Nutrição rica em gordura vs. nutrição rica em carboidratos e doenças cardiovasculares

Por décadas, a comunidade médica convencional recomendou que as pessoas tenham uma dieta rica em carboidratos e com pouca gordura para prevenir doenças cardiovasculares e morte precoce.

A ingestão regular de alimentos dos participantes foi registrada usando questionários validados específicos de país ou região para a frequência de alimentos (FFQs) no início do curso e incluiu várias memórias de Crepúsculo 24 horas de 60 a 250 pessoas de cada país como referência para FFQs validados.

Medições de resultado primário

Os pontos finais primários foram a mortalidade geral e eventos cardiovasculares graves (DCV fatal, infarto não -fatal do miocárdio). [Mi], derrame e insuficiência cardíaca). Os pontos de extremidade secundários foram todos ataques cardíacos, derrame, mortalidade por DCV e mortalidade não CVD.

Conhecimento importante

O quintil mais alto da ingestão de carboidratos (> 60% do total de calorias) foi associado a um maior risco de mortalidade geral do que o menor quintil do registro de carboidratos (razão de risco [HR]: 1,28; P = 0,0001). A ingestão de carboidratos não foi associada a um risco aumentado de doenças cardiovasculares ou mortalidade.

O quintil mais alto da absorção total de gordura (> 35 % das calorias totais) correlacionou -se com um total de 23 % menor mortalidade geral em comparação com o quintil mais baixo ( p = 0,0001). Além disso, os tipos individuais de gorduras consumidos também foram associados a um menor risco de mortalidade geral. Por exemplo, dietas correlacionadas com ácidos graxos de 10 % a 15 % saturados com um risco total de totalidade 14 % menor, como tal, com a menor quantidade de ácidos graxos saturados ( p = 0,0088). Dietas com o maior teor de gorduras poliinsaturadas e simplesmente insaturadas também foram menores com 20 % ( p = 0,0001) e 19 % ( p = 0,001).

Um conteúdo mais alto de ácidos graxos saturados foi associado a um menor risco de acidente vascular cerebral. No entanto, a absorção de gordura (geral, saturada ou insaturada) não foi significativamente associada ao risco de infarto do miocárdio ou mortalidade cardiovascular.

Se 5 %da ingestão de calorias dos carboidratos foi substituída por gorduras poliinsaturadas, foi observada uma redução de 11 %na mortalidade geral e uma redução de 16 %no risco de mortalidade não cardiovascular. A substituição de carboidratos por gorduras saturadas foi associada a um risco 20 % menor de acidente vascular cerebral, enquanto a ingestão de gorduras poliinsaturadas e simplesmente insaturadas não pareceu afetar o risco de derrame.

Pratique implicações

Doenças cardiovasculares se tornaram uma epidemia global. Por décadas, a comunidade médica convencional recomendou que as pessoas tenham uma dieta rica em carboidratos e com baixo teor de gordura para prevenir doenças cardiovasculares e morte precoce. Essa idéia veio principalmente do estudo da Ancel Keys de 1980, que examinou a dieta e a frequência da CVD em 7 países. Seus dados indicam que um aumento no nível de colesterol no sangue e a absorção de gorduras saturadas com alimentos são um fator principal para a ocorrência de doenças cardíacas coronárias e o risco de derrame. Levar em consideração os parâmetros que são influenciados pela absorção de gorduras saturadas, como: que, se forem aumentadas, protegeram -se por doenças cardíacas.

O presente estudo é inspirado em meta-analisadas mais recentes de estudos randomizados e estudos de coorte prospecto que não mostram conexão ou mesmo um menor risco de mortalidade geral e eventos de DCV com maior consumo de ácidos graxos saturados. Os países da Europa e da América do Norte, em comparação com regiões com menos acesso a alimentos caros e gordurosos, podem ter acesso a mais gordura alimentar e uma maior ingestão de calorias totais e, por outro lado, a inutrição pode ser desnutrida. A maioria dos estudos de observação que estabelece uma conexão entre uma alta absorção de ácidos graxos saturados e a mortalidade geral foi realizada em países mais ricos, a inclusão de ácidos graxos saturados entre 7 % e 15 % do total de calorias. 4

A recomendação atual para limitar a absorção total de gordura a menos de 30 % e as gorduras saturadas a menos de 10 % das calorias gerais registradas não é suportada pelos resultados deste estudo, e as pessoas que têm uma dieta com alto teor de carboidratos podem realmente se beneficiar de um substituto. Alguns desses carboidratos podem realmente se beneficiar com as gorduras. As taxas de mortalidade mais baixas foram observadas se o registro total de carboidratos fosse inferior a 60 % do total de calorias utilizadas; No entanto, dietas que fizeram menos de 50 % do valor total diário não foram associadas a benefícios aumentados. Além disso, de acordo com esses achados, 35 % da ingestão diária de calorias das gorduras parecem ser a faixa ideal de 10 % a 15 % (e não menos que 7 %).

Uma das principais restrições deste estudo é que os autores não diferenciam entre as fontes ou tipos de carboidratos consumidos. Não podemos determinar se os participantes consumiram farinha branca refinada, grãos inteiros e não processados, vegetais de raiz amilácea ou qual combinação. Os vegetais de frutas e não amastidores foram indubitavelmente incluídos na categoria "carboidratos", mas não há como saber qual e quanto deles foram consumidos por todas as populações examinadas.

(mais informações sobre os efeitos da saúde dos carboidratos podem ser encontrados na edição deste mês em "Bread and the Microbiome: uma matéria pessoal".)

Dietas que contêm uma grande quantidade de cereais e alimentos refinados com um alto índice glicêmico estão associados a um risco aumentado de doenças cardiovasculares. 6