Zsírban gazdag és szénhidrátban gazdag táplálkozás és kardiovaszkuláris betegségek

Veröffentlicht:

Von:

Bezug M. Dhghan, A. Mente, X. Zhang et al. Assoziationen von Fett- und Kohlenhydrataufnahme mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Sterblichkeit in 18 Ländern aus fünf Kontinenten (PURE): eine prospektive Kohortenstudie. Lanzette. 2017;S0140-6736(17):1-13. Zielsetzung Die vorliegende Studie untersucht, ob eine fettreiche oder kohlenhydratreiche Ernährung mit einem Anstieg sowohl von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) als auch der Gesamtsterblichkeit assoziiert ist. Entwurf Epidemiologische Kohortenstudie Teilnehmer Zu den Teilnehmern gehörten 135.335 Erwachsene im Alter von 35 bis 70 Jahren, die sich zwischen dem 1. Januar 2003 und dem 31. März 2013 einschrieben und über einen Median von 7,4 Jahren beobachtet wurden. Da die Studie darauf abzielte, Bevölkerungsgruppen einzubeziehen, …
Referencia M. Dhghan, A. Mente, X. Zhang et al. A zsír- és szénhidrátbevitel társulása a kardiovaszkuláris betegségekkel és a halálozással 18 országban öt kontinensből (tiszta): egy prospektív kohort tanulmány. Gerely. 2017; S0140-6736 (17): 1-13. Cél A jelen tanulmány azt vizsgálja, hogy a magas zsírtartalmú vagy szénhidráttartalmú étrend mind a kardiovaszkuláris betegségek (CVD), mind az általános halálozás növekedésével jár-e. A tervezési epidemiológiai kohorsz -vizsgálat résztvevői a résztvevők között voltak, 135 335 felnőtt, 35–70 éves korban, akiket 2003. január 1 -je és 2013. március 31 -én írtak le, és 7,4 éves mediánról figyelték meg őket. Mivel a tanulmány célja a népességcsoportok bevonása ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

m. Dhghan, A. Mente, X. Zhang et al. A zsír- és szénhidrátbevitel társulása a kardiovaszkuláris betegségekkel és a halálozással 18 országban öt kontinensből (tiszta): egy prospektív kohort tanulmány. lanzette . 2017; S0140-6736 (17): 1-13.

objektív

A jelen tanulmány azt vizsgálja, hogy a magas zsírtartalmú vagy szénhidráttartalmú étrend mind a kardiovaszkuláris betegségek (CVD), mind az általános halálozás növekedésével jár-e.

vázlat

járványügyi kohort tanulmány

résztvevő

A résztvevők 135 335 35–70 éves felnőttet tartalmaztak, akiket 2003. január 1 -jén és 2013. március 31 -ig írtak, és körülbelül 7,4 éves mediánot figyeltek meg. Since the study aimed to involve population groups that differed in traditional diets and socio -economic factors, the participants from 18 countries (out of 5 continents) were selected: Canada, Switzerland, united Arabian Emirates, Argentina, Brazil, Cuba, Colombia, Iran, Malaysia, Palestinian areas, Poland, Poland, South Africa, Turkey, Bangladesh, India, Pakistan and Zimbabwe.

A tanulmány szerzői kizárják azokat a résztvevőket, akiknek a nyomonkövetési információk nem álltak rendelkezésre, vagy akiknek már volt CVD-je.

Vizsgálati paraméterek értékelt

Szabványosított kérdőívek, a demográfiai tényezőkről, a társadalmi -gazdasági státusról (oktatás, jövedelem és foglalkoztatás), az életmód (dohányzás, alkoholfogyasztás és fizikai aktivitás), az egészségügyi történelem és a gyógyszeres kezelés felhasználása.

Évtizedek óta a hagyományos orvosi közösség azt javasolta, hogy az emberek alacsony zsírtartalmú, szénhidrátban gazdag étrenddel rendelkezzenek a szív- és érrendszeri betegségek és a korai halál megelőzésére.

A résztvevők rendszeres élelmiszer-bevitelét ország vagy régió-specifikus validált kérdőívek felhasználásával rögzítették az élelmiszerek (FFQ) gyakoriságára a tanfolyam elején, és több 24 órás, 60–250 emberből álló, 24 órás, szürkületi emléket tartalmaztak, mint az érvényesített FFQ-k.

Elsődleges eredménymérések

Az elsődleges végpontok az általános halálozás és a súlyos kardiovaszkuláris események (halálos CVD, nem -halálos miokardiális infarktus). [Mi], stroke és szívelégtelenség). A másodlagos végpontok mind a szívroham, a stroke, a CVD mortalitás és a nem CVD mortalitás volt.

Fontos tudás

A nyomozók 5796 halált és 4784 súlyos kardiovaszkuláris eseményt dokumentáltak a következő megfigyelés során.

A szénhidrátbevitel legmagasabb kvintilje (a teljes kalória> 60% -a) magasabb általános halálozási kockázattal volt társítva, mint a legkisebb szénhidrátfelvétel kvintile (veszélyességi arány [HR]: 1,28; p = 0,0001). A szénhidrátok bevitele nem volt összefüggésben a kardiovaszkuláris betegségek vagy mortalitás fokozott kockázatával.

A teljes zsírtel abszorpció legmagasabb kvintilje (a teljes kalória> 35 % -a) összesen 23 % -kal alacsonyabb a teljes mortalitással, mint a legalacsonyabb kvintilhez ( p = 0,0001). Ezenkívül az elfogyasztott zsírfajták az általános halálozás alacsonyabb kockázatával is társultak. Például a korrelált étrend 10–15 % telített zsírsavakkal, 14 % -kal alacsonyabb összességgel, mint ilyen, a legalacsonyabb telített zsírsavak ( p = 0,0088). A többszörösen telítetlen és egyszerűen telítetlen zsírok legmagasabb tartalmú étrendjei szintén alacsonyabbak voltak, 20 % -kal ( p = 0,0001) és 19 % ( p = 0,001).

A telített zsírsavak magasabb tartalma alacsonyabb a stroke kockázatával. A zsír felszívódása (összességében telített vagy telítetlen) azonban nem volt szignifikánsan a miokardiális infarktus vagy a kardiovaszkuláris mortalitás kockázatával.

Ha a szénhidrátokból származó kalóriabevitel 5 %-át többszörösen telítetlen zsírok helyettesítik, akkor az általános halálozás 11 %-os csökkenését és a nem kar-cardiovaszkuláris halálozási kockázat 16 %-os csökkenését figyelték meg. A szénhidrátok telített zsírokkal történő pótlását 20 % -kal alacsonyabb a stroke kockázata, míg a többszörösen telítetlen és egyszerűen telítetlen zsírok bevitele nem befolyásolta a stroke kockázatát.

Gyakorlati következmények

A szív- és érrendszeri betegségek globális járványgá váltak. A hagyományos orvosi közösség évtizedek óta azt javasolta, hogy az emberek alacsony zsírtartalmú, szénhidrátban gazdag étrenddel rendelkezzenek a szív- és érrendszeri betegségek és a korai halál megelőzésére. Ez az ötlet elsősorban az Ancel Keys 1980 -as tanulmányából származik, amely a CVD étrendjét és gyakoriságát vizsgálta 7 országban. Adatainak azt mutatják, hogy a vérben megnövekedett koleszterinszint és a telített zsírok felszívódása az élelmiszerekkel a koszorúér -betegség és a stroke kockázatának fő tényezője. Figyelembe véve a telített zsírok abszorpciója, például:: ha megnövekedett, bizonyíthatóan védik a szívbetegségeket.

A jelen tanulmányt a randomizált vizsgálatok és a várható kohort vizsgálatok újabb meta-elemzései inspirálják, amelyek nem mutatnak kapcsolatot, vagy akár alacsonyabb az általános halálozási és CVD-események kockázata, a telített zsírsavak magasabb fogyasztása mellett. Európa és Észak -Amerika országai, összehasonlítva a drága, zsíros ételekhez való kevesebb hozzáféréssel rendelkező régiókhoz, több élelmiszer -zsírhoz és magasabb teljes kalóriabevitelhez is hozzáférhetnek, és ezzel szemben a túllépés alultáplált lehet. A legtöbb megfigyelési vizsgálatot, amely kapcsolatot létesít a telített zsírsavak magas felszívódása és az általános mortalitás között, a gazdagabb országokban végeztük, a telített zsírsavak bevonása az összes kalória 7 % -a és 15 % -a között. A 4

és a szerzők egyik célja a jelen tanulmányban meghatározták, hogy ezeket az eredményeket a világ régióira extrapolálták -e, amelyekben az ételek ritkák, és az étrend elsősorban olcsóbb szénhidrátokat tartalmaz.

Ezeknek a legújabb tanulmányoknak megfelelően a szerzők megállapították, hogy a több zsírt fogyasztó résztvevők, ideértve a telített zsírsavakat és a kevesebb szénhidrátot, általában kevesebb mortalitást mutattak, míg a súlyos kardiovaszkuláris betegségek nem növekedtek. Nem meglepő, hogy a többszörösen telítetlen és egyszerűen telítetlen zsírok nagyobb felszívódása a teljes halálozás alacsonyabb kockázatával jár, és nem volt összefüggésben a CVD -események vagy a halálozás növekedésével. Ezek az eredmények konzisztensek voltak az ázsiai és a nem ázsiai országok között, figyelemre méltó, mivel az ázsiai emberek hosszabb ideig élnek, mint a világ más részein az alacsony zsírtartalmú, szénhidrátban gazdag táplálkozás miatt.

A teljes zsír abszorpciójának kevesebb, mint 30 % -ra történő korlátozására irányuló jelenlegi ajánlás, a telített zsírok pedig a teljes feljegyzett kalória kevesebb, mint 10 % -ára a tanulmány eredményei nem támogatják, és az emberek, akiknek magas a szénhidráttartalmú étrendje van, a pótlás előnyei lehetnek. Ezen szénhidrátok némelyike ​​a zsírok számára előnyös lehet. A legalacsonyabb halálozási arányt figyelték meg, ha a teljes szénhidrát -felvétel kevesebb, mint a felhasznált kalória 60 % -a volt; A napi teljes összeg kevesebb, mint 50 % -át tették ki a megnövekedett előnyökkel. Ezen túlmenően ezen megállapítások szerint a zsírokból származó napi kalóriabevitel 35 % -a úgy tűnik, hogy az optimális 10–15 % (és legalább 7 %).

A tanulmány egyik fő korlátozása az, hogy a szerzők nem különböznek az elfogyasztott források vagy a szénhidrátok típusai között. Nem tudjuk meghatározni, hogy a résztvevők kifinomult fehér lisztet, teljes, feldolgozatlan szemcséket, keményítői gyökérzöldséget vagy melyik kombinációt fogyasztottak -e. A gyümölcs- és nem -törésű zöldségeket kétségtelenül belefoglalták a "szénhidrátok" kategóriába, de nincs mód arra, hogy minden vizsgált populáció melyet és mennyi részét fogyasztotta.

(A szénhidrátok egészségügyi hatásairól további információk megtalálhatók a hónap kiadásában: "Kenyér és a mikrobiome: személyes ügy".)

Az olyan étrendek, amelyek nagy mennyiségű finomított gabonaféléket és magas glikémiás indexű ételeket tartalmaznak, a kardiovaszkuláris betegségek fokozott kockázatával járnak. 6 cukorbetegség, 7 és több rák. A zöldségeket a szívbetegség, a rák és a cukorbetegség csökkent kockázata tartalmazza.

Ezenkívül általánosságban ismert, hogy egy olyan antioxidánsokban gazdag étrend, amely sok gyümölcs- és zöldségfajtában található, sok egészségügyi állapot ellen, ideértve a szív- és érrendszeri betegségeket is. 10.11 Ez különösen fontos lipidek jelenlétében, amelyek felhalmozódhatnak az erekben, mivel ezek a fitonutriensek és a lipid -peroxidáció, és megakadályozzák az endotestitist, a fő tényezőket a CVD kialakulásában.

Információ nélkül a szénhidrátok forrásáról a résztvevők étrendjében, nehéz pontosan bezárni, mely tényezők járulnak hozzá a jelen vizsgálat eredményeihez. Összességében azonban a jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy az élelmiszer -zsírok, az öntel telített zsírsavak nem az az ellenség, amelyet a hagyományos orvoslás oly sok évig bejelentett, és a teljes szénhidrátok csökkentése valószínűleg előnye a legtöbb ember számára.

  1. A gombok A, Aravanis C, Blackburn stb. Al. Hét ország: A halál és a szívkoszorúér betegség többváltozós elemzése. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1980.
  2. Siri-Tarino PW, Chiu S, Bergeron N, Krauss RM. Telített zsírok a többszörösen telítetlen zsírokhoz képest a karbohidrátokhoz képest a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése és kezelése érdekében. Éves Rev. Nutr . 2015; 35: 517-543.
  3. Grasgruber P, Sebra M, Hrazdira E, Hrebickova S, Cacek J. Élelmezési fogyasztás és a kardiovaszkuláris betegségek jelenlegi statisztikái: 42 európai ország járványtani összehasonlítása. Food Nutr. Res . 2016; 60: 31694.
  4. RJ de Sousa, A. Mente, A. Maroleanu et al. A telített és transzunatív zsírsavak szedése, valamint az összes ok, a kardiovaszkuláris betegségek és a 2. típusú cukorbetegség halálozási kockázata: a megfigyelési vizsgálatok szisztémás áttekintése és metaanalízise. bmj . 2015; 351: H3978.
  5. Kurotani K, Akter S, Kashino I, et al. Táplálkozási minőség és halálozás japán férfiakban és nőkben: A Japán Közegészségügyi Központ leendő tanulmánya. bmj . 2016; 352: I1209.
  6. Yu D, Shu XO, Li H, et al. Élelmiszer -szénhidrátok, finomított gabona, glikémiás terhelés és a szívkoszorúér -betegség kockázata a kínai felnőtteknél. am j epidemiol . 2013; 178 (10): 1542-1549.
  7. Aune D, Norat T, Romundstad P, Vatten LJ. A teljes kiőrlésű gabona és a kifinomult gabonafogyasztás, valamint a 2. típusú cukorbetegség kockázata: a kohort vizsgálatok szisztémás áttekintése és dózis-effektus metaanalízise. Eur J Epidemiol . 2013; 28 (11): 845-858.
  8. Liu H, Heaney AP. Finomított fruktóz és rák. Szakértői vélemény a célok . 2011; 15 (9): 1049-1059.
  9. Dahl WJ, Stewart ML. A Táplálkozási és Dietetikus Akadémia pozíciója: A szolgáltatások egészségügyi hatásai. j Acad Nuth Diet . 2015; 115 (11): 1861-1870.
  10. Riccioni G, Sperma L, Pesce M, Cusenza S, D’Orazio N, Glade MJ. Az új fitonutrient hozzájárul az antioxidánsok védelméhez a szív- és érrendszeri betegségek ellen. Nutrition . 2012; 28 (6): 605-610.
  11. Zhang PY, Xu X, Li XC. Szív- és érrendszeri betegségek: oxidatív károsodás és antioxidáns védelem. Eur. Med. Pharmakol. Sci. 2014; 18 (20): 3091-3096.
  12. McIntyre TM, Haxen SL. Lipidoxidáció és kardiovaszkuláris betegségek: Bevezetés az áttekintő sorozatba. circ res . 2010; 107 (10): 1167-1169.