Zsírban gazdag és szénhidrátban gazdag táplálkozás és kardiovaszkuláris betegségek

Zsírban gazdag és szénhidrátban gazdag táplálkozás és kardiovaszkuláris betegségek
referencia
m. Dhghan, A. Mente, X. Zhang et al. A zsír- és szénhidrátbevitel társulása a kardiovaszkuláris betegségekkel és a halálozással 18 országban öt kontinensből (tiszta): egy prospektív kohort tanulmány. lanzette . 2017; S0140-6736 (17): 1-13.
objektív
A jelen tanulmány azt vizsgálja, hogy a magas zsírtartalmú vagy szénhidráttartalmú étrend mind a kardiovaszkuláris betegségek (CVD), mind az általános halálozás növekedésével jár-e.
vázlat
járványügyi kohort tanulmány
résztvevő
A résztvevők 135 335 35–70 éves felnőttet tartalmaztak, akiket 2003. január 1 -jén és 2013. március 31 -ig írtak, és körülbelül 7,4 éves mediánot figyeltek meg. Since the study aimed to involve population groups that differed in traditional diets and socio -economic factors, the participants from 18 countries (out of 5 continents) were selected: Canada, Switzerland, united Arabian Emirates, Argentina, Brazil, Cuba, Colombia, Iran, Malaysia, Palestinian areas, Poland, Poland, South Africa, Turkey, Bangladesh, India, Pakistan and Zimbabwe.
A tanulmány szerzői kizárják azokat a résztvevőket, akiknek a nyomonkövetési információk nem álltak rendelkezésre, vagy akiknek már volt CVD-je.
Vizsgálati paraméterek értékelt
Szabványosított kérdőívek, a demográfiai tényezőkről, a társadalmi -gazdasági státusról (oktatás, jövedelem és foglalkoztatás), az életmód (dohányzás, alkoholfogyasztás és fizikai aktivitás), az egészségügyi történelem és a gyógyszeres kezelés felhasználása.
Évtizedek óta a hagyományos orvosi közösség azt javasolta, hogy az emberek alacsony zsírtartalmú, szénhidrátban gazdag étrenddel rendelkezzenek a szív- és érrendszeri betegségek és a korai halál megelőzésére.
A résztvevők rendszeres élelmiszer-bevitelét ország vagy régió-specifikus validált kérdőívek felhasználásával rögzítették az élelmiszerek (FFQ) gyakoriságára a tanfolyam elején, és több 24 órás, 60–250 emberből álló, 24 órás, szürkületi emléket tartalmaztak, mint az érvényesített FFQ-k.
Elsődleges eredménymérések
Az elsődleges végpontok az általános halálozás és a súlyos kardiovaszkuláris események (halálos CVD, nem -halálos miokardiális infarktus). [Mi], stroke és szívelégtelenség). A másodlagos végpontok mind a szívroham, a stroke, a CVD mortalitás és a nem CVD mortalitás volt.
Fontos tudás
A nyomozók 5796 halált és 4784 súlyos kardiovaszkuláris eseményt dokumentáltak a következő megfigyelés során.A szénhidrátbevitel legmagasabb kvintilje (a teljes kalória> 60% -a) magasabb általános halálozási kockázattal volt társítva, mint a legkisebb szénhidrátfelvétel kvintile (veszélyességi arány [HR]: 1,28; p = 0,0001). A szénhidrátok bevitele nem volt összefüggésben a kardiovaszkuláris betegségek vagy mortalitás fokozott kockázatával.
A teljes zsírtel abszorpció legmagasabb kvintilje (a teljes kalória> 35 % -a) összesen 23 % -kal alacsonyabb a teljes mortalitással, mint a legalacsonyabb kvintilhez ( p = 0,0001). Ezenkívül az elfogyasztott zsírfajták az általános halálozás alacsonyabb kockázatával is társultak. Például a korrelált étrend 10–15 % telített zsírsavakkal, 14 % -kal alacsonyabb összességgel, mint ilyen, a legalacsonyabb telített zsírsavak ( p = 0,0088). A többszörösen telítetlen és egyszerűen telítetlen zsírok legmagasabb tartalmú étrendjei szintén alacsonyabbak voltak, 20 % -kal ( p = 0,0001) és 19 % ( p = 0,001).
A telített zsírsavak magasabb tartalma alacsonyabb a stroke kockázatával. A zsír felszívódása (összességében telített vagy telítetlen) azonban nem volt szignifikánsan a miokardiális infarktus vagy a kardiovaszkuláris mortalitás kockázatával.
Ha a szénhidrátokból származó kalóriabevitel 5 %-át többszörösen telítetlen zsírok helyettesítik, akkor az általános halálozás 11 %-os csökkenését és a nem kar-cardiovaszkuláris halálozási kockázat 16 %-os csökkenését figyelték meg. A szénhidrátok telített zsírokkal történő pótlását 20 % -kal alacsonyabb a stroke kockázata, míg a többszörösen telítetlen és egyszerűen telítetlen zsírok bevitele nem befolyásolta a stroke kockázatát.
Gyakorlati következmények
A szív- és érrendszeri betegségek globális járványgá váltak. A hagyományos orvosi közösség évtizedek óta azt javasolta, hogy az emberek alacsony zsírtartalmú, szénhidrátban gazdag étrenddel rendelkezzenek a szív- és érrendszeri betegségek és a korai halál megelőzésére. Ez az ötlet elsősorban az Ancel Keys 1980 -as tanulmányából származik, amely a CVD étrendjét és gyakoriságát vizsgálta 7 országban. Adatainak azt mutatják, hogy a vérben megnövekedett koleszterinszint és a telített zsírok felszívódása az élelmiszerekkel a koszorúér -betegség és a stroke kockázatának fő tényezője. Figyelembe véve a telített zsírok abszorpciója, például:: ha megnövekedett, bizonyíthatóan védik a szívbetegségeket.
A jelen tanulmányt a randomizált vizsgálatok és a várható kohort vizsgálatok újabb meta-elemzései inspirálják, amelyek nem mutatnak kapcsolatot, vagy akár alacsonyabb az általános halálozási és CVD-események kockázata, a telített zsírsavak magasabb fogyasztása mellett. Európa és Észak -Amerika országai, összehasonlítva a drága, zsíros ételekhez való kevesebb hozzáféréssel rendelkező régiókhoz, több élelmiszer -zsírhoz és magasabb teljes kalóriabevitelhez is hozzáférhetnek, és ezzel szemben a túllépés alultáplált lehet. A legtöbb megfigyelési vizsgálatot, amely kapcsolatot létesít a telített zsírsavak magas felszívódása és az általános mortalitás között, a gazdagabb országokban végeztük, a telített zsírsavak bevonása az összes kalória 7 % -a és 15 % -a között. A 4
és a szerzők egyik célja a jelen tanulmányban meghatározták, hogy ezeket az eredményeket a világ régióira extrapolálták -e, amelyekben az ételek ritkák, és az étrend elsősorban olcsóbb szénhidrátokat tartalmaz. Ezeknek a legújabb tanulmányoknak megfelelően a szerzők megállapították, hogy a több zsírt fogyasztó résztvevők, ideértve a telített zsírsavakat és a kevesebb szénhidrátot, általában kevesebb mortalitást mutattak, míg a súlyos kardiovaszkuláris betegségek nem növekedtek. Nem meglepő, hogy a többszörösen telítetlen és egyszerűen telítetlen zsírok nagyobb felszívódása a teljes halálozás alacsonyabb kockázatával jár, és nem volt összefüggésben a CVD -események vagy a halálozás növekedésével. Ezek az eredmények konzisztensek voltak az ázsiai és a nem ázsiai országok között, figyelemre méltó, mivel az ázsiai emberek hosszabb ideig élnek, mint a világ más részein az alacsony zsírtartalmú, szénhidrátban gazdag táplálkozás miatt.A teljes zsír abszorpciójának kevesebb, mint 30 % -ra történő korlátozására irányuló jelenlegi ajánlás, a telített zsírok pedig a teljes feljegyzett kalória kevesebb, mint 10 % -ára a tanulmány eredményei nem támogatják, és az emberek, akiknek magas a szénhidráttartalmú étrendje van, a pótlás előnyei lehetnek. Ezen szénhidrátok némelyike a zsírok számára előnyös lehet. A legalacsonyabb halálozási arányt figyelték meg, ha a teljes szénhidrát -felvétel kevesebb, mint a felhasznált kalória 60 % -a volt; A napi teljes összeg kevesebb, mint 50 % -át tették ki a megnövekedett előnyökkel. Ezen túlmenően ezen megállapítások szerint a zsírokból származó napi kalóriabevitel 35 % -a úgy tűnik, hogy az optimális 10–15 % (és legalább 7 %).
A tanulmány egyik fő korlátozása az, hogy a szerzők nem különböznek az elfogyasztott források vagy a szénhidrátok típusai között. Nem tudjuk meghatározni, hogy a résztvevők kifinomult fehér lisztet, teljes, feldolgozatlan szemcséket, keményítői gyökérzöldséget vagy melyik kombinációt fogyasztottak -e. A gyümölcs- és nem -törésű zöldségeket kétségtelenül belefoglalták a "szénhidrátok" kategóriába, de nincs mód arra, hogy minden vizsgált populáció melyet és mennyi részét fogyasztotta.
(A szénhidrátok egészségügyi hatásairól további információk megtalálhatók a hónap kiadásában: "Kenyér és a mikrobiome: személyes ügy".)
Az olyan étrendek, amelyek nagy mennyiségű finomított gabonaféléket és magas glikémiás indexű ételeket tartalmaznak, a kardiovaszkuláris betegségek fokozott kockázatával járnak. 6 up> cukorbetegség, 7 up> és több rák. A zöldségeket a szívbetegség, a rák és a cukorbetegség csökkent kockázata tartalmazza. Ezenkívül általánosságban ismert, hogy egy olyan antioxidánsokban gazdag étrend, amely sok gyümölcs- és zöldségfajtában található, sok egészségügyi állapot ellen, ideértve a szív- és érrendszeri betegségeket is. 10.11 up> Ez különösen fontos lipidek jelenlétében, amelyek felhalmozódhatnak az erekben, mivel ezek a fitonutriensek és a lipid -peroxidáció, és megakadályozzák az endotestitist, a fő tényezőket a CVD kialakulásában.
Információ nélkül a szénhidrátok forrásáról a résztvevők étrendjében, nehéz pontosan bezárni, mely tényezők járulnak hozzá a jelen vizsgálat eredményeihez. Összességében azonban a jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy az élelmiszer -zsírok, az öntel telített zsírsavak nem az az ellenség, amelyet a hagyományos orvoslás oly sok évig bejelentett, és a teljes szénhidrátok csökkentése valószínűleg előnye a legtöbb ember számára.
- A gombok A, Aravanis C, Blackburn stb. Al. Hét ország: A halál és a szívkoszorúér betegség többváltozós elemzése. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1980.
- Siri-Tarino PW, Chiu S, Bergeron N, Krauss RM. Telített zsírok a többszörösen telítetlen zsírokhoz képest a karbohidrátokhoz képest a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése és kezelése érdekében. Éves Rev. Nutr . 2015; 35: 517-543.
- Grasgruber P, Sebra M, Hrazdira E, Hrebickova S, Cacek J. Élelmezési fogyasztás és a kardiovaszkuláris betegségek jelenlegi statisztikái: 42 európai ország járványtani összehasonlítása. Food Nutr. Res . 2016; 60: 31694.
- RJ de Sousa, A. Mente, A. Maroleanu et al. A telített és transzunatív zsírsavak szedése, valamint az összes ok, a kardiovaszkuláris betegségek és a 2. típusú cukorbetegség halálozási kockázata: a megfigyelési vizsgálatok szisztémás áttekintése és metaanalízise. bmj . 2015; 351: H3978.
- Kurotani K, Akter S, Kashino I, et al. Táplálkozási minőség és halálozás japán férfiakban és nőkben: A Japán Közegészségügyi Központ leendő tanulmánya. bmj . 2016; 352: I1209.
- Yu D, Shu XO, Li H, et al. Élelmiszer -szénhidrátok, finomított gabona, glikémiás terhelés és a szívkoszorúér -betegség kockázata a kínai felnőtteknél. am j epidemiol . 2013; 178 (10): 1542-1549.
- Aune D, Norat T, Romundstad P, Vatten LJ. A teljes kiőrlésű gabona és a kifinomult gabonafogyasztás, valamint a 2. típusú cukorbetegség kockázata: a kohort vizsgálatok szisztémás áttekintése és dózis-effektus metaanalízise. Eur J Epidemiol . 2013; 28 (11): 845-858.
- Liu H, Heaney AP. Finomított fruktóz és rák. Szakértői vélemény a célok . 2011; 15 (9): 1049-1059.
- Dahl WJ, Stewart ML. A Táplálkozási és Dietetikus Akadémia pozíciója: A szolgáltatások egészségügyi hatásai. j Acad Nuth Diet . 2015; 115 (11): 1861-1870.
- Riccioni G, Sperma L, Pesce M, Cusenza S, D’Orazio N, Glade MJ. Az új fitonutrient hozzájárul az antioxidánsok védelméhez a szív- és érrendszeri betegségek ellen. Nutrition . 2012; 28 (6): 605-610.
- Zhang PY, Xu X, Li XC. Szív- és érrendszeri betegségek: oxidatív károsodás és antioxidáns védelem. Eur. Med. Pharmakol. Sci. 2014; 18 (20): 3091-3096.
- McIntyre TM, Haxen SL. Lipidoxidáció és kardiovaszkuláris betegségek: Bevezetés az áttekintő sorozatba. circ res . 2010; 107 (10): 1167-1169.