Ar taukiem bagāts pret ogļhidrātiem bagāts uzturs un sirds un asinsvadu slimības
Ar taukiem bagāts pret ogļhidrātiem bagāts uzturs un sirds un asinsvadu slimības
atsauce
m. Dhghan, A. Mente, X. Zhang et al. Tauku un ogļhidrātu uzņemšanas asociācijas ar sirds un asinsvadu slimībām un mirstību 18 valstīs no pieciem kontinentiem (Pure): perspektīvs kohortas pētījums. Lanzette . 2017; S0140-6736 (17): 1-13.
Mērķis
Šajā pētījumā tiek pārbaudīts, vai diēta ar augstu tauku saturu vai ogļhidrātu daudzumu ir saistīta ar gan sirds un asinsvadu slimību (CVD), gan vispārējās mirstības palielināšanos.
DRAFT
Epidemioloģiskā kohortas pētījums
Dalībnieks
Dalībnieku skaitā bija 135 335 pieaugušie vecumā no 35 līdz 70 gadiem, kuri tika rakstīti līdz rakstībai līdz 2003. gada 1. janvārim un 2013. gada 31. martam un novēroja apmēram 7,4 gadu vidējo vērtību. Tā kā pētījuma mērķis bija iesaistīt iedzīvotāju grupas, kas atšķīrās no tradicionālajām diētām un sociāli ekonomiskajiem faktoriem, tika atlasīti dalībnieki no 18 valstīm (no 5 kontinentiem): Kanāda, Šveice, Apvienotie Arābijas Emirāti, Argentīna, Brazīlija, Kuba, Kolumbija, Irāna, Malaizija, Palestīnijas apgabali, Polija, Polija, Dienvidāfrika, Turkeja, Bangladesa, Indija, Pakistāna un Polija, Poland, Poland, Dienvidāfrika, Turkeja, Banbladesa, Indija, Pakistāna un Polija, Poland, Poland.
Pētījuma autori izslēdz dalībniekus, kuru informācija nebija pieejama vai kuriem jau bija CVD.
Novērtēti pētījumu parametri
Tika savākti standartizētu anketu izmantošana, informācija par demogrāfiskajiem faktoriem, sociāli ekonomiskais statuss (izglītība, ienākumi un nodarbinātība), dzīvesveids (smēķēšana, alkohola lietošana un fiziskās aktivitātes), veselības vēsture un medikamenti.
Gadu desmitiem ilgi parastā medicīnas aprindas ir ieteikusi cilvēkiem ar zemu tauku saturu, ogļhidrātiem bagātu diētu, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības un agrīnu nāvi.
Dalībnieku parastā pārtika tika reģistrēta, izmantojot valstij vai reģionam specifiskas validētas anketas pārtikas biežumam (FFQS) kursa sākumā un iekļauta vairākas 24 stundu krēslas atmiņas par 60 līdz 250 cilvēkiem no katras valsts kā atsauci apstiprinātiem FFQ.
Primārā rezultāta mērījumi
Primārie parametri bija vispārējā mirstība un nopietni kardiovaskulāri notikumi (letāls CVD, nefatāls miokarda infarkts). [MI], insults un sirds mazspēja). Sekundārie parametri bija visi sirdslēkmes, insults, mirstība no CVD un mirstība no CVD.
Svarīgas zināšanas
Izmeklētāji turpmākas novērošanas laikā dokumentēja 5796 nāves gadījumus un 4784 nopietnus sirds un asinsvadu notikumus.Augstākais ogļhidrātu uzņemšanas kvintils (> 60% no kopējām kalorijām) bija saistīts ar lielāku kopējo mirstības risku nekā zemākais ogļhidrātu ierakstīšanas kvintils (bīstamības attiecība [HR]: 1,28; p = 0,0001). Ogļhidrātu uzņemšana nebija saistīta ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību vai mirstības risku.
Augstākais kvintiles no kopējās tauku absorbcijas (> 35 % no kopējām kalorijām) korelēja ar kopējo mirstību kopumā par 23 %, salīdzinot ar zemāko kvintili ( p = 0,0001). Turklāt individuālie patērēto tauku veidi bija saistīti arī ar zemāku vispārējās mirstības risku. Piemēram, korelēja diētas ar 10 % līdz 15 % piesātināto taukskābju ar par 14 % zemāku kopuma risku kā zemākais piesātināto taukskābju daudzums ( p = 0,0088). Diētas ar visaugstāko polinepiesāto un vienkārši nepiesātināto tauku saturu bija arī zemāka ar 20 % ( p = 0,0001) un 19 % ( p = 0,001).
Lielāks piesātināto taukskābju saturs bija saistīts ar zemāku insulta risku. Tomēr tauku absorbcija (kopumā, piesātināta vai nepiesātināta) nebija nozīmīgi saistīta ar miokarda infarkta vai sirds un asinsvadu mirstības risku.
Ja 5 %kaloriju uzņemšanas no ogļhidrātiem tika aizstāti ar polinepiesātinātajiem taukiem, tika novērots par 11 %kopējās mirstības samazinājums un samazinājums par 16 %, kas nav rediovaskulāras mirstības risks. Ogļhidrātu nomaiņa ar piesātinātiem taukiem bija saistīta ar 20 % zemāku insulta risku, savukārt polinepiesāto un vienkārši nepiesātināto tauku uzņemšana neietekmēja insulta risku.
Ietekme uz praksi
Sirds un asinsvadu slimības ir kļuvušas par globālu epidēmiju. Gadu desmitiem ilgi tradicionālā medicīnas sabiedrība ir ieteikusi cilvēkiem ar zemu tauku saturu, ogļhidrātiem bagātu diētu, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības un agrīnu nāvi. Šī ideja galvenokārt radās no 1980. gada Ancela Keys pētījuma, kurā tika pārbaudīta CVD uzturs un biežums 7 valstīs. Viņa dati norāda, ka paaugstināts holesterīna līmenis asinīs un piesātināto tauku absorbcija ar pārtiku ir galvenais koronāro sirds slimības un insulta riska riska faktors. Lai ņemtu vērā parametrus, kurus ietekmē piesātināto tauku absorbcija, piemēram: kuri, ja tie tiek palielināti, uzskatāmi aizsargā pret sirds slimībām.
Šis pētījums ir iedvesmots no jaunākiem randomizētu pētījumu metaanalīzēm un perspektīviem kohortas pētījumiem, kas vai nu neuzrāda saikni, vai pat zemāku vispārējās mirstības un CVD notikumu risku ar lielāku piesātināto taukskābju patēriņu. Eiropas un Ziemeļamerikas valstis, salīdzinot ar reģioniem, kurās ir mazāka piekļuve dārgiem, taukainiem pārtikas produktiem, varētu būt pieejami vairāk pārtikas tauku un lielāka kopējā kaloriju daudzuma uzņemšana, un, pretēji, pārmērīga uztura var būt nepietiekama uztura. Lielākā daļa novērojumu pētījumu, kas nosaka saikni starp augstu piesātināto taukskābju absorbciju un kopējo mirstību, tika veikti turīgākajās valstīs, piesātinātu taukskābju iekļaušana no 7 % līdz 15 % no kopējām kalorijām. 4 un viens no šī pētījuma autoru mērķiem tika noteikts, vai šie rezultāti ir ekstrapolēti pasaules reģionos, kur pārtikas produktu ir maz, un uzturā galvenokārt ietilpst lētāki ogļhidrāti.
Saskaņā ar šiem nesenajiem pētījumiem autori atklāja, ka dalībniekiem, kuri patērē vairāk tauku, ieskaitot vairāk piesātināto taukskābju un mazāk ogļhidrātu, parasti bija mazāka kopējā mirstība, savukārt smagu sirds un asinsvadu slimību pieaugums netika novērots. Nav pārsteidzoši, ka lielāka polinepiesāto un vienkārši nepiesātinātu tauku absorbcija bija saistīta ar zemāku kopējās mirstības risku un nebija saistīts ar CVD notikumu vai mirstības palielināšanos. Šie rezultāti bija konsekventi starp Āzijas un Āzijas valstīm, kas ir ievērības cienīgi tāpēc, ka cilvēki Āzijā dzīvo ilgāk nekā cilvēki citās pasaules daļās, pateicoties zemu tauku saturu, ogļhidrātiem bagātu uzturu.Pašreizējais ieteikums ierobežot kopējo tauku absorbciju līdz mazāk nekā 30 % un piesātinātos taukus līdz mazāk nekā 10 % no visām reģistrētajām kalorijām neatbalsta šī pētījuma rezultāti, un cilvēki, kuriem ir augsta ogļhidrātu diēta, faktiski var gūt labumu no aizstāšanas. Daži no šiem ogļhidrātiem faktiski var gūt labumu no taukiem. Zemākais mirstības līmenis tika novērots, ja kopējais ogļhidrātu ieraksts bija mazāks par 60 % no visām izmantotajām kalorijām; Tomēr diētas, kas pagatavoja mazāk nekā 50 % no kopējā dienas kopējā summas, nebija saistītas ar paaugstinātiem ieguvumiem. Turklāt saskaņā ar šiem atklājumiem 35 % ikdienas kaloriju uzņemšanas no taukiem, šķiet, ir optimālais diapazons no 10 % līdz 15 % (un ne mazāk kā 7 %).
Viens no galvenajiem ierobežojumiem šajā pētījumā ir tas, ka autori neatšķir patērēto ogļhidrātu avotus vai veidus. Mēs nevaram noteikt, vai dalībnieki patērē rafinētus baltos miltus, veselus, nepārstrādātus graudus, cieti saturošus sakņu dārzeņus vai kādas kombinācijas. Augļu un nestarhijas dārzeņi neapšaubāmi tika iekļauti kategorijā "ogļhidrāti", taču nav nekādu iespēju zināt, kuru un cik daudz no tiem patērēja katrs pārbaudītais iedzīvotāju skaits.
(Papildu informācija par ogļhidrātu ietekmi uz veselību var atrast šī mēneša izdevumā ar "Maize un mikrobioma: personīga lieta".)
Diētas, kas satur lielu daudzumu rafinētu graudaugu un pārtikas ar augstu glikēmijas indeksu, ir saistītas ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku. 6 cukura diabēts, 7 un vairāki vēzis. Dārzeņi ir iekļauti samazināts sirds slimību, vēža un diabēta risks.
Turklāt parasti ir zināms, ka diēta, kas ir bagāta ar antioksidantiem, kas atrodas daudzās augļu un dārzeņu šķirnēs, aizsargā pret daudziem veselības stāvokļiem, ieskaitot sirds un asinsvadu slimības. 10.11 Tas ir īpaši svarīgi lipīdu klātbūtnē, kas var uzkrāties asinsvados, jo šie fitonutrienti un lipīdu peroksidācija un novērš endotestītu, galvenie faktori CVD attīstībā.
Bez informācijas par ogļhidrātu avotu dalībnieku uzturā ir grūti precīzi slēgt, kuri faktori veicina šī pētījuma rezultātus. Tomēr kopumā pašreizējie pierādījumi norāda, ka pārtikas tauki, kas ir piesātināti taukskābes, nav ienaidnieks, par kuru parastās zāles ir paziņojušas tik daudzus gadus, un kopējo ogļhidrātu samazināšana, iespējams, ir priekšrocība lielākajai daļai cilvēku.