Nutrition et maladies cardiovasculaires riches en glucides
Nutrition et maladies cardiovasculaires riches en glucides
référence
m. Dhghan, A. Mente, X. Zhang et al. Associations de l'apport en graisses et en glucides avec les maladies cardiovasculaires et la mortalité dans 18 pays de cinq continents (pure): une étude de cohorte prospective. Lanzette . 2017; S0140-6736 (17): 1-13.
Objectif
La présente étude examine si un régime riche en graisses ou en glucides est associé à une augmentation des maladies cardiovasculaires (MCV) et à la mortalité globale.
Draft
Étude de cohorte épidémiologique
participant
Les participants comprenaient 135 335 adultes âgés de 35 à 70 ans, qui ont été écrits pour être écrits le 1er janvier 2003 et le 31 mars 2013 et ont observé une médiane de 7,4 ans. Depuis que l'étude visait à impliquer des groupes de population qui différaient dans les régimes traditionnels et les facteurs socio-économiques, les participants de 18 pays (sur 5 continents) ont été sélectionnés: Canada, Suisse, Iran, Malaisie, Malaisie, Palestiniens, Polaque, Poland, Afrique du Sud, Turkey, Bangladesh, India, Pakistan et Zimbabe.
Les auteurs de l'étude excluent les participants dont les informations de suivi n'étaient pas disponibles ou qui avaient déjà eu des MCV.
Paramètres d'étude évalués
En utilisant des questionnaires standardisés, des informations sur les facteurs démographiques, le statut socio-économique (éducation, revenu et emploi), mode de vie (tabagisme, consommation d'alcool et activité physique), les antécédents de santé et les médicaments ont été collectés.
Depuis des décennies, la communauté médicale conventionnelle a recommandé que les gens aient un régime riche en graisses riches en glucides pour prévenir les maladies cardiovasculaires et la mort précoce.
La consommation alimentaire régulière des participants a été enregistrée à l'aide de questionnaires validés par le pays ou de la région pour la fréquence des aliments (FFQ) au début du cours et a inclus plusieurs souvenirs de crépuscule 24 heures sur 24 de 60 à 250 personnes de chaque pays comme référence pour les FFQ validés.
Mesures des résultats primaires
Les principaux critères d'évaluation étaient la mortalité globale et les événements cardiovasculaires graves (CVD mortel, infarctus du myocarde non fatal). [MI], AVC et insuffisance cardiaque). Les critères d'évaluation secondaires étaient toutes les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, la mortalité CVD et la mortalité non-CVD.
Connaissance importante
Les enquêteurs ont documenté 5 796 décès et 4 784 événements cardiovasculaires graves lors de l'observation de suivi.Le quintile le plus élevé de l'apport en glucides (> 60% des calories totales) était associé à un risque de mortalité global plus élevé que le quintile le plus bas de l'enregistrement des glucides (rapport de risque [HR]: 1,28; p = 0,0001). L'apport de glucides n'était pas associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires ou de mortalité.
Le quintile le plus élevé de l'absorption totale des graisses (> 35% des calories totales) était en corrélation avec un total de 23% de la mortalité globale inférieure par rapport au quintile le plus bas ( p = 0,0001). De plus, les types individuels de graisses consommés étaient également associés à un risque plus faible de mortalité globale. Par exemple, les régimes corrélés avec des acides gras saturés de 10% à 15% avec un risque de totalité de 14% en tant que tel avec la plus faible quantité d'acides gras saturés ( p = 0,0088). Les régimes alimentaires avec la plus haute teneur en graisses polyinsaturés et simplement insaturés étaient également plus faibles avec 20% ( p = 0,0001) et 19% ( p = 0,001).
Une teneur plus élevée des acides gras saturés était associée à un risque plus faible d'AVC. Cependant, l'absorption de la graisse (globale, saturée ou insaturée) n'était pas significativement associée au risque d'infarctus du myocarde ou de mortalité cardiovasculaire.
Si 5% de l'apport calorique des glucides était remplacé par des graisses polyinsaturées, une réduction de 11% de la mortalité globale et une réduction de 16% du risque de mortalité non cardiovasculaire ont été observées. Le remplacement des glucides par des graisses saturés a été associé à un risque de 20% plus faible, tandis que l'apport de graisses polyinsaturées et simplement insaturées ne semblait pas affecter le risque d'AVC.
Pratique Implications
Les maladies cardiovasculairessont devenues une épidémie mondiale. Pendant des décennies, la communauté médicale conventionnelle a recommandé que les gens aient un régime riche en graisses riches en glucides pour prévenir les maladies cardiovasculaires et la mort précoce. Cette idée est venue principalement de l'étude par Ancel Keys de 1980, qui a examiné le régime alimentaire et la fréquence des MCV dans 7 pays. Ses données indiquent qu'une augmentation du taux de cholestérol dans le sang et l'absorption des graisses saturées avec des aliments sont un facteur principal pour la survenue d'une maladie coronarienne et du risque d'AVC. Pour prendre en compte les paramètres qui sont influencés par l'absorption des graisses saturées, telles que: qui, s'ils sont augmentés, protègent manifestement contre les maladies cardiaques.
La présente étude s'inspire des méta-analyses plus récentes d'études randomisées et d'études de cohorte prospective qui ne montrent aucun lien, soit même un risque plus faible de mortalité globale et d'événements de MCV avec une consommation plus élevée d'acides gras saturés. Les pays d'Europe et d'Amérique du Nord, par rapport aux régions ayant moins d'accès à des aliments coûteux et gras, pourraient avoir accès à plus de graisses alimentaires et à un apport calorique total plus élevé et, en revanche, à la nutrition, peut être mal nourri. La plupart des études d'observation qui établissent un lien entre une absorption élevée des acides gras saturés et la mortalité globale ont été effectuées dans les pays plus riches, l'inclusion d'acides gras saturés entre 7% et 15% du total des calories.
La recommandation actuelle pour limiter l'absorption totale des graisses à moins de 30% et les graisses saturées à moins de 10% des calories globales enregistrées n'est pas soutenue par les résultats de cette étude, et les personnes qui ont un régime riche en glucides peuvent réellement bénéficier d'un remplacement. Certains de ces glucides peuvent réellement bénéficier des graisses. Les taux de mortalité les plus bas ont été observés si l'enregistrement total des glucides était inférieur à 60% des calories totales utilisées; Cependant, les régimes qui ont fait moins de 50% de la quantité totale quotidienne n'étaient pas associés à des avantages accrus. De plus, selon ces résultats, 35% de l'apport calorique quotidien des graisses semblent être la plage optimale de 10% à 15% (et pas moins de 7%).
L'une des principales restrictions de cette étude est que les auteurs ne font pas la différence entre les sources ou les types de glucides consommés. Nous ne pouvons pas déterminer si les participants ont consommé de la farine blanche raffinée, des grains entiers et non transformés, des légumes radiculaires féculents ou quelle combinaison. Les légumes aux fruits et non starchiques étaient sans aucun doute inclus dans la catégorie des "glucides", mais il n'y a aucun moyen de savoir lequel et quelle part d'entre eux ont été consommés par chaque population examinée.
(De plus amples informations sur les effets sur la santé des glucides peuvent être trouvées dans l'édition de ce mois sous "Bread and the Microbiome: A Personal Affaire".)
Les régimes qui contiennent une grande quantité de céréales raffinées et de nourriture avec un indice glycémique élevé sont associés à un risque accru de maladies cardiovasculaires.
En outre, il est généralement connu qu'un régime riche en antioxydants contenus dans de nombreuses variétés de fruits et légumes protège contre de nombreux États de santé, y compris les maladies cardiovasculaires. 10.11
Ceci est particulièrement important en présence de lipides qui peuvent s'accumuler dans les vaisseaux sanguins, car ces phytonutriments et la peroxydation lipidique et prévenir l'endothésite, principaux facteurs dans le développement de la MCV.Sans des informations sur la source des glucides dans le régime alimentaire des participants, il est difficile de fermer exactement quels facteurs contribuent aux résultats de la présente étude. Dans l'ensemble, cependant, les preuves actuelles indiquent que les graisses alimentaires, les acides gras saturés auto-saturés, ne sont pas l'ennemi que la médecine conventionnelle a annoncée pendant tant d'années, et réduire les glucides globaux est probablement un avantage pour la plupart des gens.