Vetrijk versus koolhydraatrijke voeding en hart- en vaatziekten

Al tientallen jaren heeft de conventionele medische gemeenschap aanbevolen dat mensen een vetarme, koolhydraatrijk dieet hebben om hart- en vaatziekten en vroege dood te voorkomen.

De reguliere voedselinname van de deelnemers werd geregistreerd met behulp van land- of regio-specifieke gevalideerde vragenlijsten voor de frequentie van voedsel (FFQ's) aan het begin van de cursus en omvatte verschillende 24-uurs Twilight-herinneringen van 60 tot 250 mensen uit elk land als referentie voor gevalideerde FFQ's.

primaire resultaatmetingen

De primaire eindpunten waren de totale mortaliteit en ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen (fatale CVD, niet -fataal myocardinfarct). [MI], beroerte en hartfalen). Secundaire eindpunten waren allemaal hartaanvallen, beroerte, CVD-mortaliteit en niet-CVD-mortaliteit.

belangrijke kennis

Het hoogste kwintiel van de inname van koolhydraat (> 60% van de totale calorieën) werd geassocieerd met een hoger algemeen mortaliteitsrisico dan het laagste kwintiel van de opname van koolhydraat (hazard ratio [HR]: 1,28; p = 0,0001). De inname van koolhydraten werd niet geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten of mortaliteit.

Het hoogste kwintiel van de totale vetabsorptie (> 35 % van de totale calorieën) correleerde met een totaal van 23 % lagere totale mortaliteit in vergelijking met het laagste kwintiel ( p = 0,0001). Bovendien werden de individuele soorten die worden geconsumeerd ook geassocieerd met een lager risico op totale mortaliteit. Gecorreleerde diëten met 10 % tot 15 % verzadigde vetzuren met een 14 % lager totaliteitsrisico als zodanig met de laagste hoeveelheid verzadigde vetzuren ( p = 0,0088). Diëten met het hoogste gehalte aan meervoudig onverzadigde en eenvoudig onverzadigde vetten waren ook lager met 20 % ( p = 0,0001) en 19 % ( p = 0,001).

Een hoger gehalte aan verzadigde vetzuren werd geassocieerd met een lager risico op een beroerte. De absorptie van vet (algemeen, verzadigd of onverzadigd) was echter niet significant geassocieerd met het risico op myocardinfarct of cardiovasculaire mortaliteit.

Als 5 %van de calorie-inname van koolhydraten werd vervangen door meervoudig onverzadigde vetten, werd een vermindering van 11 %in de totale mortaliteit en een vermindering van 16 %in het niet-cardiovasculaire mortaliteitsrisico waargenomen. De vervanging van koolhydraten door verzadigde vetten werd geassocieerd met een 20 % lager risico op een beroerte, terwijl de inname van meervoudig onverzadigde en eenvoudig onverzadigde vetten het risico op een beroerte niet leek te beïnvloeden.

Oefen implicaties

Cardiovasculaire aandoeningen zijn een wereldwijde epidemie geworden. Al tientallen jaren heeft de conventionele medische gemeenschap aanbevolen dat mensen een vetarme, koolhydraatrijk dieet hebben om hart- en vaatziekten en vroege dood te voorkomen. Dit idee kwam voornamelijk uit de studie van Ancel Keys uit 1980, die het dieet en de frequentie van CVD in 7 landen onderzochten. Zijn gegevens geven aan dat een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed en de absorptie van verzadigde vetten met voedsel een belangrijke factor zijn voor het optreden van coronaire hartziekten en het risico op beroerte. Rekening houden met parameters die worden beïnvloed door de absorptie van verzadigde vetten, zoals: die, als ze worden verhoogd, aantoonbaar beschermen tegen hartziekten.

De huidige studie is geïnspireerd door nieuwere meta-analyses van gerandomiseerde studies en prospectieve cohortstudies die geen verband vertonen of zelfs een lager risico op algemene mortaliteit en CVD-gebeurtenissen met een hogere consumptie van verzadigde vetzuren. Landen in Europa en Noord -Amerika, vergeleken met regio's met minder toegang tot duur, vet voedsel, kunnen toegang hebben tot meer voedselvet en een hogere totale calorie -inname en, daarentegen, bovenvoeding kan worden ondervoed. De meeste observatiestudies die een verband tot stand brengen tussen een hoge absorptie van verzadigde vetzuren en de totale mortaliteit werden uitgevoerd in rijkere landen, de opname van verzadigde vetzuren tussen 7 % en 15 % van de totale calorieën. 4 en een van de doelen van de auteurs in de huidige studie werd bepaald of deze resultaten werden geëxtrapoleerd in regio's van de wereld, waarin voedingsmiddelen schaars zijn en het dieet voornamelijk goedkopere koolhydraten omvat.

De huidige aanbeveling om de totale vetabsorptie te beperken tot minder dan 30 % en verzadigde vetten tot minder dan 10 % van de totale geregistreerde calorieën, wordt niet ondersteund door de resultaten van deze studie, en mensen met een hoog koolhydraatdieet kunnen daadwerkelijk profiteren van een vervanging. Sommige van deze koolhydraten kunnen daadwerkelijk profiteren van vetten. De laagste sterftecijfers werden waargenomen als de totale opname van koolhydraat minder was dan 60 % van de totale gebruikte calorieën; Diëten die minder dan 50 % van de dagelijkse totale hoeveelheid opleverden, waren echter niet geassocieerd met verhoogde voordelen. Volgens deze bevindingen lijkt 35 % van de dagelijkse calorie -inname van vetten bovendien het optimale bereik van 10 % tot 15 % (en niet minder dan 7 %) te zijn.

Een van de belangrijkste beperkingen in deze studie is dat de auteurs geen onderscheid maken tussen de bronnen of soorten koolhydraten die worden geconsumeerd. We kunnen niet bepalen of de deelnemers verfijnde witte bloem, hele, onbewerkte korrels, zetmeelachtige wortelgroenten of welke combinatie hebben geconsumeerd. Fruit- en niet -starchgroenten waren ongetwijfeld opgenomen in de categorie "koolhydraten", maar er is geen manier om te weten welke en hoeveel van hen werd geconsumeerd door elke onderzochte bevolking.

(Meer informatie over de gezondheidseffecten van koolhydraten is te vinden in de editie van deze maand onder "Bread and the Microbiome: A Personal Matter".)

Diëten die een grote hoeveelheid geraffineerde granen en voedsel bevatten met een hoge glycemische index worden geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. 6 Diabetes, 7 en verschillende kanker. Groenten zijn opgenomen met een verminderd risico op hartaandoeningen, kanker en diabetes.

Bovendien is het algemeen bekend dat een dieet dat rijk is aan antioxidanten die in veel fruit- en groentevariëteiten zijn opgenomen, beschermt tegen veel gezondheidstoestanden, waaronder hart- en vaatziekten. 10.11 Dit is vooral belangrijk in de aanwezigheid van lipiden die zich kunnen ophopen in de bloedvaten, omdat deze fytonutriënten en lipideperoxidatie en endothesteitis, hoofdfactoren bij de ontwikkeling van CVD voorkomen.

Zonder informatie over de bron van koolhydraten in het dieet van de deelnemers, is het moeilijk om precies te sluiten welke factoren bijdragen aan de resultaten van de huidige studie. Al met al geeft het huidige bewijs echter aan dat voedselvetten, zelfverzadigde vetzuren niet de vijand zijn die de conventionele geneeskunde al zoveel jaren heeft aangekondigd, en het verminderen van de algehele koolhydraten is waarschijnlijk een voordeel voor de meeste mensen.