos grasos omega-3 en sólo 1 o 2 porciones de pescado por semana fueron suficientes para proporcionar un beneficio significativo.
De 2009 a 2016, los niveles de partículas en el aire de EE. UU. cayeron aproximadamente un 25 %. Según un documento de trabajo de 2019 de la Oficina Nacional de Investigación Económica (NBER), esta tendencia cambió repentinamente en 2016, y PM2.5El nivel comenzó a subir y aumentó un 5,5% en 2018.8Este aumento fue causado por un aumento de casi el 30% en los niveles de contaminantes del aire en los estados occidentales. Varios factores contribuyeron a este aumento, incluido el aumento de la conducción, la quema de gas natural y los incendios forestales. Los investigadores también sugieren que un contribuyente había reducido la aplicación de la Ley de Aire Limpio de 2009 a 2016 y hasta 2018. Esta ley y sus actualizaciones fueron responsables de los estrictos estándares de contaminación del aire establecidos para plantas de energía, fábricas, vehículos, etc., y otras fuentes de contaminación. La aplicación de estas leyes había mejorado significativamente la calidad del aire en todo el país. Una estimación de 2011 de la Agencia de Protección Ambiental encontró que estas regulaciones evitarían 230.000 muertes prematuras para 2020.9Por el contrario, los autores del artículo del NBER calcularon que las PM aumentaron un 5,5%.2.5El nivel nacional de 2016 a 2018 se asoció con casi 10,000 muertes prematuras adicionales durante ese tiempo. Estos cálculos no tienen en cuenta los riesgos de enfermedades que recientemente se han relacionado con la calidad del aire, como el mayor riesgo de efectos en el volumen cerebral encontrado en el estudio de Chen et al. se describe.
Los ácidos grasos omega-3 contenidos en sólo 1 o 2 porciones de pescado por semana fueron suficientes para proporcionar un beneficio significativo.
Dos órdenes ejecutivas de principios de junio de 2020 debilitaron aún más las protecciones ambientales. La primera orden eximió temporalmente las revisiones ambientales de proyectos de infraestructura para fomentar la construcción durante la desaceleración económica causada por Covid-19. La segunda regla cambió la metodología utilizada por la EPA para los análisis de costo-beneficio que surgen de la regulación de la Ley de Aire Limpio y limitó severamente la fuerza de los futuros controles de la contaminación del aire.10
Dadas estas medidas y muchos otros cambios de políticas en los últimos años, podemos esperar que la calidad del aire en nuestro país continúe deteriorándose. Alentar a nuestros pacientes a comer pescado con regularidad: 2 porciones por semana, como en el estudio de Chen et al. sugerido- es ciertamente prudente, pragmático y aconsejable. Esto proporcionará a nuestros pacientes un “lugar de control” y les permitirá sentir que todavía tienen la oportunidad de influir en su futuro y su salud. Aún así, como médico naturópata que predicagran masticable(es decir, encontrar la causa), este anuncio sobre comer pescado parece estar dirigiendo nuestra atención en la dirección equivocada. Deberíamos esforzarnos por crear un medio ambiente más limpio y reducir la contaminación. El problema es el aumento de la contaminación, no la falta de pescado.