Výživa bohatá na tuk a kardiovaskulární onemocnění bohaté na tuk a kardiovaskulární onemocnění
Výživa bohatá na tuk a kardiovaskulární onemocnění bohaté na tuk a kardiovaskulární onemocnění
reference
m. Dhghan, A. Mente, X. Zhang a kol. Asociace příjmu tuku a uhlohydrátů s kardiovaskulárními chorobami a úmrtností v 18 zemích z pěti kontinentů (čisté): prospektivní kohortová studie. Lanzette . 2017; S0140-6736 (17): 1-13.
Cíl
Tato studie zkoumá, zda je dieta s vysokým obsahem tuku nebo uhlohydrát spojena se zvýšením obou kardiovaskulárních onemocnění (CVD) a celkové úmrtnosti.
Draft
Epidemiologická kohortová studie
účastník
Mezi účastníky patřili 135 335 dospělých ve věku 35 až 70 let, kteří byli napsáni do 1. ledna 2003 a 31. března 2013 a pozorovali o střední hodnotě 7,4 let. Vzhledem k tomu, že cílem studie bylo zapojit populační skupiny, které se lišily v tradičních stravách a sociálně -ekonomických faktorech, byli vybráni účastníci z 18 zemí (z 5 kontinentů): Kanada, Švýcarsko, Spojené arabské emiráty, Argentina, Kuba, Kolumbie, Malajsie, Palestinsko, Polsko, Poland, Indii a Zimbabský.
Autoři studie vylučují účastníky, jejichž následné informace nebyly k dispozici nebo kteří již měli CVD.
Vyhodnocené parametry studie
Použitím standardizovaných dotazníků, informací o demografických faktorech, socio -ekonomickém stavu (vzdělávání, příjem a zaměstnanost), životní styl (kouření, konzumace alkoholu a fyzická aktivita), zdravotní anamnéza a léky.
Po celá desetiletí konvenční lékařská komunita doporučila, aby lidé měli nízkotučný stravu bohatý na uhlohydráty, aby se zabránilo kardiovaskulárním onemocněním a včasné smrti.
Pravidelný příjem potravin účastníků byl zaznamenán pomocí ověřených dotazníků specifických pro danou zemi nebo regionu pro frekvenci potravin (FFQ) na začátku kurzu a zahrnoval několik 24hodinových soumraků na 60 až 250 lidí z každé země jako odkaz na ověřené FFQ.
Měření primárního výsledku
Primárními koncovými body byly celkovou úmrtnost a vážné kardiovaskulární příhody (fatální CVD, infarkt nefatálního myokardu). [MI], mrtvice a srdeční selhání). Sekundární koncové body byly všechny infarkty, mrtvice, úmrtnost na CVD a neko-CVD úmrtnost.
Důležité znalosti
Vyšetřovatelé zdokumentovali 5 796 úmrtí a 4 784 vážných kardiovaskulárních příhod během pozorování následujícího.Nejvyšší kvintil příjmu uhlohydrátů (> 60% z celkových kalorií) byl spojen s vyšším celkovým rizikem úmrtnosti než s nejnižším kvintilem záznamu uhlohydrátů (poměr rizika [HR]: 1,28; p = 0,0001). Příjem uhlohydrátů nebyl spojen se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění nebo úmrtnosti.
Nejvyšší kvintil z celkové absorpce tuku (> 35 % z celkových kalorií) koreloval s celkem 23 % nižší celkovou úmrtnost ve srovnání s nejnižší kvintilem ( p = 0,0001). Kromě toho byly jednotlivé typy konzumovaných tuků také spojeny s nižším rizikem celkové úmrtnosti. Například korelovaná strava s 10 % až 15 % nasycených mastných kyselin s 14 % nižším rizikem totality jako takové s nejnižším množstvím nasycených mastných kyselin ( p = 0,0088). Strava s nejvyšším obsahem polynenasycených a jednoduše nenasycených tuků byla také nižší s 20 % ( p = 0,0001) a 19 % ( p = 0,001).
Vyšší obsah nasycených mastných kyselin byl spojen s nižším rizikem mrtvice. Absorpce tuku (celkově nasycená nebo nenasycená) však nebyla významně spojena s rizikem infarktu myokardu nebo kardiovaskulární úmrtnosti.
Pokud bylo 5 %příjmu kalorií z uhlohydrátů nahrazeno polynenasycenými tuky, bylo pozorováno 11 %snížení celkové úmrtnosti a 16 %snížení nekardiovaskulární úmrtnosti. Nahrazení uhlohydrátů nasycených tuků bylo spojeno s 20 % nižším rizikem mrtvice, zatímco příjem polynenasycených a jednoduše nenasycených tuků se zdá, že neovlivňuje riziko mrtvice.
praktické důsledky
kardiovaskulární onemocnění se stala globální epidemií. Po celá desetiletí konvenční lékařská komunita doporučila, aby lidé měli nízkotučné stravy bohaté na uhlohydráty, aby se zabránilo kardiovaskulárním onemocněním a včasné smrti. Tato myšlenka přišla hlavně ze studie Ancel Keys z roku 1980, která zkoumala stravu a frekvenci CVD v 7 zemích. Jeho údaje ukazují, že zvýšená hladina cholesterolu v krvi a absorpce nasycených tuků potravinami jsou hlavním faktorem pro výskyt koronárních srdečních chorob a riziku mrtvice. Brát v úvahu parametry, které jsou ovlivněny absorpcí nasycených tuků, jako například: které, pokud jsou zvýšeny, prokazatelně chrání před srdečními chorobami.
Tato studie je inspirována novějšími metaanalyzy randomizovaných studií a perspektivními kohortovými studiemi, které buď nevykazují žádné spojení, ani nižší riziko celkové úmrtnosti a CVD událostí s vyšší spotřebou nasycených mastných kyselin. Země v Evropě a Severní Americe ve srovnání s regiony s menším přístupem k drahým mastným potravinám by mohly mít přístup k více potravinovému tuku a vyššímu celkovému příjmu kalorií a naopak nad výživou může být podvyživeno. Většina pozorovacích studií, které vytvářejí spojení mezi vysokou absorpcí nasycených mastných kyselin a celkovou úmrtností, byla provedena v bohatších zemích, zahrnutí nasycených mastných kyselin mezi 7 % a 15 % celkových kalorií.
Současné doporučení k omezení celkové absorpce tuku na méně než 30 % a nasycené tuky na méně než 10 % z celkových zaznamenaných kalorií není výsledky této studie podporováno a lidé, kteří mají vysokou stravu uhlohydrátů, mohou ve skutečnosti těžit z náhrady. Některé z těchto uhlohydrátů mohou ve skutečnosti těžit z tuků. Nejnižší míra úmrtnosti byla pozorována, pokud celkový záznam uhlohydrátů byl menší než 60 % z celkových použitých kalorií; Diety, které způsobily méně než 50 % z celkové množství denního dne, však nebyly spojeny se zvýšenými výhodami. Podle těchto zjištění se navíc zdá, že 35 % denního příjmu kalorií z tuků je optimální rozsah 10 % až 15 % (a ne méně než 7 %).
Jedním z hlavních omezení v této studii je to, že autoři nerozlišují mezi spotřebovanými zdroji nebo typy uhlohydrátů. Nemůžeme určit, zda účastníci konzumovali rafinovanou bílou mouku, celá nezpracovaná zrna, škrobovou kořenovou zeleninu nebo jakou kombinaci. Ovocná a nestarchie zelenina byla bezpochyby zahrnuta do kategorie „uhlohydrát“, ale neexistuje způsob, jak vědět, která a kolik z nich bylo spotřebováno každou zkoumanou populací.
(Další informace o zdravotních účincích uhlohydrátů lze nalézt ve vydání tohoto měsíce pod „Chlebem a mikrobiomem: osobní záležitost“.)
Dieta, která obsahuje velké množství rafinovaných obilovin a potravin s vysokým glykemickým indexem, jsou spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. 6
Diabetes, 7 a několik rakoviny. Zelenina je zahrnuta se sníženým rizikem srdečních chorob, rakoviny a cukrovky.Kromě toho je obecně známo, že strava, která je bohatá na antioxidanty, které jsou obsaženy v mnoha odrůdách ovoce a zeleniny, chrání před mnoha zdravotními stavy, včetně kardiovaskulárních onemocnění. 10.11
To je zvláště důležité v přítomnosti lipidů, které se mohou akumulovat v krevních cévách, protože tyto fytonutrienty a peroxidaci lipidů a zabraňují endothestitidě, hlavním faktorům ve vývoji CVD.Bez informací o zdroji uhlohydrátů ve stravě účastníků je obtížné přesně uzavřít, které faktory přispívají k výsledkům této studie. Celkově vzato však současné důkazy naznačují, že potravinové tuky, samostatné mastné kyseliny, nejsou nepřítelem, který konvenční medicína oznámila po mnoho let, a snížení celkových uhlohydrátů je pro většinu lidí pravděpodobně výhodou.