Diete z visoko vsebnostjo maščob v primerjavi z dietami z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in bolezni srca in ožilja

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am

Referenca M. Dhghan, A. Mente, X. Zhang et al. Povezave vnosa maščob in ogljikovih hidratov s srčno-žilnimi boleznimi in umrljivostjo v 18 državah s petih celin (PURE): prospektivna kohortna študija. Lanceta. 2017; S0140-6736 (17): 1-13. Cilj Ta študija raziskuje, ali je prehrana z visoko vsebnostjo maščob ali ogljikovimi hidrati povezana s povečanjem tako kardiovaskularnih bolezni (KVB) kot smrtnosti zaradi vseh vzrokov. Udeleženci načrtne epidemiološke kohortne študije Udeleženci so vključevali 135.335 odraslih, starih od 35 do 70 let, ki so se vpisali med 1. januarjem 2003 in 31. marcem 2013 in so jih spremljali povprečno 7,4 leta. Ker je bila študija namenjena vključitvi prebivalstva ...

Bezug M. Dhghan, A. Mente, X. Zhang et al. Assoziationen von Fett- und Kohlenhydrataufnahme mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Sterblichkeit in 18 Ländern aus fünf Kontinenten (PURE): eine prospektive Kohortenstudie. Lanzette. 2017;S0140-6736(17):1-13. Zielsetzung Die vorliegende Studie untersucht, ob eine fettreiche oder kohlenhydratreiche Ernährung mit einem Anstieg sowohl von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) als auch der Gesamtsterblichkeit assoziiert ist. Entwurf Epidemiologische Kohortenstudie Teilnehmer Zu den Teilnehmern gehörten 135.335 Erwachsene im Alter von 35 bis 70 Jahren, die sich zwischen dem 1. Januar 2003 und dem 31. März 2013 einschrieben und über einen Median von 7,4 Jahren beobachtet wurden. Da die Studie darauf abzielte, Bevölkerungsgruppen einzubeziehen, …
Referenca M. Dhghan, A. Mente, X. Zhang et al. Povezave vnosa maščob in ogljikovih hidratov s srčno-žilnimi boleznimi in umrljivostjo v 18 državah s petih celin (PURE): prospektivna kohortna študija. Lanceta. 2017; S0140-6736 (17): 1-13. Cilj Ta študija raziskuje, ali je prehrana z visoko vsebnostjo maščob ali ogljikovimi hidrati povezana s povečanjem tako kardiovaskularnih bolezni (KVB) kot smrtnosti zaradi vseh vzrokov. Udeleženci načrtne epidemiološke kohortne študije Udeleženci so vključevali 135.335 odraslih, starih od 35 do 70 let, ki so se vpisali med 1. januarjem 2003 in 31. marcem 2013 in so jih spremljali povprečno 7,4 leta. Ker je bila študija namenjena vključitvi prebivalstva ...

Diete z visoko vsebnostjo maščob v primerjavi z dietami z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in bolezni srca in ožilja

Razmerje

M. Dhghan, A. Mente, X. Zhang et al. Povezave vnosa maščob in ogljikovih hidratov s srčno-žilnimi boleznimi in umrljivostjo v 18 državah s petih celin (PURE): prospektivna kohortna študija.lanceta. 2017; S0140-6736 (17): 1-13.

Cilj

Ta študija preučuje, ali je prehrana z visoko vsebnostjo maščob ali ogljikovih hidratov povezana s povečanjem tako kardiovaskularnih bolezni (KVB) kot smrtnosti zaradi vseh vzrokov.

Osnutek

Epidemiološka kohortna študija

Udeleženec

Udeleženci so vključevali 135.335 odraslih, starih od 35 do 70 let, ki so se vpisali med 1. januarjem 2003 in 31. marcem 2013 in so jim sledili povprečno 7,4 leta. Ker je študija želela vključiti populacije, ki se razlikujejo po tradicionalni prehrani in socialno-ekonomskih dejavnikih, so bili udeleženci izbrani iz 18 držav (s 5 celin): Kanada, Švica, Združeni arabski emirati, Argentina, Brazilija, Čile, Kuba, Kolumbija, Iran, Malezija, zasedena palestinska ozemlja, Poljska, Južna Afrika, Turčija, Bangladeš, Indija, Pakistan in Zimbabve.

Avtorji študije so izključili udeležence, katerih nadaljnji podatki niso bili na voljo ali so že imeli KVB.

Ocenjeni parametri študije

S standardiziranimi vprašalniki so zbirali informacije o demografskih dejavnikih, socialno-ekonomskem statusu (izobrazba, dohodek in zaposlitev), življenjskem slogu (kajenje, uživanje alkohola in telesna dejavnost), zdravstveni anamnezi in uporabi zdravil.

Že desetletja je konvencionalna medicinska skupnost ljudem priporočala prehrano z nizko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, da bi preprečili srčno-žilne bolezni in zgodnjo smrt.

Redni prehranski vnos udeležencev je bil na začetku zabeležen z uporabo potrjenih vprašalnikov o pogostosti uživanja hrane (FFQ) za posamezno državo ali regijo in je vključeval večkratne 24-urne odpoklice prehrane pri 60 do 250 posameznikih iz vsake države kot referenco za potrjene FFQ.

Primarne mere izida

Primarni opazovani dogodki so bili umrljivost zaradi vseh vzrokov in večji srčno-žilni dogodki (smrtna KVB, neusodni miokardni infarkt). [MI], možganska kap in srčno popuščanje). Sekundarni rezultati so vključevali vse umrljivosti zaradi miokardnega infarkta, možganske kapi, umrljivosti zaradi KVB in umrljivosti brez KVB.

Ključni vpogledi

Med spremljanjem so preiskovalci dokumentirali 5.796 smrti in 4.784 večjih srčno-žilnih dogodkov.

Najvišji kvintil vnosa ogljikovih hidratov (>60 % skupnih kalorij) je bil povezan z večjim tveganjem umrljivosti zaradi vseh vzrokov kot najnižji kvintil vnosa ogljikovih hidratov (razmerje ogroženosti [HR]: 1,28;p=0,0001). Vnos ogljikovih hidratov ni bil povezan s povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja ali smrtnostjo.

Najvišji kvintil celotnega vnosa maščob (>35 % skupnih kalorij) je bil povezan s 23 % nižjo umrljivostjo zaradi vseh vzrokov v primerjavi z najnižjim kvintilom (p=0,0001). Poleg tega so bile posamezne vrste zaužitih maščob povezane tudi z manjšim tveganjem umrljivosti zaradi vseh vzrokov. Na primer, diete, ki so vsebovale 10 % do 15 % nasičenih maščob, so bile povezane s 14 % manjšim tveganjem umrljivosti zaradi vseh vzrokov kot tiste, ki so vsebovale najmanjšo količino nasičenih maščob (p=0,0088). Ugotovljeno je bilo tudi, da diete z visoko vsebnostjo polinenasičenih in enkrat nenasičenih maščob vsebujejo 20 % (p=0,0001) in 19 % (p=0,001) manjše splošno tveganje umrljivosti v primerjavi z najnižjimi kvintili vnosa.

Višje ravni nasičenih maščob so bile povezane z manjšim tveganjem za možgansko kap. Vendar pa vnos maščob (skupnih, nasičenih ali nenasičenih) ni bil pomembno povezan s tveganjem za miokardni infarkt ali srčno-žilno smrtnostjo.

Ko je bilo 5 % vnosa kalorij iz ogljikovih hidratov nadomeščenih s polinenasičenimi maščobami, so opazili 11-odstotno zmanjšanje umrljivosti zaradi vseh vzrokov in 16-odstotno zmanjšanje tveganja nekardiovaskularne umrljivosti. Zamenjava ogljikovih hidratov z nasičenimi maščobami je bila povezana z 20 % manjšim tveganjem za možgansko kap, medtem ko se zdi, da vnos polinenasičenih in enkrat nenasičenih maščob ni vplival na tveganje za možgansko kap.

Posledice prakse

Bolezni srca in ožilja so postale svetovna epidemija. Že desetletja je konvencionalna medicinska skupnost ljudem priporočala prehrano z nizko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, da bi preprečili srčno-žilne bolezni in zgodnjo smrt. Ta ideja izvira predvsem iz študije Ancela Keysa iz leta 1980, ki je preučeval prehrano in pojavnost srčno-žilnih bolezni v 7 državah. Njegovi podatki kažejo, da sta povišan holesterol v krvi in ​​vnos nasičenih maščob s hrano glavni dejavnik pri pojavu koronarne srčne bolezni in tveganja za možgansko kap.1Ti rezultati predpostavljajo, da sta povišana raven holesterola in vnos nasičenih maščob s hrano vzročni dejavnik tveganja za bolezni srca, ne da bi upoštevali druge parametre, na katere vpliva vnos nasičenih maščob, kot so: za katere je bilo dokazano, da ščitijo pred boleznimi srca, če so povišani.2

Pričujoča študija se zgleduje po nedavnih meta-analizah randomiziranih preskušanj in prospektivnih kohortnih študij, ki niso pokazale nobene povezave ali celo nižje tveganje za smrtnost zaradi vseh vzrokov in kardiovaskularne dogodke z večjo porabo nasičenih maščob.3Poleg tega so bili upoštevani različni socialno-ekonomski dejavniki, ki domnevajo, da imajo lahko države v Evropi in Severni Ameriki dostop do več prehranskih maščob in višjega skupnega vnosa kalorij v primerjavi z regijami z manj dostopa do drage, mastne hrane in so, nasprotno, morda podhranjene in prehranjene. Večina opazovalnih študij, ki povezujejo visok vnos nasičenih maščob z umrljivostjo zaradi vseh vzrokov, je bila opravljena v bogatejših državah, kjer lahko vnos nasičenih maščob znaša od 7 % do 15 % skupnih kalorij.4in eden od ciljev avtorjev v tej študiji je bil ugotoviti, ali je mogoče te rezultate ekstrapolirati na regije sveta, kjer je hrane bolj malo in je prehrana sestavljena predvsem iz cenejših ogljikovih hidratov.

V skladu s temi nedavnimi študijami so avtorji ugotovili, da so imeli udeleženci, ki so zaužili več maščob, vključno z več nasičenimi maščobami, in manj ogljikovih hidratov, na splošno nižjo umrljivost zaradi vseh vzrokov, medtem ko niso opazili povečanja večjih srčno-žilnih bolezni. Ni presenetljivo, da so bili višji vnosi polinenasičenih in enkrat nenasičenih maščob povezani tudi z manjšim tveganjem umrljivosti zaradi vseh vzrokov in niso bili povezani s povečanjem KVB dogodkov ali umrljivosti. Ti rezultati so bili skladni med azijskimi in neazijskimi državami, kar je opazno, ker se pogosto navaja, da ljudje v Aziji živijo dlje kot ljudje v drugih delih sveta zaradi njihove prehrane z nizko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.5

Trenutno priporočilo o omejitvi skupnega vnosa maščob na manj kot 30 % in nasičenih maščob na manj kot 10 % skupnih zaužitih kalorij ni podprto z rezultati te študije in posameznikom, ki se prehranjujejo z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, lahko dejansko koristi, če nekatere od teh ogljikovih hidratov nadomestijo z maščobami. Najnižje stopnje umrljivosti so bile opažene, ko je bil skupni vnos ogljikovih hidratov manjši od 60 % vseh zaužitih kalorij; Vendar pa diete, ki so predstavljale manj kot 50 % skupnega dnevnega vnosa, niso bile povezane s povečano koristjo. Poleg tega se glede na te ugotovitve zdi optimalen obseg 35 % dnevnega vnosa kalorij iz maščob, od katerih naj bi bilo 10 % do 15 % (in ne manj kot 7 %) nasičenih.

Ena glavnih omejitev te študije je, da avtorji niso razlikovali med viri ali vrstami zaužitih ogljikovih hidratov. Ne moremo ugotoviti, ali so udeleženci uživali rafinirano belo moko, cela, nepredelana žita, škrobnato korenasto zelenjavo ali katero koli kombinacijo naštetega. Sadje in neškrobna zelenjava sta bili nedvomno vključeni v kategorijo "ogljikovih hidratov", vendar ni mogoče vedeti, katere in koliko jih je zaužila posamezna proučevana populacija.

(Za več informacij o učinkih ogljikovih hidratov na zdravje glejte "Kruh in mikrobiom: osebna zadeva" v številki tega meseca.)

Diete, ki vsebujejo velike količine rafiniranih žit in živil z visokim glikemičnim indeksom, so povezane s povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni.6sladkorna bolezen,7in več vrst raka.8Nasprotno pa je prehrana, bogata z vlakninami, kot so tiste, ki jih najdemo v nepredelanih žitih, sadju in zelenjavi, povezana z zmanjšanim tveganjem za bolezni srca, raka in diabetesa.9

Poleg tega je dobro znano, da prehrana, bogata z antioksidanti, ki jih najdemo v številnih vrstah sadja in zelenjave, ščiti pred številnimi zdravstvenimi težavami, vključno s srčno-žilnimi boleznimi.10,11To je še posebej pomembno v prisotnosti lipidov, ki se lahko kopičijo v krvnih žilah, saj ta fitonutrienti preprečujejo peroksidacijo lipidov in vnetje endotelija, glavna dejavnika pri razvoju KVB.12

Brez informacij o viru ogljikovih hidratov v prehrani udeležencev je težko natančno sklepati, kateri dejavniki prispevajo k rezultatom te študije. Na splošno pa sedanji dokazi kažejo, da prehranske maščobe, tudi nasičene maščobe, niso sovražnik, ki ga konvencionalna medicina razglaša toliko let, in da bo zmanjšanje skupnih ogljikovih hidratov verjetno koristno za večino ljudi.

  1. Tasten A, Aravanis C, Blackburn usw. Al. Sieben Länder: Eine multivariate Analyse von Tod und koronarer Herzkrankheit. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1980.
  2. Siri-Tarino PW, Chiu S, Bergeron N, Krauss RM. Gesättigte Fette im Vergleich zu mehrfach ungesättigten Fetten im Vergleich zu Kohlenhydraten zur Vorbeugung und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Jährliche Rev. Nutr. 2015; 35:517-543.
  3. Grasgruber P, Sebra M, Hrazdira E, Hrebickova S, Cacek J. Lebensmittelkonsum und die aktuelle Statistik von Herz-Kreislauf-Erkrankungen: ein epidemiologischer Vergleich von 42 europäischen Ländern. Lebensmittel Nutr. Res. 2016;60:31694.
  4. RJ De Sousa, A. Mente, A. Maroleanu et al. Einnahme von gesättigten und trans-ungesättigten Fettsäuren und Risiko für Mortalität aller Ursachen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes: Systemische Überprüfung und Metaanalyse von Beobachtungsstudien. BMJ. 2015;351:h3978.
  5. Kurotani K, Akter S, Kashino I, et al. Ernährungsqualität und Sterblichkeit bei japanischen Männern und Frauen: Prospektive Studie des Japan Public Health Center. BMJ. 2016;352:i1209.
  6. Yu D, Shu XO, Li H, et al. Nahrungskohlenhydrate, raffiniertes Getreide, glykämische Last und das Risiko einer koronaren Herzkrankheit bei chinesischen Erwachsenen. Am J Epidemiol. 2013;178(10):1542-1549.
  7. Aune D, Norat T, Romundstad P, Vatten LJ. Vollkorn- und raffinierter Getreidekonsum und das Risiko von Typ-2-Diabetes: eine systemische Überprüfung und Dosis-Wirkungs-Metaanalyse von Kohortenstudien. Eur J Epidemiol. 2013;28(11):845-858.
  8. Liu H, Heaney AP. Raffinierte Fruktose und Krebs. Expertenmeinung Ther Targets. 2011;15(9):1049-1059.
  9. Dahl WJ, Stewart ML. Position der Akademie für Ernährung und Diätetik: Gesundheitliche Auswirkungen von Ballaststoffen. J Acad Nutr Diet. 2015;115(11):1861-1870.
  10. Riccioni G, Speranza L, Pesce M, Cusenza S, D’Orazio N, Glade MJ. Neuartiger Phytonährstoff trägt zum antioxidativen Schutz vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei. Ernährung. 2012;28(6):605-610.
  11. Zhang PY, Xu X, Li XC. Herz-Kreislauf-Erkrankungen: oxidative Schäden und antioxidativer Schutz. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014;18(20):3091-3096.
  12. McIntyre TM, Haxen SL. Lipidoxidation und Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Einführung in eine Übersichtsreihe. Circ Res. 2010;107(10):1167-1169.
Quellen: