Fedtrige vs. kulhydratrige ernæring og hjerte-kar-sygdomme

I årtier har konventionelt medicinsk samfund anbefalet, at folk har en fedtfattig, kulhydratrig diæt for at forhindre hjerte-kar-sygdomme og tidlig død.

Det almindelige fødeindtag af deltagerne blev registreret ved hjælp af land- eller regionspecifikke validerede spørgeskemaer for hyppigheden af ​​fødevarer (FFQ'er) i begyndelsen af ​​kurset og omfattede flere 24-timers Twilight-minder fra 60 til 250 mennesker fra hvert land som reference til validerede FFQ'er.

primære resultatmålinger

De primære endepunkter var den samlede dødelighed og alvorlige kardiovaskulære begivenheder (dødelig CVD, ikke -Fatal myokardieinfarkt). [Mi], slagtilfælde og hjertesvigt). Sekundære endepunkter var alle hjerteanfald, slagtilfælde, CVD-dødelighed og ikke-CVD-dødelighed.

vigtig viden

Den højeste kvintil af kulhydratindtagelse (> 60% af de samlede kalorier) var forbundet med en højere samlet dødelighedsrisiko end den laveste kvintil af kulhydratoptagelse (fareforhold [HR]: 1,28; p = 0,0001). Indtagelse af kulhydrater var ikke forbundet med en øget risiko for hjerte -kar -sygdomme eller dødelighed.

Den højeste kvintil af den samlede fedtabsorption (> 35 % af de samlede kalorier) korrelerede med i alt 23 % lavere samlet dødelighed sammenlignet med den laveste kvintil ( p = 0,0001). Derudover var de individuelle forbrugte typer af fedt også forbundet med en lavere risiko for den samlede dødelighed. For eksempel korrelerede diæter med 10 % til 15 % mættede fedtsyrer med en 14 % lavere totalitetsrisiko som sådan med den laveste mængde mættede fedtsyrer ( p = 0,0088). Diæter med det højeste indhold af flerumættede og simpelthen umættede fedt var også lavere med 20 % ( p = 0,0001) og 19 % ( p = 0,001).

Et højere indhold af mættede fedtsyrer var forbundet med en lavere risiko for slagtilfælde. Imidlertid var absorptionen af ​​fedt (samlet, mættet eller umættet) ikke signifikant forbundet med risikoen for hjerteinfarkt eller hjerte -kar -dødelighed.

Hvis 5 %af kalorieindtagelsen fra kulhydrater blev erstattet af flerumættede fedtstoffer, blev der observeret en reduktion på 11 %i den samlede dødelighed og en 16 %reduktion i den ikke-cardiovaskulære dødelighedsrisiko. Udskiftningen af ​​kulhydrater med mættet fedt var forbundet med en 20 % lavere risiko for slagtilfælde, mens indtagelsen af ​​flerumættede og simpelthen umættede fedt ikke syntes at påvirke risikoen for slagtilfælde.

Praksisimplikationer

Kardiovaskulære sygdomme er blevet en global epidemi. I årtier har det konventionelle medicinske samfund anbefalet, at folk har en fedtfattig, kulhydratrig diæt for at forhindre hjerte-kar-sygdomme og tidlig død. Denne idé kom hovedsageligt fra undersøgelsen af ​​Ancel Keys fra 1980, der undersøgte CVD's diæt og hyppighed i 7 lande. Hans data indikerer, at et øget kolesterolniveau i blodet og absorptionen af ​​mættet fedt med mad er en hovedfaktor for forekomsten af ​​koronar hjertesygdom og risikoen for slagtilfælde. At tage hensyn til parametre, der er påvirket af absorptionen af ​​mættet fedt, såsom: som, hvis de øges, påviselig beskytter mod hjertesygdomme.

Den nuværende undersøgelse er inspireret af nyere metaanalyserer af randomiserede studier og prospektive kohortundersøgelser, der enten viser nogen forbindelse eller endda en lavere risiko for generel dødelighed og CVD-begivenheder med højere forbrug af mættede fedtsyrer. Lande i Europa og Nordamerika sammenlignet med regioner med mindre adgang til dyre, fedtholdige fødevarer kunne have adgang til mere fødevarefedt og et højere samlet kalorieindtag, og derimod kan overnæring være underernæret. De fleste af observationsundersøgelserne, der skaber en forbindelse mellem en høj absorption af mættede fedtsyrer og den samlede dødelighed, blev udført i rigere lande, inkludering af mættede fedtsyrer mellem 7 % og 15 % af de samlede kalorier. ^{4 og et af forfatterens mål i den nuværende undersøgelse blev bestemt, om disse resultater blev ekstrapoleret på regioner i verden kan, hvor fødevarer er knappe, og kosten hovedsageligt inkluderer billigere kulhydrater.}

Den aktuelle anbefaling om at begrænse den samlede fedtabsorption til mindre end 30 % og mættet fedt til mindre end 10 % af de samlede registrerede kalorier understøttes ikke af resultaterne af denne undersøgelse, og personer, der har en høj kulhydratdiæt, kan faktisk drage fordel af en erstatning. Nogle af disse kulhydrater kan faktisk drage fordel af fedt. Den laveste dødelighed blev observeret, hvis den samlede kulhydratoptagelse var mindre end 60 % af de anvendte samlede kalorier; Diæt, der gjorde mindre end 50 % af det daglige samlede beløb, var imidlertid ikke forbundet med øgede fordele. I henhold til disse fund synes 35 % af det daglige kalorieindtag fra fedt at være det optimale interval på 10 % til 15 % (og ikke mindre end 7 %).

En af de vigtigste begrænsninger i denne undersøgelse er, at forfatterne ikke skelner mellem kilderne eller typer af kulhydrater. Vi kan ikke bestemme, om deltagerne forbrugte raffineret hvidt mel, hele, uforarbejdede korn, stivelsesholdige rodgrøntsager eller hvilken kombination. Frugt og ikke -starvede grøntsager var utvivlsomt inkluderet i kategorien "Carbohydrates", men der er ingen måde at vide, hvilken og hvor meget af dem der blev fortæret af enhver undersøgt befolkning.

(Yderligere information om de sundhedsmæssige virkninger af kulhydrater findes i udgaven af ​​denne måned under "Brød og mikrobiomet: et personligt stof".)

Diæter, der indeholder en stor mængde raffinerede korn og mad med et højt glykæmisk indeks, er forbundet med en øget risiko for hjerte -kar -sygdomme. ^{6 diabetes, 7 og flere kræft. Grøntsager er inkluderet i en reduceret risiko for hjertesygdomme, kræft og diabetes.}

Derudover er det generelt kendt, at en diæt, der er rig på antioxidanter, der er indeholdt i mange frugt- og grøntsagssorter, beskytter mod mange sundhedsmæssige tilstande, herunder hjerte -kar -sygdomme. ^{10.11 Dette er især vigtigt i nærvær af lipider, der kan akkumuleres i blodkarene, da disse phytonutrients og lipidperoxidation og forhindrer endothestitis, hovedfaktorer i udviklingen af ​​CVD.}

Uden information om kilden til kulhydrater i deltagernes kost er det vanskeligt at lukke nøjagtigt, hvilke faktorer der bidrager til resultaterne af den nuværende undersøgelse. Alt i alt tyder det nuværende bevis på, at fødevarefedt, selvmættede fedtsyrer, ikke er den fjende, som konventionel medicin har annonceret i så mange år, og at reducere de samlede kulhydrater er sandsynligvis en fordel for de fleste mennesker.