Rasvaa rikas vs. hiilihydraattirikas ravitsemus ja sydän- ja verisuonisairaudet

Veröffentlicht:

Von:

Bezug M. Dhghan, A. Mente, X. Zhang et al. Assoziationen von Fett- und Kohlenhydrataufnahme mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Sterblichkeit in 18 Ländern aus fünf Kontinenten (PURE): eine prospektive Kohortenstudie. Lanzette. 2017;S0140-6736(17):1-13. Zielsetzung Die vorliegende Studie untersucht, ob eine fettreiche oder kohlenhydratreiche Ernährung mit einem Anstieg sowohl von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) als auch der Gesamtsterblichkeit assoziiert ist. Entwurf Epidemiologische Kohortenstudie Teilnehmer Zu den Teilnehmern gehörten 135.335 Erwachsene im Alter von 35 bis 70 Jahren, die sich zwischen dem 1. Januar 2003 und dem 31. März 2013 einschrieben und über einen Median von 7,4 Jahren beobachtet wurden. Da die Studie darauf abzielte, Bevölkerungsgruppen einzubeziehen, …
Viite M. Dhghan, A. Mente, X. Zhang et ai. Rasva- ja hiilihydraattien assosiaatiot sydän- ja verisuonisairauksiin ja kuolleisuuteen 18 maassa viidestä mantereelta (puhdas): tuleva kohorttitutkimus. Lansetti. 2017; S0140-6736 (17): 1-13. Tavoitteena Tässä tutkimuksessa tutkitaan, liittyykö korkea rasva- tai hiilihydraattiruokavalio sekä sydän- ja verisuonisairauksien (CVD) että kokonaiskuolleisuuden lisääntymiseen. Suunnitteluepidemiologiset kohorttitutkimuksen osallistujat olivat osallistujien joukossa, 135 335 35–70 -vuotiasta aikuista, jotka kirjattiin 1. tammikuuta 2003 ja 31. maaliskuuta 2013 ja havaittiin noin 7,4 vuoden mediaani. Koska tutkimuksen tarkoituksena oli sisällyttää väestöryhmät ... (Symbolbild/natur.wiki)

Viite

m. Dhghan, A. Mente, X. Zhang et ai. Rasva- ja hiilihydraattien assosiaatiot sydän- ja verisuonisairauksiin ja kuolleisuuteen 18 maassa viidestä mantereelta (puhdas): tuleva kohorttitutkimus. Lanzette . 2017; S0140-6736 (17): 1-13.

Objektiivi

Tässä tutkimuksessa tutkitaan, liittyykö korkea rasva- tai hiilihydraattiruokavalio sekä sydän- ja verisuonisairauksien (CVD) että kokonaiskuolleisuuden lisääntymiseen.

Luonnos

epidemiologinen kohorttitutkimus

osallistuja

Osallistujiin kuului 135 335 35–70 -vuotiasta aikuista, jotka on kirjoitettu kirjoitettuna 1. tammikuuta 2003 ja 31. maaliskuuta 2013 ja havaittiin noin 7,4 vuoden mediaanista. Koska tutkimuksen tavoitteena oli ottaa mukaan väestöryhmiä, jotka erottuivat perinteisistä ruokavalioista ja sosioekonomisista tekijöistä, valittiin 18 maasta (viidestä mantereesta) osallistujat: Kanada, Sveitsi, Yhdistyneet Arabian emiraatit, Argentiinan, Brasilian, Kuuban, Kolumbian, Iranin, Malaysian, Palestiinan alueet, Puolan, Poland, Etelä -Afrikka, Turkki, Bangladesh, Pakista ja Zimbabababababana.

Tutkimuksen kirjoittajat sulkevat pois osallistujat, joiden seurantatiedot eivät olleet saatavilla tai joilla oli jo CVD.

Arvioitu tutkimusparametrit

Standardoitujen kyselylomakkeiden, demografisten tekijöiden, sosioekonomisen aseman (koulutus, tulojen ja työllisyyden), elämäntavan (tupakoinnin, alkoholin kulutuksen ja fyysisen aktiivisuuden), terveyshistorian ja lääkityksen avulla kerättiin tietoa.

vuosikymmenien ajan tavanomainen lääketieteellinen yhteisö on suositellut, että ihmisillä on vähärasvainen, hiilihydraattirikas ruokavalio sydän- ja verisuonisairauksien ja varhaisen kuoleman estämiseksi.

Osallistujien säännöllinen elintarvikkeiden saanti rekisteröitiin käyttämällä maan tai aluekohtaisia ​​validoituja kyselylomakkeita ruoan tiheydelle (FFQ) kurssin alussa ja sisälsi useita 24 tunnin hämärämuistoja 60-250 ihmisestä jokaisesta maasta viitteenä validoituihin FFQ: iin.

Ensisijainen tulosmittaus

Ensisijaiset päätetapahtumat olivat kokonaiskuolleisuus ja vakavat sydän- ja verisuonitapahtumat (kohtalokas CVD, ei -kuolevainen sydäninfarkti). [Mi], aivohalvaus ja sydämen vajaatoiminta). Toissijaiset päätepisteet olivat kaikki sydänkohtauksia, aivohalvausta, CVD-kuolleisuutta ja ei-CVD-kuolleisuutta.

Tärkeä tieto

Tutkijat dokumentoivat 5796 kuolemaa ja 4 784 vakavaa sydän- ja verisuonitapahtumaa seuraavan havainnon aikana.

Hiilihydraattien saannin korkein kvintiili (> 60% kokonaiskalorista) liittyi suurempi kokonaiskuolleisuusriski kuin hiilihydraattien nauhoituksen alhaisin kvintiili (vaaran suhde [HR]: 1,28; p = 0,0001). Hiilihydraattien saanniin ei liittynyt lisääntynyttä sydän- ja verisuonisairauksien tai kuolleisuuden riskiä.

; Lisäksi kulutetut yksittäiset rasvatyypit liittyivät myös alhaisempaan kokonaiskuolleisuuden riskiin. Esimerkiksi korreloivat ruokavaliot, joissa on 10 % - 15 % tyydyttyneet rasvahapot, joiden kokonaisriski on 14 % alhaisempi kokonaisriski, jolla on alhaisin määrän tyydyttyneitä rasvahappoja ( p = 0,0088). Ruokavaliot, joilla oli suurin monityydyttymättömien ja yksinkertaisesti tyydyttymättömien rasvojen pitoisuus, olivat myös alhaisemmat 20 %: lla ( p = 0,0001) ja 19 % ( p = 0,001).

Tyydyttyneiden rasvahappojen korkeampaan pitoisuuteen liittyi pienempi aivohalvausriski. Rasvan imeytymiseen (yleisesti kyllästetty tai tyydyttymätön) ei kuitenkaan liittynyt merkittävästi sydäninfarktin tai sydän- ja verisuonikuolleisuuden riskiin.

Jos 5 %hiilihydraattien kalorien saannista korvattiin monityydyttymättömillä rasvoilla, havaittiin 11 %: n kokonaiskuolleisuuden väheneminen ja ei-sydän- ja verisuonikuolleisuusriski 16 %: n väheneminen. Hiilihydraattien korvaaminen tyydyttyneillä rasvoilla liittyi 20 % pienempi aivohalvausriski, kun taas monityydyttymättömien ja yksinkertaisesti tyydyttymättömien rasvojen saanti ei vaikuttanut vaikuttavan aivohalvauksen riskiin.

käytännön vaikutukset

Sydän- ja verisuonisairauksista on tullut globaali epidemia. Tavanomainen lääketieteellinen yhteisö on vuosikymmenien ajan suositellut, että ihmisillä on vähärasvainen, hiilihydraattirikas ruokavalio sydän- ja verisuonisairauksien ja varhaisen kuoleman estämiseksi. Tämä idea tuli pääasiassa Ancel Keysin tutkimuksesta vuodelta 1980, jossa tutkittiin CVD: n ruokavaliota ja taajuutta seitsemässä maassa. Hänen tiedot osoittavat, että lisääntynyt kolesterolitaso veressä ja tyydyttyneiden rasvojen imeytyminen ruoan kanssa ovat tärkein tekijä sepelvaltimoiden sydänsairauksien ja aivohalvauksen riskille. Ottaen huomioon parametrit, joihin tyydyttyneiden rasvojen imeytyminen vaikuttaa, kuten: joita ne kasvatetaan, suojaavat todistettavasti sydänsairauksilta.

Tämä tutkimus on inspiroinut satunnaistettujen tutkimusten uudempia meta-analysoita ja mahdollisia kohorttitutkimuksia, jotka joko ei osoita yhteyttä tai edes pienempää kokonaiskuolleisuuden ja CVD-tapahtumien riskiä, ​​joilla on suurempi tyydyttyneiden rasvahappojen kulutus. Euroopan ja Pohjois -Amerikan maissa verrattuna alueisiin, joilla on vähemmän pääsyä kalliisiin, rasvaisiin ruokia, voi olla pääsy enemmän ruokaraasioihin ja korkeampi kokonaiskalorien saanti, ja sitä vastoin yli ravitsemusta voidaan aliarvioida. Suurin osa havaintotutkimuksista, jotka muodostavat yhteyden tyydyttyneiden rasvahappojen korkean imeytymisen ja vauraampien maiden kokonaiskuolleisuuden välillä, tyydyttyneiden rasvahappojen sisällyttäminen 7–15 %: iin kokonaiskaloreista. 4 ja yksi tämän tutkimuksen kirjoittajien tavoitteista määritettiin, ovatko nämä tulokset ekstrapoloitu maailman alueilla, joissa ruokia on vähän ja ruokavalio sisältää pääasiassa halvempia hiilihydraatteja.

Näiden viimeaikaisten tutkimusten mukaisesti kirjoittajat havaitsivat, että osallistujilla, jotka käyttivät enemmän rasvaa, mukaan lukien enemmän tyydyttyneitä rasvahappoja ja vähemmän hiilihydraatteja, oli yleensä vähemmän kokonaiskuolleisuutta, kun taas vakavia sydän- ja verisuonitauteja ei havaittu lisääntymässä. Ei ole yllättävää, että monityydyttymättömien ja yksinkertaisesti tyydyttymättömien rasvojen suurempi imeytyminen liittyi pienempaan kokonaiskuolleisuuden riskiin, eikä siihen liittynyt CVD -tapahtumien tai kuolleisuuden lisääntymistä. Nämä tulokset olivat johdonmukaisia ​​Aasian ja muiden kuin Aasian maiden välillä, mikä on huomionarvoista, koska Aasian ihmiset elävät pidempään kuin muualla maailmassa olevat ihmiset niiden vähärasvaisen, hiilihydraattirikkaan ravitsemuksensa vuoksi.

Nykyinen suositus rasvan kokonais imeytymisen rajoittamiseksi alle 30 %: iin ja tyydyttyneisiin rasvoihin alle 10 prosenttiin tallennettujen kokonaiskalorien tulokset eivät tue, ja ihmiset, joilla on korkea hiilihydraattiruokavalio, voivat todella hyötyä korvaavasta. Jotkut näistä hiilihydraateista voivat todella hyötyä rasvoista. Alhaisin kuolleisuusaste havaittiin, jos hiilihydraattien kokonaismäärä oli alle 60 % käytetystä kokonaiskalorista; Ruokavalioihin, jotka tekivät alle 50 % päivittäisestä kokonaismäärästä, ei kuitenkaan liittynyt lisääntyneisiin etuihin. Lisäksi näiden havaintojen mukaan 35 % rasvojen päivittäisestä kalorien saannista näyttää olevan optimaalinen alue 10–15 % (ja vähintään 7 %).

Yksi tämän tutkimuksen tärkeimmistä rajoituksista on, että kirjoittajat eivät eroa kulutettujen hiilihydraattien lähteistä tai tyypeistä. Emme voi selvittää, kuluttivatko osallistujat hienostuneita valkoisia jauhoja, kokonaisia, käsittelemättömiä jyviä, tärkkelysjuurisia vihanneksia vai mikä yhdistelmä. Hedelmä- ja ei -torsta -vihannekset sisällytettiin epäilemättä "hiilihydraattien" luokkaan, mutta ei ole mitään keinoa tietää, mikä ja kuinka paljon niistä kului jokainen tutkittu väestö.

(Lisätietoja hiilihydraattien terveysvaikutuksista löytyy tämän kuukauden painoksesta kohdasta "Leipä ja mikrobiomi: henkilökohtainen asia".)

ruokavalioihin, jotka sisältävät suuren määrän puhdistettuja viljoja ja ruokaa, jolla on korkea glykeeminen indeksi, liittyy lisääntynyt sydän- ja verisuonisairauksien riski. 6 Diabetes, 7 ja useita syöpää. Vihannekset sisältyvät vähentyneeseen sydänsairauksien, syövän ja diabeteksen riskiin.

Lisäksi tiedetään yleisesti, että ruokavalio, joka sisältää runsaasti antioksidantteja, jotka sisältyvät moniin hedelmä- ja vihanneslajikkeisiin, suojaa monia terveystiloja, mukaan lukien sydän- ja verisuonisairaudet. 10.11 Tämä on erityisen tärkeää, kun verisuonissa voi kertyä lipidien läsnä ollessa, koska nämä fytoravinteet ja lipidien peroksidaatio ja estävät endestiitin, tärkeimmät tekijät CVD: n kehittymisessä.

Ilman tietoa hiilihydraattien lähteestä osallistujien ruokavaliossa on vaikea sulkea tarkalleen, mitkä tekijät vaikuttavat tämän tutkimuksen tuloksiin. Kaiken kaikkiaan nykyiset todisteet osoittavat, että ruokaradat, itsetyydyttymättömät rasvahapot eivät ole vihollinen, jonka tavanomainen lääketiede on ilmoittanut niin monta vuotta, ja hiilihydraattien kokonaisten vähentäminen on todennäköisesti etu useimmille ihmisille.

  1. Painikkeet A, Aravanis C, Blackburn jne. Al. seitsemän maata: Monimuuttuja -analyysi kuolemasta ja sepelvaltimo- ja sydänsairauksista. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1980.
  2. Siri-Tarino PW, Chiu S, Bergeron N, Krauss RM. Tyydyttynyt rasva verrattuna monityydyttymättömiin rasvoihin verrattuna hiilihydraatteihin sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisemistä ja hoitoa varten. vuosittainen Rev. Nutr . 2015; 35: 517-543.
  3. Grasgruber P, Sebra M, Hrazdira E, Hrebickova S, Cacek J. Ruoan kulutus ja sydän- ja verisuonisairauksien nykyiset tilastot: 42 Euroopan maan epidemiologinen vertailu. Food Nutr. Res . 2016; 60: 31694.
  4. RJ de Sousa, A. mente, A. Maroleanu et ai. Kyllästettyjen ja transunatiivisten rasvahappojen ottaminen ja kaikkien syiden, sydän- ja verisuonisairauksien ja tyypin 2 diabeteksen kuolleisuuden riski: havaintotutkimusten systeeminen katsaus ja metaanalyysi. bmj . 2015; 351: H3978.
  5. Kurotani K, Akter S, Kashino I, et ai. Japanilaisten miesten ja naisten ravitsemuksellinen laatu ja kuolleisuus: Japanin kansanterveyskeskuksen tulevaisuuden tutkimus. bmj . 2016; 352: I1209.
  6. Yu D, Shu Xo, Li H, et ai. Ruokahiilihydraatit, puhdistettu vilja, glykeeminen kuorma ja sepelvaltimoiden sydänsairauksien riski kiinalaisilla aikuisilla. AM J epidemiol . 2013; 178 (10): 1542-1549.
  7. Aune D, Norat T, Romundstad P, Vatten LJ. Koko vilja- ja hienostuneen viljan kulutus ja tyypin 2 diabeteksen riski: Kohorttitutkimusten systeeminen katsaus ja annosvaikutusanalyysi. Eur J Epidemiol . 2013; 28 (11): 845-858.
  8. Liu H, Heaney AP. Puhdistettu fruktoosi ja syöpä. asiantuntijalausunto Tästä tavoitteet . 2011; 15 (9): 1049-1059.
  9. Dahl WJ, Stewart ML. Ravitsemus- ja ruokavalioiden akatemian sijainti: ominaisuuksien terveysvaikutukset. J Acad Nutr Diet . 2015; 115 (11): 1861-1870.
  10. Riccioni G, Sperma L, Pesce M, Cusenza S, D’Orazio N, Glade MJ. Uusi fytoravintti edistää antioksidanttisuojaa sydän- ja verisuonisairauksille. ravitsemus . 2012; 28 (6): 605-610.
  11. Zhang Py, Xu X, Li XC. Sydän- ja verisuonisairaudet: oksidatiiviset vauriot ja antioksidanttisuojaus. eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014; 18 (20): 3091-3096.
  12. McIntyre TM, Haxen SL. Lipidoksidointi ja sydän- ja verisuonisairaudet: Johdanto yleiskuvasarjaan. Circ Res . 2010; 107 (10): 1167-1169.