Bogate w tłuszcz vs. żywienie bogate w węglowodany i choroby sercowo-naczyniowe

Przez dziesięciolecia konwencjonalna społeczność medyczna zaleciła, aby osoby miały dietę bogatą w niskotłuszczową, bogatą w węglowodan, aby zapobiec chorobom sercowo-naczyniowym i wczesnej śmierci.

Regularne spożycie pokarmu uczestników zostało zarejestrowane przy użyciu zatwierdzonych kwestionariuszy w sprawie kraju lub regionu pod kątem częstotliwości żywności (FFQS) na początku kursu i obejmowało kilka 24-godzinnych wspomnień o zmierzchu z 60 do 250 osób z każdego kraju jako odniesienie do zatwierdzonych FFQS.

Pierwotne pomiary wyników

Podstawowymi punktami końcowymi były ogólna śmiertelność i poważne zdarzenia sercowo -naczyniowe (śmiertelne CVD, niefatowy zawał mięśnia sercowego). [MI], udar i niewydolność serca). Wtórne punkty końcowe to zawały serca, udar, śmiertelność CVD i śmiertelność nie-CVD.

Ważna wiedza

Najwyższy kwintyl spożycia węglowodanów (> 60% całkowitej kalorii) był związany z wyższym ogólnym ryzykiem śmiertelności niż najniższy kwintyl rejestracji węglowodanów (stosunek ryzyka [HR]: 1,28; P = 0,0001). Spożycie węglowodanów nie było związane ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo -naczyniowych lub śmiertelności.

Najwyższy kwintyl całkowitej absorpcji tłuszczu (> 35 % całkowitej kalorii) korelowało z ogółem 23 % niższą ogólną śmiertelnością w porównaniu z najniższym kwintylem ( p = 0,0001). Ponadto poszczególne rodzaje spożywanych tłuszczów były również związane z niższym ryzykiem ogólnej śmiertelności. Na przykład skorelowane diety z 10 % do 15 % nasyconymi kwasami tłuszczowymi o 14 % niższe ryzyko całości jako takie z najniższą ilością nasyconych kwasów tłuszczowych ( p = 0,0088). Diety o najwyższej zawartości wielonienasyconych i po prostu nienasyconych tłuszczów były również niższe z 20 % ( p = 0,0001) i 19 % ( p = 0,001).

Wyższa zawartość nasyconych kwasów tłuszczowych była związana z niższym ryzykiem udaru mózgu. Jednak wchłanianie tłuszczu (ogólnie, nasycone lub nienasycone) nie było istotnie związane z ryzykiem zawału mięśnia sercowego lub śmiertelnością sercowo -naczyniową.

Jeżeli 5 %spożycia kalorii z węglowodanów zostało zastąpionych wielonienasyconymi tłuszczami, zaobserwowano 11 %zmniejszenie ogólnej śmiertelności i 16 %zmniejszenie ryzyka śmiertelności nie kardowo-naczyniowej. Zastąpienie węglowodanów tłuszczami nasyconymi wiązało się z 20 % niższym ryzykiem udaru, podczas gdy spożycie wielonienasyconych i po prostu nienasyconych tłuszczów nie wydawało się wpływać na ryzyko udaru mózgu.

Implikacje ćwiczeń

Choroby sercowo -naczyniowe stały się globalną epidemią. Przez dziesięciolecia konwencjonalna społeczność medyczna zaleca, aby ludzie mieli dietę bogatą w niskotłuszczową, bogatą w węglowodany, aby zapobiec chorobom sercowo-naczyniowym i wczesnej śmierci. Pomysł ten wynikał głównie z badania Ancela Keys z 1980 r., Które zbadały dietę i częstotliwość CVD w 7 krajach. Jego dane wskazują, że podwyższony poziom cholesterolu we krwi i wchłanianie tłuszczów nasyconych żywnością są głównym czynnikiem występowania choroby wieńcowej i ryzyka udaru mózgu. Aby wziąć pod uwagę parametry, na które wpływa absorpcja tłuszczów nasyconych, takich jak: które, jeśli zostaną zwiększone, wyraźnie chronią przed chorobami serca.

Niniejsze badanie jest inspirowane nowszymi metaanalizami randomizowanych badań i potencjalnych badań kohortowych, które albo nie wykazują połączenia, a nawet niższego ryzyka ogólnej śmiertelności i zdarzeń CVD przy wyższym zużyciu nasyconych kwasów tłuszczowych. Kraje w Europie i Ameryce Północnej, w porównaniu z regionami o mniejszym dostępie do drogiej, tłustej żywności, mogą mieć dostęp do większej ilości tłuszczu spożywczego i wyższego całkowitego spożycia kalorii, a w przeciwieństwie do tego, co może być niedożywione. Większość badań obserwacyjnych, które ustanawiają związek między wysokim wchłanianiem nasyconych kwasów tłuszczowych a ogólną śmiertelnością w bogatszych krajach, włączenie nasyconych kwasów tłuszczowych między 7 % a 15 % całkowitej kalorii. ^{4 i jeden z celów autorów w niniejszym badaniu ustalono, czy wyniki te zostały ekstrapolowane w regionach świata, w których żywność jest rzadka, a dieta zawiera głównie tańsze węglowodany.}

Obecne zalecenie ograniczenia całkowitego absorpcji tłuszczu do mniej niż 30 % i tłuszczów nasyconych do mniej niż 10 % zarejestrowanych kalorii nie jest poparte wynikami tego badania, a osoby o wysokiej diecie węglowodanowej mogą skorzystać z wymiany. Niektóre z tych węglowodanów mogą skorzystać z tłuszczów. Najniższe wskaźniki śmiertelności zaobserwowano, jeśli całkowite rejestrowanie węglowodanów było mniejsze niż 60 % całkowitej zastosowanych kalorii; Jednak diety, które osiągnęły mniej niż 50 % codziennej całkowitej ilości, nie były związane ze zwiększonymi korzyściami. Ponadto, zgodnie z tymi ustaleniami, 35 % dziennego spożycia kalorii z tłuszczów wydaje się być optymalnym zakresem od 10 % do 15 % (i nie mniej niż 7 %).

Jednym z głównych ograniczeń w tym badaniu jest to, że autorzy nie rozróżniają źródeł lub rodzajów spożywanych węglowodanów. Nie możemy ustalić, czy uczestnicy spożywali wyrafinowaną białą mąkę, całe, nieprzetworzone ziarna, skrobiowe warzywa korzeniowe, czy jaką kombinację. Warzywa owocowe i inne niż skomplikowane były niewątpliwie uwzględnione w kategorii „węglowodany”, ale nie ma sposobu, aby wiedzieć, co i ile z nich pochłonęło przez każdą badaną populację.

(dalsze informacje na temat skutków zdrowotnych węglowodanów można znaleźć w wydaniu tego miesiąca pod „Bread and the Microbiom: A Personal Matter”.)

Diety zawierające dużą ilość rafinowanych zbóż i żywności o wysokim wskaźniku glikemii są związane ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo -naczyniowych. ⁶