Boli cardiovasculare bogate în grăsimi față de carbohidrați și boli bogate în carbohidrați

De zeci de ani, comunitatea medicală convențională a recomandat oamenilor să aibă o dietă bogată în carbohidrați cu conținut scăzut de grăsimi, pentru a preveni bolile cardiovasculare și moartea timpurie.

Aportul alimentar obișnuit al participanților a fost înregistrat folosind chestionare validate în țară sau în regiune pentru frecvența alimentelor (FFQS) la începutul cursului și a inclus mai multe amintiri amurg de 24 de ore de 60 până la 250 de persoane din fiecare țară ca referință pentru FFQ-uri validate.

Măsurări ale rezultatului primar

Obiectivele primare au fost mortalitatea generală și evenimentele cardiovasculare grave (BCV fatal, infarct miocardic non -fatal). [MI], accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă). Obiectivele secundare au fost toate atacurile de cord, accidentul vascular cerebral, mortalitatea CVD și mortalitatea non-CVD.

cunoștințe importante

cea mai mare chintilă de aport de carbohidrați (> 60% din caloriile totale) a fost asociată cu un risc global de mortalitate mai mare decât cel mai mic quintila de înregistrare a carbohidraților (raport de pericol [hr]: 1,28; p = 0,0001). Aportul de carbohidrați nu a fost asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare sau mortalitate.

cea mai mare chintilă a absorbției totale a grăsimilor (> 35 % din caloriile totale) a fost corelată cu un total de 23 % mai mic de mortalitate totală în comparație cu cea mai mică quintilă ( p = 0,0001). În plus, tipurile individuale de grăsimi consumate au fost, de asemenea, asociate cu un risc mai mic de mortalitate generală. De exemplu, dietele corelate cu 10 % până la 15 % acizi grași saturați cu un risc de totalitate cu 14 % mai mic ca atare cu cea mai mică cantitate de acizi grași saturați ( P = 0,0088). Dietele cu cel mai mare conținut de grăsimi polinesaturate și pur și simplu nesaturate au fost, de asemenea, mai mici cu 20 % ( p = 0,0001) și 19 % ( p = 0,001).

Un conținut mai mare de acizi grași saturați a fost asociat cu un risc mai mic de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, absorbția de grăsime (în general, saturată sau nesaturată) nu a fost asociată în mod semnificativ cu riscul de infarct miocardic sau mortalitate cardiovasculară.

Dacă 5 %din aportul de calorii din carbohidrați au fost înlocuiți cu grăsimi polinesaturate, s-a observat o reducere de 11 %a mortalității globale și o reducere de 16 %a riscului de mortalitate non-cardiovasculară. Înlocuirea carbohidraților cu grăsimi saturate a fost asociată cu un risc de 20 % mai mic de accident vascular cerebral, în timp ce aportul de grăsimi polinesaturate și pur și simplu nesaturate nu pare să afecteze riscul de accident vascular cerebral.

implicații de practică

Bolile cardiovasculare au devenit o epidemie globală. Timp de zeci de ani, comunitatea medicală convențională a recomandat ca oamenii să aibă o dietă bogată în carbohidrați cu conținut scăzut de grăsimi, pentru a preveni bolile cardiovasculare și moartea timpurie. Această idee a venit în principal din studiul lui Ancel Keys din 1980, care a examinat dieta și frecvența CVD în 7 țări. Datele sale indică faptul că un nivel crescut de colesterol în sânge și absorbția grăsimilor saturate cu alimente sunt un factor principal pentru apariția bolilor coronariene și riscul de accident vascular cerebral. Pentru a ține cont de parametrii care sunt influențați de absorbția grăsimilor saturate, cum ar fi: care, dacă sunt crescute, se protejează în mod evident împotriva bolilor de inimă.

Studiul de față este inspirat de meta-analizele mai noi ale studiilor randomizate și de studii prospective de cohortă care nu arată nicio legătură, fie chiar un risc mai mic de mortalitate generală și evenimente de BCV, cu un consum mai mare de acizi grași saturați. Țările din Europa și America de Nord, în comparație cu regiunile cu acces mai mic la alimentele scumpe, grase, ar putea avea acces la mai multe grăsimi alimentare și la un aport total de calorii mai mare și, în schimb, la -nutriția ar putea fi subnutrite. Majoritatea studiilor de observație care stabilesc o legătură între o absorbție ridicată a acizilor grași saturați și mortalitatea generală au fost efectuate în țările mai bogate, includerea acizilor grași saturați între 7 % și 15 % din totalul caloriilor. ^{4 și unul dintre obiectivele autorilor din prezentul studiu a fost determinat dacă aceste rezultate au fost extrapolate pe regiunile lumii pot, în care alimentele sunt rare, iar dieta include în principal carbohidrați mai ieftini.}

Recomandarea actuală de a limita absorbția totală a grăsimilor la mai puțin de 30 %, iar grăsimile saturate la mai puțin de 10 % din caloriile totale înregistrate nu este susținută de rezultatele acestui studiu, iar persoanele care au o dietă ridicată de carbohidrați pot beneficia de fapt de un înlocuitor. Unele dintre aceste carbohidrați pot beneficia de fapt cu grăsimile. Cele mai mici rate de mortalitate au fost observate dacă înregistrarea totală a carbohidraților a fost mai mică de 60 % din totalul caloriilor utilizate; Cu toate acestea, dietele care au făcut mai puțin de 50 % din suma totală zilnică nu au fost asociate cu beneficii crescute. În plus, conform acestor constatări, 35 % din aportul zilnic de calorii din grăsimi par a fi gama optimă de 10 % la 15 % (și nu mai puțin de 7 %).

Una dintre principalele restricții din acest studiu este că autorii nu se diferențiază între sursele sau tipurile de carbohidrați consumați. Nu putem stabili dacă participanții au consumat făină albă rafinată, cereale întregi, neprocesate, legume rădăcinoase amidonice sau ce combinație. Legumele de fructe și non -amidare au fost, fără îndoială, incluse în categoria „carbohidrați”, dar nu există nicio modalitate de a ști care și cât de multe dintre ele au fost consumate de fiecare populație examinată.

(informații suplimentare despre efectele asupra sănătății carbohidraților pot fi găsite în ediția acestei luni sub „Pâine și microbiom: o materie personală”.)

dietele care conțin o cantitate mare de cereale rafinate și alimente cu un indice glicemic ridicat sunt asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare. ⁶