Fenouil pour la dysfonction sexuelle postménopausique

Relation

Abedi P, Najafian M, Yaralizadeh M, Namjoyan F. Effet de la crème vaginale au fenouil sur la fonction sexuelle chez les femmes ménopausées : un essai contrôlé, randomisé et en double aveugle.J Med Vie. 2018;11(1):24-28.

Objectif

Évaluer l'effet de la crème vaginale au fenouil sur les symptômes de dysfonction sexuelle chez les femmes ménopausées

Brouillon

Essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo

Participant

Soixante femmes iraniennes âgées de 45 à 65 ans avec un statut postménopausique naturel confirmé (absence de menstruation > 1 an ; FSH > 40 UI/L). Tous les participants étaient mariés/sexuellement actifs et avaient un indice de fonction sexuelle féminine [FSFI] <26 ; Les femmes présentant des saignements vaginaux ou des infections et les femmes recevant un traitement hormonal substitutif (THS) ou des phytoestrogènes ont été exclues de l'étude.

intervention

Les patientes du groupe expérimental (n = 30) devaient utiliser la crème vaginale à 5 % de fenouil (5 g) tous les soirs pendant 8 semaines, tandis que les patientes du groupe témoin (n = 30) devaient utiliser une crème placebo tous les soirs.

La crème de fenouil a été réalisée à partir d’une extraction à 80 % d’éthanol de graines de fenouil conservées 3 jours puis lyophilisées. Cet extrait séché a ensuite été mélangé avec une base de crème d'émulsion à 5 % conservée avec des parabènes de méthyle et de propyle et mélangé avec un support « approprié » (non spécifié) jusqu'à une concentration de 5 %. La crème placebo était préparée avec le même excipient et avait une « couleur et un aspect similaires » à la crème au fenouil. Les détails sur ce que signifie « couleur et apparence similaires » n’ont pas été fournis.

Paramètres de l'étude évalués

FSFI évalué pour tous les participants au départ et après 8 semaines

Mesures des résultats principaux

Modifications du FSFI et des marqueurs individuels tels que l'excitation, la lubrification, la capacité d'orgasme, la satisfaction sexuelle et la douleur après 8 semaines de crème de fenouil ou de placebo

Informations clés

Tous les domaines de la fonction sexuelle FSFI, y compris l'excitation, la lubrification, l'orgasme, la satisfaction sexuelle et la douleur, se sont améliorés dans les groupes fenouil et placebo. Cependant, le score FSFI total était plus élevé dans le groupe fenouil que dans le groupe placebo (P.<0,001). Aucun effet indésirable des préparations vaginales n’a été signalé par aucun des deux groupes. Il n’y a eu aucun retrait de cette étude.

Implications sur la pratique

Le FSFI est un outil d'auto-évaluation clinique qui évalue plusieurs dimensions de la fonction sexuelle féminine et est couramment utilisé dans les essais cliniques pour évaluer les troubles de la fonction sexuelle féminine.^1.2Il a été développé comme outil de diagnostic pour évaluer les dysfonctionnements spécifiques des femmes, quel que soit leur statut socio-économique, leur âge, leur origine ethnique ou leur orientation sexuelle.¹Il s'est avéré avoir une validité et une fiabilité élevées, à la fois pour le diagnostic des troubles sexuels féminins et pour le suivi des changements apportés au traitement.

La ménopause, définie comme l'absence de menstruations pendant au moins une année complète, est souvent associée à des modifications physiques et symptomatiques de la fonction sexuelle liées aux symptômes génito-urinaires de la ménopause (GSM), notamment la sécheresse, la dyspareunie et les saignements. Selon certaines estimations, environ 50 % des femmes présentent des modifications vulvo-vaginales atrophiques dans les 7 à 10 ans suivant la ménopause, ainsi que des modifications fréquemment signalées dans la fonction sexuelle physique, notamment une diminution de l'excitation, de la réponse sexuelle et une sécheresse ou une douleur pendant les rapports sexuels.^3.4Cependant, dans la pratique clinique, les symptômes présentés peuvent ou non être bien corrélés à des signes objectifs tels qu'une atrophie vulvo-vaginale et/ou un prolapsus ; Par conséquent, une approche cliniquement sensible des questions concernant le stress, le sommeil, les relations et le bien-être personnel, ainsi que d’autres facteurs, est nécessaire. De nombreuses femmes peuvent également croire que ces changements font naturellement partie du vieillissement et ne savent donc pas qu’il existe des traitements efficaces.^5.6

Cela soulève la question de savoir s'il existe des effets cliniques d'une préparation topique locale pour le dysfonctionnement sexuel ménopausique en dehors de ses effets objectifs sur la cytologie vaginale locale et le pH - essentiellement un effet placebo positif.

Les applications orales et/ou topiques d'œstrogènes synthétiques ou bio-identiques sont la norme pour les thérapies conventionnelles, mais comme le montrent les données de la Women's Health Initiative, les thérapies orales à base d'œstrogènes comportent des risques accrus de maladie coronarienne, de cancer du sein et de cancer de l'endomètre sur une période de 5 ans. haut.⁵Bien que l’on pense que l’œstrogénothérapie vulvo-vaginale topique présente moins de ces risques, des inquiétudes subsistent quant aux ingrédients contenus dans de nombreuses préparations commerciales, et les préparations personnalisées peuvent être coûteuses et de plus en plus difficiles à couvrir par une assurance maladie ou une assurance privée.⁵

On pense que les phytoestrogènes tels que le fenouil ont un effet négligeable à légèrement bénéfique sur les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur, les GSM et la fonction sexuelle.^6.7Cependant, jusqu'à présent, peu d'attention a été accordée à l'utilisation de composés phytoestrogéniques dans les préparations topiques locales, que ce soit pour les GSM ou pour la fonction sexuelle chez les femmes ménopausées.

En utilisant les mêmes groupes de traitement et de placebo, les auteurs de cette étude avaient précédemment découvert que l'application nocturne du composé topique de fenouil à 5 ​​% sur la zone vulvo-vaginale entraînait des changements statistiquement significatifs dans l'indice de maturation vaginale et une réduction du pH vaginal, indiquant une réduction des signes d'atrophie, chez les sujets traités sur une période de 8 semaines par rapport aux sujets traités témoins.⁸

Cependant, dans cette étude plus vaste sur la fonction sexuelle, les groupes placebo et de traitement ont rapporté des améliorations dans tous les domaines mesurés de la dysfonction sexuelle, bien que les effets aient été plus importants dans le groupe de traitement. Cela soulève la question de savoir s'il existe des effets cliniques d'une préparation topique locale sur la dysfonction sexuelle ménopausique en dehors de ceux-ci.ObjectifEffets sur la cytologie vaginale locale et le pH – essentiellement un effet placebo positif.

Cependant, un facteur de confusion potentiel important pourrait être la présence d'un ingrédient actif dans la préparation placebo. Étant donné que les auteurs n'ont fourni aucun détail sur la préparation placebo autre que le fait qu'elle a été préparée en utilisant « le bon support » et qu'elle avait « une odeur, une couleur et un aspect similaires à ceux de la crème de fenouil », la question se pose de savoir si un effet partiel pourrait être obtenu par un ingrédient actif de la crème placebo qui n'a pas été spécifié dans cette étude. Dans leur section sur les méthodes, les auteurs ont déclaré que les détails de la préparation du placebo avaient déjà été publiés ; cependant, la référence citée n'était disponible que sous forme de résumé et ne contenait pas les détails pertinents.⁸

Dans l'ensemble, cette étude soulève des questions très intéressantes quant à savoir si les avantages positifs den'importe lequeltraitements topiques pour la dysfonction sexuelle postménopausique (par opposition aux effets sur l'atrophie cellulaire vaginale).en soi) sont au moins en partie des effets placebo. Pour les patientes qui peuvent présenter un risque plus élevé de pathologie pelvienne, qui peuvent être incapables de tolérer les œstrogènes vaginaux ou qui souhaitent éviter les thérapies hormonales sur ordonnance, l'utilisation d'un composé topique de phytoestrogène à 5 % pour la préparation soit en cabinet, soit par l'intermédiaire d'une pharmacie familiarisée avec la distribution de produits naturels semble appropriée.