Prehranske in srčno-žilne bolezni, bogate z ogljikovimi hidrati, bogatimi z ogljikovimi hidrati

Desetletja je običajna medicinska skupnost priporočila, da imajo ljudje dieto z nizko vsebnostjo maščob, bogato z ogljikovimi hidrati, da se prepreči srčno-žilne bolezni in zgodnjo smrt.

Redni vnos hrane udeležencev je bil na začetku tečaja zabeležen z državno ali regijsko specifično potrjene vprašalnike za pogostost hrane (FFQ) in je vključeval več 24-urnih Twilight spominov od 60 do 250 ljudi iz vsake države kot referenca za potrjene FFQ.

Meritve primarnih rezultatov

Primarne končne točke so bile splošna smrtnost in resni srčno -žilni dogodki (usodni CVD, nefatalni miokardni infarkt). [MI], možganska kap in srčno popuščanje). Sekundarne končne točke so bili vsi srčni infarkti, možganska kap, smrtnost s KVB in smrtnost, ki ni CVD.

Pomembno znanje

Najvišji kvintil vnosa ogljikovih hidratov (> 60% celotnih kalorij) je bil povezan z večjim skupnim tveganjem za smrtnost kot najnižji kvintil snemanja ogljikovih hidratov (razmerje nevarnosti [hr]: 1,28; p = 0,0001). Vnos ogljikovih hidratov ni bil povezan s povečanim tveganjem za srčno -žilne bolezni ali smrtnost.

Najvišji kvintil skupne absorpcije maščobe (> 35 % celotnih kalorij) je bil v primerjavi s skupno 23 % nižjo skupno smrtnost v primerjavi z najnižjimi kvintil ( p = 0,0001). Poleg tega so bile posamezne porabljene maščobe povezane tudi z manjšim tveganjem za splošno smrtnost. Na primer, korelirane diete z 10 % do 15 % nasičenih maščobnih kislin s 14 % tveganjem nižjega celota kot takega z najnižjo količino nasičenih maščobnih kislin ( p = 0,0088). Diete z najvišjo vsebnostjo polinenasičenih in preprosto nenasičenih maščob so bile tudi nižje z 20 % ( p = 0,0001) in 19 % ( p = 0,001).

Večja vsebnost nasičenih maščobnih kislin je bila povezana z manjšim tveganjem za možgansko kap. Vendar absorpcija maščobe (na splošno, nasičena ali nenasičena) ni bila bistveno povezana s tveganjem za miokardni infarkt ali srčno -žilno smrtnost.

Če je bilo 5 %vnosa kalorij iz ogljikovih hidratov nadomeščeno s polinenasičenimi maščobami, je bilo opaziti 11-odstotno zmanjšanje skupne umrljivosti in 16-odstotno zmanjšanje tveganja za nepovratno smrtnost. Zamenjava ogljikovih hidratov z nasičenimi maščobami je bila povezana z 20 % manjšim tveganjem za možgansko kap, medtem ko vnos polinenasičenih in preprosto nenasičenih maščob ni vplival na tveganje za možgansko kap.

Posledice prakse

srčno -žilne bolezni so postale globalna epidemija. Konvencionalna medicinska skupnost že desetletja priporoča, da imajo ljudje dieto z nizko vsebnostjo maščob, bogati z ogljikovimi hidrati, da se prepreči srčno-žilne bolezni in zgodnjo smrt. Ta ideja je izhajala predvsem iz študije Ancel Keys iz leta 1980, ki je pregledala prehrano in pogostost KVB v 7 državah. Njegovi podatki kažejo, da sta povečana raven holesterola v krvi in ​​absorpcija nasičenih maščob s hrano glavni dejavnik za pojav koronarnih srčnih bolezni in tveganje za možgansko kap. Upoštevati parametre, na katere vpliva absorpcija nasičenih maščob, na primer: ki, če se povečajo, dokazljivo ščitijo pred srčnimi boleznimi.

Ta študija je navdihnjena z novejšimi metaanalizami randomiziranih študij in perspektivnih kohortnih študij, ki bodisi ne kažejo povezave ali celo manjše tveganje za splošno smrtnost in KVB dogodkov z večjo porabo nasičenih maščobnih kislin. Države v Evropi in Severni Ameriki v primerjavi z regijami z manjšim dostopom do drage, maščobne hrane bi lahko imele dostop do več maščob za prehrano in večji skupni vnos kalorij, v nasprotju s tem pa je mogoče podhranjevati. Večina opazovalnih študij, ki vzpostavljajo povezavo med visoko absorpcijo nasičenih maščobnih kislin in skupno smrtnostjo, je bila izvedena v bogatejših državah, vključitev nasičenih maščobnih kislin med 7 % in 15 % celotnih kalorij. 4 in eden od ciljev avtorjev v tej študiji je bil določen, ali so bili ti rezultati ekstrapolirani na območjih sveta, v katerih je živila malo in prehrana v glavnem vključuje cenejše ogljikove hidrate.

Trenutno priporočilo za omejitev skupne absorpcije maščobe na manj kot 30 % in nasičenih maščob na manj kot 10 % skupnih zabeleženih kalorij ne podpirajo rezultati te študije, ljudje, ki imajo visoko ogljikovo hidratno prehrano, pa lahko dejansko koristijo nadomestili. Nekateri od teh ogljikovih hidratov lahko dejansko koristijo z maščobami. Najnižje stopnje umrljivosti so opazili, če je skupno evidenco ogljikovih hidratov manj kot 60 % celotnih uporabljenih kalorij; Vendar prehrana, ki je zaslužila manj kot 50 % dnevnega skupnega zneska, ni bila povezana s povečanimi koristmi. Poleg tega se zdi, da je v skladu s temi ugotovitvami 35 % dnevnega vnosa kalorij iz maščob optimalen razpon od 10 do 15 % (in najmanj 7 %).

Ena glavnih omejitev v tej študiji je, da avtorji ne razlikujejo med viri ali vrstami porabljenih ogljikovih hidratov. Ne moremo ugotoviti, ali so udeleženci zaužili rafinirano belo moko, celotno, nepredelano zrno, škrobno koreninsko zelenjavo ali katero kombinacijo. Sadna in nezrhijska zelenjava sta bila nedvomno vključena v kategorijo "ogljikovih hidratov", vendar ni mogoče vedeti, katera in koliko jih je porabila vsaka populacija.

(Nadaljnje informacije o zdravstvenih učinkih ogljikovih hidratov najdete v izdaji tega meseca pod "Kruh in mikrobiom: osebna zadeva".)

diete, ki vsebujejo veliko količino rafiniranih žit in hrane z visokim glikemičnim indeksom, so povezane s povečanim tveganjem za srčno -žilne bolezni. 6 Diabetes, 7 in več raka. Zelenjava je vključena z zmanjšanim tveganjem za srčne bolezni, raka in sladkorno bolezen.

Poleg tega je splošno znano, da dieta, ki je bogata z antioksidanti, ki jih vsebuje številne sorte sadja in zelenjave, ščiti pred številnimi zdravstvenimi stanji, vključno s srčno -žilnimi boleznimi. <20.11 To je še posebej pomembno v prisotnosti lipidov, ki se lahko kopičijo v krvnih žilah, saj ti fitonutrienti in peroksidacija lipidov ter preprečujejo endotestit, glavni dejavniki pri razvoju KVB.

Brez informacij o izvoru ogljikovih hidratov v prehrani udeležencev je težko natančno zapreti, kateri dejavniki prispevajo k rezultatom te študije. Vse skupaj pa trenutni dokazi kažejo, da maščobe s hrano, samostojne maščobne kisline, niso sovražnik, ki ga običajna medicina objavi že toliko let, in zmanjšanje celotnih ogljikovih hidratov je verjetno prednost za večino ljudi.