Fettrik vs. karbohydratrike ernæring og hjerte- og karsykdommer

I flere tiår har konvensjonelt medisinsk samfunn anbefalt at folk har et lite fettfattig, karbohydratrikt kosthold for å forhindre hjerte- og karsykdommer og tidlig død.

Det vanlige matinntaket til deltakerne ble registrert ved bruk av land eller regionspesifikke validerte spørreskjemaer for frekvensen av mat (FFQ) i begynnelsen av kurset og inkluderte flere 24-timers twilightminner fra 60 til 250 personer fra hvert land som en referanse for validerte FFQs.

Primære resultatmålinger

De primære sluttpunktene var den generelle dødeligheten og alvorlige kardiovaskulære hendelser (dødelig CVD, ikke -fatal hjerteinfarkt). [MI], hjerneslag og hjertesvikt). Sekundære endepunkter var alle hjerteinfarkt, hjerneslag, CVD-dødelighet og ikke-CVD-dødelighet.

Viktig kunnskap

Den høyeste kvintilen av karbohydratinntak (> 60% av de totale kaloriene) var assosiert med en høyere total dødelighetsrisiko enn den laveste kvintilen for karbohydratopptak (fareforhold [HR]: 1,28; p = 0,0001). Inntaket av karbohydrater var ikke assosiert med økt risiko for hjerte- og karsykdommer eller dødelighet.

Den høyeste kvintilen av den totale fettabsorpsjonen (> 35 % av de totale kaloriene) korrelerte med totalt 23 % lavere total dødelighet sammenlignet med den laveste kvintilen ( p = 0,0001). I tillegg var de individuelle typene fett som ble konsumert også assosiert med en lavere risiko for generell dødelighet. For eksempel korrelerte dietter med 10 % til 15 % mettede fettsyrer med en 14 % lavere helhetsrisiko som sådan med den laveste mengden mettede fettsyrer ( p = 0,0088). Kosthold med det høyeste innholdet av flerumettet og ganske enkelt umettet fett var også lavere med 20 % ( p = 0,0001) og 19 % ( p = 0,001).

Et høyere innhold av mettede fettsyrer var assosiert med en lavere risiko for hjerneslag. Imidlertid var absorpsjonen av fett (totalt, mettet eller umettet) ikke signifikant assosiert med risikoen for hjerteinfarkt eller kardiovaskulær dødelighet.

Hvis 5 %av kaloriinntaket fra karbohydrater ble erstattet av flerumettet fett, ble det observert en reduksjon på 11 %i den totale dødeligheten og en 16 %reduksjon i den ikke-kardiovaskulære dødelighetsrisikoen. Erstatningen av karbohydrater med mettet fett var assosiert med 20 % lavere risiko for hjerneslag, mens inntaket av flerumettet og ganske enkelt umettet fett ikke så ut til å påvirke risikoen for hjerneslag.

praksisimplikasjoner

Kardiovaskulære sykdommer har blitt en global epidemi. I flere tiår har det konvensjonelle medisinske samfunnet anbefalt at folk har et lite fettfattig, karbohydratrikt kosthold for å forhindre hjerte- og karsykdommer og tidlig død. Denne ideen kom hovedsakelig fra studien av Ancel Keys fra 1980, som undersøkte CVDs kosthold og frekvens i 7 land. Hans data indikerer at et økt kolesterolnivå i blodet og absorpsjonen av mettet fett med mat er en hovedfaktor for forekomsten av koronar hjertesykdom og risikoen for hjerneslag. Å ta hensyn til parametere som er påvirket av absorpsjonen av mettet fett, for eksempel: som hvis de økes, påviselig beskytter mot hjertesykdommer.

Den nåværende studien er inspirert av nyere metaanalyser av randomiserte studier og prospekterende kohortstudier som enten ikke viser noen forbindelse eller til og med en lavere risiko for generell dødelighet og CVD-hendelser med høyere forbruk av mettede fettsyrer. Land i Europa og Nord -Amerika, sammenlignet med regioner med mindre tilgang til dyre, fete matvarer, kan ha tilgang til mer matfett og et høyere total kaloriinntak, og derimot over -ernæring kan være underernært. De fleste av observasjonsstudiene som etablerer en sammenheng mellom en høy absorpsjon av mettede fettsyrer og den totale dødeligheten ble utført i rikere land, inkludering av mettede fettsyrer mellom 7 % og 15 % av de totale kaloriene. ^{4 og et av målene til forfatterne i denne studien ble bestemt om disse resultatene ble ekstrapolert på regioner i verden, der maten er knappe og kostholdet hovedsakelig inkluderer billigere karbohydrater.}

Den nåværende anbefalingen om å begrense den totale fettabsorpsjonen til under 30 % og mettet fett til under 10 % av de totale registrerte kaloriene støttes ikke av resultatene fra denne studien, og personer som har et høyt karbohydratdiett kan faktisk dra nytte av en erstatning. Noen av disse karbohydratene kan faktisk ha nytte av fett. Den laveste dødeligheten ble observert hvis den totale karbohydratopptaket var mindre enn 60 % av de totale kaloriene som ble brukt; Dietter som ga mindre enn 50 % av det daglige totalbeløpet var imidlertid ikke forbundet med økte fordeler. I tillegg ser det ut til at 35 % av det daglige kaloriinntaket fra fettstoffer ifølge disse funnene er det optimale området 10 % til 15 % (og ikke mindre enn 7 %).

En av hovedbegrensningene i denne studien er at forfatterne ikke skiller mellom kildene eller typene karbohydrater som konsumeres. Vi kan ikke avgjøre om deltakerne konsumerte raffinert hvitt mel, hele, uprosesserte korn, stivelsesholdige rotgrønnsaker eller hvilken kombinasjon. Frukt- og ikke -stivende grønnsaker ble utvilsomt inkludert i kategorien "karbohydrater", men det er ingen måte å vite hvilke og hvor mye av dem som ble konsumert av hver populasjon som ble undersøkt.

(ytterligere informasjon om helseeffektene av karbohydrater finner du i utgaven av denne måneden under "Bread and the Microbiome: A Personal Matter".)

Dietter som inneholder en stor mengde raffinerte korn og mat med høy glykemisk indeks er assosiert med økt risiko for hjerte- og karsykdommer. ^{6 Diabetes, 7 og flere kreft. Grønnsaker er inkludert i redusert risiko for hjertesykdom, kreft og diabetes.}

I tillegg er det generelt kjent at en kosthold som er rik på antioksidanter som er inneholdt i mange frukt- og grønnsaksvarianter beskytter mot mange helsestater, inkludert hjerte- og karsykdommer. ^{10.11 Dette er spesielt viktig i nærvær av lipider som kan akkumuleres i blodkarene, siden disse phytonutrients og lipidperoksydasjon og forhindrer endotestitt, hovedfaktorer i utviklingen av CVD.}

Uten informasjon om kilden til karbohydrater i kostholdet til deltakerne, er det vanskelig å lukke nøyaktig hvilke faktorer som bidrar til resultatene fra denne studien. Alt i alt indikerer imidlertid de nåværende bevisene at matfett, selvtettede fettsyrer, ikke er fienden som konvensjonell medisin har kunngjort i så mange år, og å redusere de samlede karbohydratene er sannsynligvis en fordel for folk flest.