Rasvarikas vs süsivesikuterikas toitumine ja südame-veresoonkonna haigused
Rasvarikas vs süsivesikuterikas toitumine ja südame-veresoonkonna haigused
viide
m. Dhghan, A. Mente, X. Zhang jt. Rasva ja süsivesikute tarbimise seosed südame -veresoonkonna haiguste ja suremuse kaudu 18 riigis viiest mandrist (puhas): perspektiivne kohordi uuring. lanzette . 2017; S0140-6736 (17): 1-13.
objektiivne
Selles uuringus uuritakse, kas kõrge rasvasisaldusega või süsivesikute dieet on seotud nii kardiovaskulaarsete haiguste (CVD) kui ka üldise suremuse suurenemisega.
mustand
epidemioloogiline kohordi uuring
osaleja
Osalejate hulgas oli 135 335 täiskasvanut vanuses 35–70, kes kirjutati 1. jaanuariks 2003 ja 31. märtsiks 2013 ning jälgisid umbes 7,4 -aastast mediaani. Kuna uuringu eesmärk oli kaasata elanikkonnarühmi, kes erinesid traditsiooniliste dieetide ja sotsiaal -majanduslike tegurite poolest, valiti osalejaid 18 riigist (viiest mandrist): Kanada, Šveits, Araabia Ühendemiraadid, Argentina, Brasiilia, Kuuba, Colombia, Iran, Irania, Palestiina, Poola, Poola, Poola -Poola, Backladesh.
Uuringu autorid välistavad osalejad, kelle järelkontrolli teave polnud saadaval või kellel oli juba olnud CVD.
Uurimisparameetrid hinnati
Standardiseeritud küsimustike kasutamine, teave demograafiliste tegurite, sotsiaalmajandusliku staatuse (haridus, sissetulek ja tööhõive), elustiili (suitsetamine, alkoholitarbimine ja kehaline aktiivsus), tervise ajalugu ja ravimid koguti.
Aastakümneid on tavapärased meditsiiniringkonnad soovitanud, et inimestel oleks südame-veresoonkonna haiguste ja varase surma ennetamiseks madala rasvasisaldusega süsivesikute rikas dieet.
Osalejate tavaline toidutarbimine registreeriti, kasutades riigi või piirkonnaspetsiifilisi valideeritud küsimustikke toidu sageduse (FFQS) jaoks kursuse alguses ja see hõlmas valideeritud FFQ-de viitena mitu ööpäevaringset Videviku mälestust igast riigist 60–250 inimest.
primaarse tulemuse mõõtmised
Esmased tulemusnäitajad olid üldine suremus ja tõsised kardiovaskulaarsed sündmused (saatuslik CVD, mitte -fataalne müokardiinfarkt). [MI], insult ja südamepuudulikkus). Teisene tulemusnäitaja oli kõik infarktid, insult, CVD suremus ja mitte-CVD suremus.
olulised teadmised
Uurijad dokumenteerisid järgneva vaatluse ajal 5796 surma ja 4784 tõsist kardiovaskulaarset sündmust.Süsivesikute tarbimise kõrgeim kvintiil (> 60% kogu kaloritest) seostati kõrgema üldise suremuse riskiga kui süsivesikute registreerimise madalaim kvintiil (oht suhe [HR]: 1,28; p = 0,0001). Süsivesikute tarbimist ei seostatud suurenenud südame -veresoonkonna haiguste või suremuse riskiga.
Rasva kogu rasva imendumise kõrgeim kvintiil (> 35 % kogukalorist) korreleerus kokku 23 % madalama suremusega kui madalaima kvintiiliga ( p = 0,0001). Lisaks seostati tarbitud rasvade individuaalseid tüüpe ka madalama suremuse riskiga. Näiteks korreleerunud dieedid 10–15 % küllastunud rasvhapetega 14 % madalama riskiga kui sellisena väikseima koguse küllastunud rasvhapetega ( p = 0,0088). Polüküllastumata ja lihtsalt küllastumata rasvade kõrgeima sisaldusega dieedid olid madalamad 20 % ( p = 0,0001) ja 19 % ( p = 0,001).
Küllastunud rasvhapete suurem sisaldus oli seotud madalama insuldiriskiga. Kuid rasva (üldiselt küllastunud või küllastumata) imendumine ei olnud oluliselt seotud müokardiinfarkti või südame -veresoonkonna suremuse riskiga.
Kui 5 %süsivesikutest saadud kalorite tarbimisest asendati polüküllastumata rasvadega, täheldati üldise suremuse vähenemist 11 %ja mitte-kardiovaskulaarse suremuse riski 16 %vähenemist. Süsivesikute asendamine küllastunud rasvadega seostati 20 % madalama insuldiriskiga, samas kui polüküllastumata ja lihtsalt küllastumata rasvade tarbimine ei mõjutanud insuldi riski.
Harjutage mõju
Kardiovaskulaarsed haigused on muutunud globaalseks epideemiaks. Tavapärased meditsiiniringkonnad on aastakümneid soovitanud inimestel olla madala rasvasisaldusega süsivesikuterikas dieet südame-veresoonkonna haiguste ja varase surma ennetamiseks. See idee tuli peamiselt Ancel Keys'i uuringust 1980. aastast, kus uuriti CVD toitumist ja sagedust 7 riigis. Tema andmed näitavad, et veres suurenenud kolesteroolitase ja küllastunud rasvade imendumine toiduga on peamine tegur südame isheemiatõve ja insuldi riski korral. Võtta arvesse parameetreid, mida mõjutab küllastunud rasvade imendumine, näiteks: mis, kui neid suurendatakse, kaitsevad ilmselgelt südamehaiguste eest.
Käesolev uuring on inspireeritud randomiseeritud uuringute uuematest metaanalüüsidest ja prospektiivsetest kohordiuuringutest, mis ei näita kas mingit seost või isegi madalamat üldise suremuse riski ja CVD-sündmusi, kus on suurem küllastunud rasvhapete tarbimine. Euroopa ja Põhja -Ameerika riikidel, võrreldes piirkondadega, kus on vähem juurdepääsu kallitele rasvastele toitudele, võib olla juurdepääs rohkem toidurasvadele ja kõrgemale kalorite koguarvule ning seevastu võib üle toitaine olla alatoidetud. Enamik vaatlusuuringuid, mis loovad seose küllastunud rasvhapete suure imendumise ja üldise suremuse vahel, viidi läbi jõukamates riikides, mis hõlmasid küllastunud rasvhapete lisamist 7–15 % kogu kaloritest. 4 ja käesolevas uuringus osalenud autorite üks eesmärke tehti kindlaks, kas need tulemused ekstrapoleeriti maailma piirkondadesse, kus toite on vähe ja dieet sisaldab peamiselt odavamaid süsivesikuid.
Nende hiljutiste uuringute kohaselt leidsid autorid, et osalejatel, kes tarbivad rohkem rasva, sealhulgas rohkem küllastunud rasvhappeid ja vähem süsivesikuid, oli üldiselt vähem üldist suremust, samas kui raskete kardiovaskulaarsete haiguste suurenemist ei täheldatud. Pole üllatav, et polüküllastumata ja lihtsalt küllastumata rasvade suuremat imendumist seostati madalama suremuse riskiga ja seda ei seostatud CVD sündmuste suurenemisega ega suremuse suurenemisega. Need tulemused olid Aasia ja mitte-Aasia riikide vahel järjekindlad, tähelepanuväärsed, kuna Aasia inimesed elavad kauem kui teistes maailma piirkondades olevad inimesed madala rasvasisaldusega, süsivesikuterikka toitumise tõttu.Praegune soovitus piirata rasvade kogu imendumist vähem kui 30 % ja küllastunud rasvadeni vähem kui 10 % -ni kogu registreeritud kaloridest ei toeta selle uuringu tulemused ning kõrge süsivesikute sisaldusega dieediga inimesed võivad tegelikult asendada. Mõni neist süsivesikutest saab tegelikult rasvade jaoks kasu. Madalaimat suremust täheldati, kui süsivesikute koguarvestus oli vähem kui 60 % kogu kasutatavast kalorist; Dieedid, mis tegid vähem kui 50 % päevasest kogusummast, ei seostatud suurenenud eelistega. Lisaks näib nende leidude kohaselt 35 % rasvade igapäevasest tarbimisest optimaalne vahemik 10–15 % (ja vähemalt 7 %).
Selle uuringu üks peamisi piiranguid on see, et autorid ei eristu tarbitavate süsivesikute allikate või tüüpide vahel. Me ei saa kindlaks teha, kas osalejad tarbisid rafineeritud valget jahu, terveid töötlemata tera, tärkliserikkaid juurköögivilju või millist kombinatsiooni. Puuvilja- ja mittetähtedega köögiviljad kaasati kahtlemata kategooriasse "süsivesikud", kuid kuidagi ei saa teada, kumb ja kui palju neist iga uuritud elanikkond tarbis.
(lisateavet süsivesikute tervisemõjude kohta leiate selle kuu väljaandest "Leib ja mikrobiome: isiklik aine".)
Dieedid, mis sisaldavad suures koguses rafineeritud teravilja ja kõrge glükeemilise indeksiga toitu, on seotud südame -veresoonkonna haiguste suurenenud riskiga. Lisaks on üldiselt teada, et paljudes puu- ja köögiviljasortides sisalduv antioksüdantide osas rikas dieet kaitseb paljude terviseseisundite, sealhulgas kardiovaskulaarsete haiguste eest. 10.11 Ilma teabeta osalejate dieedi süsivesikute allika kohta on keeruline täpselt sulgeda, millised tegurid aitavad käesoleva uuringu tulemustele kaasa. Kokkuvõttes näitavad praegused tõendid, et toidurasvad, iseenesest esitatud rasvhapped, ei ole vaenlane, kellest tavameditsiin on nii palju aastaid välja kuulutanud, ja üldiste süsivesikute vähendamine on enamiku inimeste jaoks tõenäoliselt eelis.