Turtingi riebalai ir angliavandenių turinys mitybos ir širdies bei kraujagyslių ligos

Veröffentlicht:

Von:

Bezug M. Dhghan, A. Mente, X. Zhang et al. Assoziationen von Fett- und Kohlenhydrataufnahme mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Sterblichkeit in 18 Ländern aus fünf Kontinenten (PURE): eine prospektive Kohortenstudie. Lanzette. 2017;S0140-6736(17):1-13. Zielsetzung Die vorliegende Studie untersucht, ob eine fettreiche oder kohlenhydratreiche Ernährung mit einem Anstieg sowohl von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) als auch der Gesamtsterblichkeit assoziiert ist. Entwurf Epidemiologische Kohortenstudie Teilnehmer Zu den Teilnehmern gehörten 135.335 Erwachsene im Alter von 35 bis 70 Jahren, die sich zwischen dem 1. Januar 2003 und dem 31. März 2013 einschrieben und über einen Median von 7,4 Jahren beobachtet wurden. Da die Studie darauf abzielte, Bevölkerungsgruppen einzubeziehen, …
Nuoroda M. Dhghan, A. Mente, X. Zhang ir kt. Riebalų ir angliavandenių vartojimo asociacijos su širdies ir kraujagyslių ligomis ir mirštamumu 18 šalių iš penkių žemynų (gryna): perspektyvus kohortos tyrimas. Lancetas. 2017; S0140-6736 (17): 1-13. Tikslas Šiame tyrime nagrinėjama, ar mažai riebalų ar angliavandenių dieta yra susijusi su tiek širdies ir kraujagyslių ligų (CVD), tiek bendro mirtingumo padidėjimu. Tarp dalyvių dalyvavo dizaino epidemiologinės kohortos tyrimo dalyviai, 135 335 suaugusieji nuo 35 iki 70 metų, kurie buvo nurašyti nuo 2003 m. Sausio 1 d. Iki 2013 m. Kovo 31 d. Ir buvo stebimi apie 7,4 metų medianą. Kadangi tyrime buvo siekiama įtraukti gyventojų grupes ... (Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

m. Dhghan, A. Mente, X. Zhang ir kt. Riebalų ir angliavandenių vartojimo asociacijos su širdies ir kraujagyslių ligomis ir mirštamumu 18 šalių iš penkių žemynų (gryna): perspektyvus kohortos tyrimas. lanzette . 2017; S0140-6736 (17): 1-13.

objektyvus

Šiame tyrime nagrinėjama, ar mažai riebalų, ar angliavandenių dieta yra susijusi su padidėjusiu širdies ir kraujagyslių ligų (CVD) ir bendram mirtingumui.

juodraštis

Epidemiologinė kohortos tyrimas

Dalyvis

Dalyvių sudarė 135 335 suaugusieji nuo 35 iki 70 metų, kurie buvo parašyti iki 2003 m. Sausio 1 d. Ir 2013 m. Kovo 31 d. Ir buvo stebimi apie 7,4 metų medianą. Kadangi tyrimo tikslas buvo įtraukti gyventojų grupes, kurios skyrėsi nuo tradicinių dietų ir socialinių ir ekonominių veiksnių, buvo atrinkti dalyviai iš 18 šalių (iš 5 žemynų): Kanada, Šveicarija, Jungtiniai Arabijos Emyratai, Argentina, Brazilija, Kuba, Kolumbija, Iranas, Malaizija, Palestinijos teritorijos, Polija, Pietų Afrika, Turkija, Bangladešas, Bangladešas, Indija ir Zimbweanisa.

Tyrimo autoriai neįtraukia dalyvių, kurių tolesnės informacijos nebuvo arba kurie jau turėjo CVD.

tyrimo parametrai įvertinti

Naudojant standartizuotus klausimynus, informaciją apie demografinius veiksnius, socialinę ir ekonominę būklę (išsilavinimą, pajamas ir užimtumą), gyvenimo būdą (rūkyti, alkoholio vartojimą ir fizinį aktyvumą), sveikatos istoriją ir vaistus.

Dešimtmečius tradicinė medicinos bendruomenė rekomendavo žmonėms laikytis mažai riebalų, angliavandenių turinčios dietos, kad būtų išvengta širdies ir kraujagyslių ligų ir ankstyvos mirties.

Reguliarus dalyvių maisto vartojimas buvo užfiksuotas naudojant šalies ar regionų patvirtintus klausimynus, skirtus maisto dažniui (FFQ) kurso pradžioje, ir įtraukė keletą 24 valandų „Twilight“ prisiminimų, susijusių su 60–250 žmonių iš kiekvienos šalies, kaip nuorodą į patvirtintus FFQ.

pirminių rezultatų matavimai

Pagrindiniai rezultatai buvo bendras mirtingumas ir rimti širdies ir kraujagyslių reiškiniai (mirtinas ŠKL, ne -mirtinas miokardo infarktas). [MI], insultas ir širdies nepakankamumas). Antriniai galiniai taškai buvo visi širdies priepuoliai, insultas, CVD mirtingumas ir mirtingumas nuo CVD.

svarbios žinios

Tyrėjai užfiksavo 5 796 mirčių ir 4784 rimtų širdies ir kraujagyslių įvykių mirčių metu stebėjimo metu.

Didžiausias angliavandenių suvartojimo kvintilis (> 60% visų kalorijų) buvo susijęs su didesne bendro mirtingumo rizika nei žemiausias angliavandenių įrašymo kvintilis (pavojaus santykis [HR]: 1,28; p = 0,0001). Angliavandenių suvartojimas nebuvo susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika ar mirtingumu.

Aukščiausias visų riebalų absorbcijos kvintilis (> 35 % visų kalorijų) koreliavo su iš viso 23 % mažesniu bendtu mirtingumu, palyginti su žemiausiu kvintiliu ( p = 0,0001). Be to, individualūs suvartotų riebalų rūšys taip pat buvo susijusios su mažesne bendro mirštamumo rizika. Pavyzdžiui, koreliuojamos dietos su 10–15 % sočiųjų riebalų rūgščių, turinčių 14 % mažesnę visumos riziką, kaip ir mažiausias sočiųjų riebalų rūgščių kiekis ( p = 0,0088). Dietos, turinčios didžiausią polinesočiųjų ir tiesiog nesočiųjų riebalų kiekį, taip pat buvo mažesnės - 20 % ( p = 0,0001) ir 19 % ( p = 0,001).

Didesnis sočiųjų riebalų rūgščių kiekis buvo susijęs su mažesne insulto rizika. Tačiau riebalų absorbcija (bendra, prisotinta ar nesočioji) nebuvo reikšmingai susijusi su miokardo infarkto ar širdies ir kraujagyslių mirštamumo rizika.

Jei 5 %kalorijų suvartojimo iš angliavandenių buvo pakeista polinesočiųjų riebalų, sumažėjo 11 %bendro mirštamumo ir 16 %sumažėjo mirštamumo nuo kordiovaskulinių ir kraujagyslių ligų rizika. Angliavandenių pakeitimas sočiųjų riebalais buvo susijęs su 20 % mažesne insulto rizika, o polinesočiųjų ir tiesiog nesočiųjų riebalų vartojimas neatrodė įtakos insulto rizikai.

praktikos pasekmės

Širdies ir kraujagyslių ligos tapo pasauline epidemija. Dešimtmečius tradicinė medicinos bendruomenė rekomendavo žmonėms laikytis mažai riebalų, angliavandenių turinčios dietos, kad būtų išvengta širdies ir kraujagyslių ligų ir ankstyvos mirties. Ši idėja daugiausia kilo iš 1980 m. Ancel Keys tyrimo, kuriame buvo tiriama CVD dieta ir dažnis 7 šalyse. Jo duomenys rodo, kad padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir sočiųjų riebalų absorbcija maistu yra pagrindinis koronarinės širdies ligos ir insulto rizikos veiksnys. Atsižvelgti į parametrus, kuriems įtakos turi sočiųjų riebalų absorbcija, pavyzdžiui: kurie, jei jie padidėja, akivaizdžiai apsaugo nuo širdies ligų.

Šis tyrimas yra įkvėptas naujesnių atsitiktinių imčių tyrimų metaanalizių ir perspektyvių kohortos tyrimų, kurie arba neparodo jokio ryšio ar net mažesnės bendro mirtingumo rizikos, ir CVD įvykių, kuriuose didesnis sočiųjų riebalų rūgščių vartojimas. Europos ir Šiaurės Amerikos šalys, palyginti su regionais, kuriuose yra mažiau prieigos prie brangaus, riebaus maisto, gali būti prieinama daugiau maisto riebalų ir didesnio bendro kalorijų suvartojimo ir, priešingai, pertvarkymas gali būti nepakankamai maitinamas. Dauguma stebėjimo tyrimų, kurie užmezga ryšį tarp didelio sočiųjų riebalų rūgščių absorbcijos ir bendro mirštamumo, buvo atlikti turtingesnėse šalyse. Sočiųjų riebalų rūgščių įtraukimas buvo įtrauktas nuo 7 % iki 15 % visų kalorijų. 4 ir vienas iš šio tyrimo autorių tikslų buvo nustatyta, ar šie rezultatai buvo ekstrapoliuoti pasaulio regionuose, kuriuose maisto produktų trūksta, o dieta daugiausia apima pigesnius angliavandenius.

Remdamiesi šiais naujausiais tyrimais, autoriai nustatė, kad dalyviai, kurie suvartojo daugiau riebalų, įskaitant labiau sočias riebalų rūgštis ir mažiau angliavandenių, paprastai turėjo mažiau bendro mirštamumo, tuo tarpu sunkių širdies ir kraujagyslių ligų padidėjimas nepastebėta. Nenuostabu, kad didesnė polinesočiųjų ir tiesiog nesočiųjų riebalų absorbcija buvo susijusi su mažesne bendro mirštamumo rizika ir nebuvo susijusi su ŠKL įvykių padidėjimu ar mirtingumu. Šie rezultatai buvo nuoseklūs tarp Azijos ir ne Azijos šalių, pažymėtini, nes Azijos žmonės gyvena ilgiau nei žmonės kitose pasaulio vietose dėl jų mažai riebalų, angliavandenių turinčios mitybos.

Dabartinė rekomendacija apriboti bendrą riebalų absorbciją iki mažiau nei 30 % ir sočiųjų riebalų iki mažiau nei 10 % visų užfiksuotų kalorijų nepalaiko šio tyrimo rezultatų, o žmonės, kuriems taikoma aukšta angliavandenių dieta, iš tikrųjų gali būti naudinga pakaitalu. Kai kurie iš šių angliavandenių iš tikrųjų gali būti naudingi riebalams. Mažiausias mirštamumas buvo pastebėtas, jei bendras angliavandenių įrašymas buvo mažesnis nei 60 % visų naudojamų kalorijų; Tačiau dietos, kurios sudarė mažiau nei 50 % visos dienos sumos, nebuvo susijusios su padidėjusia nauda. Be to, remiantis šiais duomenimis, 35 % visų riebalų suvartojamų kalorijų yra optimalus nuo 10 % iki 15 % (ir ne mažiau kaip 7 %).

Vienas iš pagrindinių šio tyrimo apribojimų yra tas, kad autoriai neišskiria suvartotų angliavandenių šaltinių ar tipų. Negalime nustatyti, ar dalyviai vartojo rafinuotus baltus miltus, visus, neperdirbtus grūdus, krakmolingas šaknies daržoves ar kokį derinį. Vaisių ir netakarchijos daržovės, be abejo, buvo įtrauktos į „angliavandenių“ kategoriją, tačiau nėra galimybės žinoti, kuri ir kiek iš jų sunaudojo kiekviena ištirta populiacija.

(Daugiau informacijos apie angliavandenių poveikį sveikatai galima rasti šio mėnesio leidime „Duona ir mikrobiomas: asmeninis dalykas“.)

Dietos, kuriose yra didelis kiekis rafinuotų grūdų ir maisto su dideliu glikemijos indeksu, yra susijusios su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika. 6 7 10.11 Tai ypač svarbu esant lipidams, kurie gali kauptis kraujagyslėse, nes šie fitonutrientai ir lipidų peroksidacija ir užkirsti kelią endotestitui, pagrindiniai veiksniai, kuriant CVD.

Be informacijos apie angliavandenių šaltinį dalyvių racione, sunku tiksliai uždaryti, kurie veiksniai prisideda prie šio tyrimo rezultatų. Apskritai, dabartiniai įrodymai rodo, kad maisto riebalai, savarankiškai prisotintos riebalų rūgštys, nėra tas priešas, kurį tradicinė medicina paskelbė tiek metų, o bendrieji angliavandeniai sumažina daugumos žmonių pranašumą.

  1. A mygtukai, „Aravanis C“, „Blackburn“ ir kt. Al. Septynios šalys: daugiamatė mirties ir koronarinės širdies ligos analizė. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1980 m.
  2. Siri-Tarino PW, Chiu S, Bergeron N, Krauss RM. Sočiųjų riebalų, palyginti su polinesočiųjų riebalais, palyginti su angliavandeniais, siekiant prevencijos ir gydymo širdies ir kraujagyslių ligomis. Metinis red. NUT . 2015; 35: 517-543.
  3. Grasgruber P, Sebra M, Hrazdira E, Hrebickova S, Cacek J. Maisto vartojimas ir dabartinė širdies ir kraujagyslių ligų statistika: 42 Europos šalių epidemiologinis palyginimas. Maistas NUT. Res . 2016; 60: 31694.
  4. RJ de Sousa, A. Mente, A. Maroleanu ir kt. Sočiųjų ir transunacinių riebalų rūgščių vartojimas ir visų priežasčių mirštamumo rizika, širdies ir kraujagyslių ligos ir 2 tipo diabetas: sisteminė stebėjimo tyrimų peržiūra ir metaanalizė. bmj . 2015; 351: H3978.
  5. Kurotani K, Akter S, Kashino I ir kt. Japonijos vyrų ir moterų mitybos kokybė ir mirtingumas: Japonijos visuomenės sveikatos centro perspektyvus tyrimas. bmj . 2016; 352: I1209.
  6. Yu D, Shu Xo, Li H ir kt. Maisto angliavandenių, rafinuotų grūdų, glikemijos apkrovos ir koronarinės širdies ligos rizika kinų suaugusiems. am j epidemiol . 2013; 178 (10): 1542-1549.
  7. Aune D, Norat T, Romundstad P, Vatten LJ. Visų grūdų ir rafinuotų grūdų suvartojimas ir 2 tipo diabeto rizika: sisteminė kohortos tyrimų apžvalga ir dozės poveikio metaanalizė. Eur J Epidemiol . 2013; 28 (11): 845–858.
  8. Liu H, Heaney Ap. Rafinuota fruktozė ir vėžys. Ekspertų nuomonės, skirtos tikslai . 2011; 15 (9): 1049-1059.
  9. Dahl WJ, Stewart ML. Mitybos ir dietologijos akademijos padėtis: savybių poveikis sveikatai. J Acad Nut Diet . 2015; 115 (11): 1861–1870.
  10. riccioni G, sperma l, pesce m, cusenza s, d’orazio n, glade mJ. Naujasis fitonutrientas prisideda prie antioksidantų apsaugos nuo širdies ir kraujagyslių ligų. mitybos . 2012; 28 (6): 605-610.
  11. Zhang Py, Xu X, Li XC. Širdies ir kraujagyslių ligos: oksidacinis pažeidimas ir apsauga nuo antioksidantų. Eur. Med. Farmakolas. Sci. 2014; 18 (20): 3091-3096.
  12. McIntyre TM, Haxen SL. Lipidoksidacija ir širdies ir kraujagyslių ligos: Įvadas į apžvalgos seriją. Circ Res . 2010; 107 (10): 1167-1169.