Fat-rik mot kolhydratrik näring och hjärt-kärlsjukdomar

I årtionden har konventionellt medicinskt samhälle rekommenderat att människor har en låg fetthalt, kolhydratrik Diet för att förhindra hjärt-kärlsjukdomar och tidig död.

Det vanliga matintaget för deltagarna registrerades med hjälp av lands- eller regionspecifika validerade frågeformulär för frekvensen av mat (FFQ) i början av kursen och inkluderade flera 24-timmars skymningsminnen från 60 till 250 personer från varje land som referens för validerade FFQ: er.

primära resultatmätningar

De primära slutpunkterna var den övergripande dödligheten och allvarliga kardiovaskulära händelser (dödlig CVD, icke -dödlig hjärtinfarkt). [MI], stroke och hjärtsvikt). Sekundära slutpunkter var alla hjärtattacker, stroke, CVD-dödlighet och icke-CVD-dödlighet.

viktig kunskap

Den högsta kvintilen av kolhydratintag (> 60% av de totala kalorierna) var förknippat med en högre total dödlighetsrisk än den lägsta kvintilen av kolhydratinspelning (riskförhållande [HR]: 1,28; p = 0,0001). Intaget av kolhydrater var inte förknippat med en ökad risk för hjärt -kärlsjukdomar eller dödlighet.

Den högsta kvintilen för den totala fettabsorptionen (> 35 % av de totala kalorierna) korrelerade med totalt 23 % lägre total dödlighet jämfört med den lägsta kvintilen ( p = 0,0001). Dessutom var de enskilda typerna av fetter också förknippade med en lägre risk för total dödlighet. Till exempel korrelerade dieter med 10 % till 15 % mättade fettsyror med en 14 % lägre totalitetsrisk som sådan med den lägsta mängden mättade fettsyror ( p = 0,0088). Dieter med det högsta innehållet av fleromättat och helt enkelt omättade fetter var också lägre med 20 % ( p = 0,0001) och 19 % ( p = 0,001).

Ett högre innehåll av mättade fettsyror var associerat med en lägre risk för stroke. Absorptionen av fett (övergripande, mättad eller omättad) var emellertid inte signifikant associerad med risken för hjärtinfarkt eller hjärt -kärlsdödlighet.

Om 5 %av kaloriintaget från kolhydrater ersattes av fleromättade fetter observerades en minskning med 11 %av den totala dödligheten och en 16 %minskning av den icke-kardiovaskulära dödlighetsrisken. Ersättningen av kolhydrater med mättade fetter var förknippat med en 20 % lägre risk för stroke, medan intaget av fleromättat och helt enkelt omättade fetter inte verkade påverka risken för stroke.

Practice Implications

Kardiovaskulära sjukdomar har blivit en global epidemi. I decennier har det konventionella medicinska samhället rekommenderat att människor har en låg fetthalt, kolhydratrik diet för att förhindra hjärt-kärlsjukdomar och tidig död. Denna idé kom främst från studien av Ancel Keys från 1980, som undersökte CVD: s diet och frekvens i sju länder. Hans data indikerar att en ökad kolesterolnivå i blodet och absorptionen av mättat fett med mat är en viktig faktor för förekomsten av koronar hjärtsjukdom och risken för stroke. Att ta hänsyn till parametrar som påverkas av absorptionen av mättat fett, till exempel: som, om de ökas, påvisbart skyddar mot hjärtsjukdomar.

Den aktuella studien är inspirerad av nyare metaanalyser av randomiserade studier och prospektiva kohortstudier som antingen inte visar någon koppling eller ens en lägre risk för totala dödlighet och CVD-händelser med högre konsumtion av mättade fettsyror. Länder i Europa och Nordamerika, jämfört med regioner med mindre tillgång till dyra, feta livsmedel, kan ha tillgång till mer matfett och ett högre totalt kaloriintag och, däremot, kan näringsmässigt vara undernärda. De flesta av observationsstudierna som upprättar en koppling mellan en hög absorption av mättade fettsyror och den totala dödligheten genomfördes i de rikare länderna, införandet av mättade fettsyror mellan 7 % och 15 % av de totala kalorierna. ^{4 och ett av författarnas mål i den aktuella studien bestämdes om dessa resultat extrapolerades på regioner i världen kan, där livsmedel är knappa och kosten huvudsakligen inkluderar billigare kolhydrater.}

Den nuvarande rekommendationen att begränsa den totala fettabsorptionen till mindre än 30 % och mättat fett till mindre än 10 % av de totala inspelade kalorierna stöds inte av resultaten från denna studie, och människor som har en hög kolhydratdiet kan faktiskt dra nytta av en ersättning. Vissa av dessa kolhydrater kan faktiskt dra nytta av fetter. De lägsta dödlighetsgraden observerades om den totala kolhydratinspelningen var mindre än 60 % av de totala använda kalorierna; Dieter som gjorde mindre än 50 % av den dagliga totala mängden var emellertid inte förknippade med ökade fördelar. Enligt dessa resultat verkar 35 % av det dagliga kaloriintaget från fetter vara det optimala intervallet 10 % till 15 % (och inte mindre än 7 %).

En av de viktigaste begränsningarna i denna studie är att författarna inte skiljer mellan källorna eller typer av kolhydrater. Vi kan inte avgöra om deltagarna konsumerade raffinerat vitt mjöl, hela, obearbetade korn, stärkelsefulla rotgrönsaker eller vilken kombination. Frukt- och icke -stärkesgrönsaker ingick utan tvekan i kategorin "kolhydrater", men det finns inget sätt att veta vilket och hur mycket av dem som konsumerades av varje befolkning som undersöktes.

(Ytterligare information om hälsoeffekterna av kolhydrater finns i upplagan av denna månad under "Bread and the Microbiome: A Personal Matter".)

dieter som innehåller en stor mängd raffinerade spannmål och mat med ett högt glykemiskt index är förknippade med en ökad risk för hjärt -kärlsjukdomar. ^{6 diabetes, 7 och flera cancer. Grönsaker ingår i en minskad risk för hjärtsjukdomar, cancer och diabetes.}

Dessutom är det allmänt känt att en diet som är rik på antioxidanter som finns i många frukt- och grönsakssorter skyddar mot många hälsotillstånd, inklusive hjärt -kärlsjukdomar. ^{10.11 Detta är särskilt viktigt i närvaro av lipider som kan ackumuleras i blodkärlen, eftersom dessa fytonutrients och lipidperoxidation och förhindrar endotit, huvudfaktorer i utvecklingen av CVD.}

Utan information om källan till kolhydrater i deltagarnas kost är det svårt att stänga exakt vilka faktorer som bidrar till resultaten från den aktuella studien. Sammantaget indikerar emellertid de nuvarande bevisen att livsmedelsfetter, självmättade fettsyror inte är fienden som konventionell medicin har meddelat i så många år, och att minska de totala kolhydraterna är förmodligen en fördel för de flesta.