Справка
m. Dhghan, A. Mente, X. Zhang et al. Асоциации на приема на мазнини и въглехидрати при сърдечно -съдови заболявания и смъртност в 18 страни от пет континента (чисто): проспективно кохортно проучване. Lanzette . 2017; S0140-6736 (17): 1-13.
Цел
Настоящото проучване изследва дали диетата с високо съдържание на мазнини или въглехидрати е свързана с увеличаване както на сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ), така и с общата смъртност.
Проект
Епидемиологично кохортно проучване
Участник
Участниците включват 135 335 възрастни на възраст от 35 до 70 години, които са написани, за да бъдат написани до 1 януари 2003 г. и 31 март 2013 г. и са наблюдавани около медиана от 7,4 години. Тъй като проучването има за цел да включи групи от население, които се различават в традиционните диети и социално -икономически фактори, участниците от 18 страни (от 5 континента) са избрани: Канада, Швейцария, Обединени арабски емирства, Аржентина, Бразилия, Куба, Колумбия, Иран, Малайзия, Палестински райони, Полша, Полша, Южна Африка, Турция, Бангладеш, Индия, Пакистан, Полша, Южна Африка, Турция, Бангладеш, Индия, Пакистан, Полша, Колумбия.
Авторите на изследването изключват участниците, чиято последваща информация не е била налична или които вече са имали ССЗ.
Параметри на изследването оценени
Използване на стандартизирани въпросници, информация за демографските фактори, социално -икономическия статус (образование, доходи и заетост), начин на живот (тютюнопушене, консумация на алкохол и физическа активност) се събира здравна история и лекарства.
<блок квота>В продължение на десетилетия конвенционалната медицинска общност препоръчва на хората да имат диета с ниско съдържание на мазнини, въглехидрати, за да предотвратят сърдечно-съдови заболявания и ранна смърт.
Редовният прием на храна на участниците беше записан с помощта на специфични за страната или региона валидирани въпросници за честотата на храната (FFQ) в началото на курса и включваше няколко 24-часови спомени от здрач от 60 до 250 души от всяка страна като справка за валидирани FFQ.
Измервания на първичните резултати
Основните крайни точки бяха общата смъртност и сериозни сърдечно -съдови събития (фатален ССЗ, нефатален миокарден инфаркт). [MI], инсулт и сърдечна недостатъчност). Вторичните крайни точки бяха всички сърдечни пристъпи, инсулт, смъртност от ССЗ и не-СВД смъртност.
Важни знания
Разследващите документират 5 796 смъртни случая и 4 784 сериозни сърдечно -съдови събития по време на наблюдение на последващите.Най -високият квинтил на приема на въглехидрати (> 60% от общите калории) е свързан с по -висок общ риск от смъртност от най -ниския квинтил на въглехидратния запис (съотношение на опасност [HR]: 1,28; P = 0,0001). Приемът на въглехидрати не е свързан с повишен риск от сърдечно -съдови заболявания или смъртност.
Най -високият квинтил на общата абсорбция на мазнини (> 35 % от общите калории) корелира с общо 23 % по -ниска обща смъртност в сравнение с най -ниския квинтил ( P = 0,0001). В допълнение, отделните видове консумирани мазнини също бяха свързани с по -нисък риск от обща смъртност. Например, корелираните диети с 10 % до 15 % наситени мастни киселини с 14 % по -нисък риск от съвкупност като подобни с най -ниското количество наситени мастни киселини ( P = 0,0088). Диетите с най -високо съдържание на полиненаситени и просто ненаситени мазнини също бяха по -ниски с 20 % ( p = 0,0001) и 19 % ( p = 0,001).
По -високото съдържание на наситени мастни киселини е свързано с по -нисък риск от инсулт. Абсорбцията на мазнини (като цяло, наситена или ненаситена) обаче не е свързана значително с риска от инфаркт на миокарда или сърдечно -съдова смъртност.
Ако 5 %от приема на калории от въглехидрати е заменен с полиненаситени мазнини, се наблюдава намаление с 11 %на общата смъртност и 16 %намаление на риска от не-кардиоваскуларна смъртност. Замяната на въглехидратите с наситени мазнини се свързва с 20 % по -нисък риск от инсулт, докато приемът на полиненаситени и просто ненаситени мазнини изглежда не влияе на риска от инсулт.
Последици от практиката
Сърдечно -съдовите заболявания са се превърнали в глобална епидемия. От десетилетия конвенционалната медицинска общност препоръчва на хората да имат диета с ниско съдържание на мазнини, въглехидрати, за да предотвратят сърдечно-съдови заболявания и ранна смърт. Тази идея идва главно от проучването на Ancel Keys от 1980 г., което изследва диетата и честотата на CVD в 7 страни. Данните му показват, че повишеното ниво на холестерол в кръвта и усвояването на наситени мазнини с храна са основен фактор за появата на коронарна болест на сърцето и риска от инсулт. Да се вземат предвид параметрите, които се влияят от усвояването на наситени мазнини, като например: които, ако се увеличават, демонстративно предпазва от сърдечни заболявания.
Настоящото проучване е вдъхновено от по-новите мета-анализи на рандомизирани изследвания и перспективни кохортни проучвания, които или не показват връзка или дори по-нисък риск от обща смъртност и събития на ССЗ с по-висока консумация на наситени мастни киселини. Страните в Европа и Северна Америка, в сравнение с регионите с по -малък достъп до скъпи, мазни храни, биха могли да имат достъп до повече хранителни мазнини и по -голям общ прием на калории и за разлика от това, надморването може да бъде недохранено. Повечето проучвания за наблюдение, които установяват връзка между висока абсорбция на наситени мастни киселини и общата смъртност, са проведени в по -заможни страни, включването на наситени мастни киселини между 7 % и 15 % от общите калории. 4 и една от целите на авторите в настоящото проучване беше определено дали тези резултати са екстраполирани в регионите на света, в които храните са оскъдни и диетата основно включва по -евтини въглехидрати.
В съответствие с тези скорошни проучвания авторите установяват, че участниците, които консумират повече мазнини, включително по -наситени мастни киселини и по -малко въглехидрати, обикновено имат по -малко обща смъртност, докато не се наблюдава увеличаване на тежки сърдечно -съдови заболявания. Не е изненадващо, че по -високата абсорбция на полиненаситени и просто ненаситени мазнини е свързана с по -нисък риск от обща смъртност и не е свързано с увеличаване на събитията или смъртността на ССЗ. Тези резултати бяха последователни между азиатските и неазиатските страни, забележими, защото хората в Азия живеят по-дълго от хората в други части на света поради своето ниско съдържание на мазнини, богато на въглехидрати хранене. ; Някои от тези въглехидрати всъщност могат да се възползват от мазнините. Най -ниските нива на смъртност са наблюдавани, ако общият запис на въглехидрати е по -малко от 60 % от общите използвани калории; Диетите, които правят по -малко от 50 % от общото общо количество, не са свързани с увеличени ползи. В допълнение, според тези открития, 35 % от дневния прием на калории от мазнините изглежда е оптималният диапазон от 10 % до 15 % (и не по -малък от 7 %).Едно от основните ограничения в това проучване е, че авторите не правят разлика между източниците или видовете консумирани въглехидрати. Не можем да определим дали участниците са консумирали рафинирано бяло брашно, цели, необработени зърна, нишестени коренови зеленчуци или коя комбинация. Зеленчуците с плодове и нестархия несъмнено са били включени в категорията „въглехидрати“, но няма начин да се знае кое и колко от тях са били консумирани от всяка изследвана популация.
(Допълнителна информация за ефектите на здравето на въглехидратите може да бъде намерена в изданието на този месец под „Хляб и микробиома: лична материя“.)
Диетите, които съдържат голямо количество рафинирани зърнени култури и храна с висок гликемичен индекс, са свързани с повишен риск от сърдечно -съдови заболявания. 6 Диабет, 7 и няколко рака. Зеленчуците са включени с намален риск от сърдечни заболявания, рак и диабет.
В допълнение, обикновено е известно, че диета, богата на антиоксиданти, които се съдържат в много сортове плодове и зеленчуци, предпазва от много здравни състояния, включително сърдечно -съдови заболявания. ;
Без информация за източника на въглехидрати в диетата на участниците е трудно да се затвори точно кои фактори допринасят за резултатите от настоящото проучване. Като цяло обаче настоящите доказателства показват, че хранителните мазнини, самонаситените мастни киселини, не са врагът, който конвенционалната медицина е обявила за толкова години и намаляването на общите въглехидрати вероятно е предимство за повечето хора.