Rozširujú sa výhody pôstu aj na črevný mikrobióm?

Vzťah

Su J, Wang Y, Zhang X a kol. Remodelácia črevného mikrobiómu počas prerušovaného pôstu spojeného s ramadánom.Am J Clin Nutr. 2021;113:1332-1342.

Cieľ

Analýza biologických účinkov mesačného prerušovaného hladovania spojeného s ramadánom na črevný mikrobióm

Návrh

Prospektívna štúdia 2 samostatných kohort počas ramadánskeho pôstu

Účastník

Boli to 2 kohorty: kohorta mladých dospelých a kohorta stredného veku. Kohorta v strednom veku mala 10 účastníkov bez pôstu, ktorí slúžili ako kontrola; v rámci kohorty mladých dospelých nebola žiadna kontrolná skupina:

1. Kohorte 1 (jung, gesund) Ramadan 2016: Alter 18,63±1,75; n=30 nüchtern
2. Kohorte 2 (mittleres Alter, gesund) Ramadan 2018: Alter 39,9±6,4; n=27 nüchtern, n=10 nicht nüchtern

Všetci dobrovoľníci dodržiavali nočný pôst trvajúci približne 16 hodín na oslavu ramadánu, 9. mesiaca moslimského roka, v ktorom sa tí, ktorí praktizujú islamskú vieru, postia od východu do západu slnka 30 dní. Všetci účastníci v mladej kohorte boli muži a 70 % účastníkov v kohorte v strednom veku boli muži. Kvôli regionálnym rozdielom v strave 2 kohort sa uvádzalo, že mladá kohorta mala ryžu ako základ vo svojej strave, zatiaľ čo základ pre kohortu v strednom veku bola pšenica.

Kritériá vylúčenia boli obezita, cukrovka, hypertenzia, artritída, chronické ochorenia dýchacích ciest a gastrointestinálne ochorenia. Vylučujúce bolo aj užívanie antibiotík na predpis v mesiaci pred pôstom.

Namerané výsledky

Primárnym výsledkom bola analýza zloženia črevného mikrobiómu pred a po ramadáne. Črevná mikroflóra bola analyzovaná na zloženie, diverzitu a taxonomickú abundanciu v oboch kohortách pomocou sekvenovania novej generácie a sekvenovania génov 16s ribozomálnej RNA a techník spracovania údajov.

Zdravá, mladá kohorta: Na porovnanie sa použili iba vzorky výkalov. Boli 3 časové body: prvý deň ramadánu (T1), 15. deň (T2) a 30. deň (T3).

Vzhľadom na tieto ďalekosiahle účinky dáva zmysel, že zmeny v mikrobiálnom zložení by mohli byť kľúčovým faktorom v rôznych zdravotných prínosoch prerušovaného hladovania.

Zdravá kohorta stredného veku: Vzorky stolice boli analyzované rovnakým spôsobom ako mladá kohorta. Časové body pre kohortu v strednom veku boli začiatok ramadánu (T1), koniec ramadánu (T2) a 1 mesiac po skončení ramadánu (T3). Vedci okrem vzoriek stolice hodnotili aj zloženie tela, ako aj viaceré krvné parametre (komplexný metabolický profil, hemoglobín A1c, lipidový panel a kyselinu močovú). Táto kohorta tiež vyplnila dotazník o frekvencii jedla (FFQ).

Sekundárnymi koncovými ukazovateľmi boli krvné parametre, zloženie tela a príjem potravy.

Kľúčové poznatky

Obe kohorty zaznamenali veľké zmeny v zložení mikrobiómov počas obdobia pôstu, ktoré boli navzájom podobné, zatiaľ čo kontrola bez hladovania v skupine stredného veku nezaznamenala významné zmeny v zložení mikrobiómu. Najmä obe kohorty vykazovali obohatenie v produkcii kyseliny maslovejLachnospiraceae. Autori poukazujú na to, že vysoké koncentrácieLachnospiraceaesú spojené so zníženým rizikom rakoviny, zlepšeným zápalovým ochorením čriev, lepším duševným zdravím, menším počtom alergií a zlepšeným kardiorespiračným zdravím.

Mladá kohorta mala zvýšenie celkovej diverzity črevnej mikrobioty (Shannon-Weaver Index), zatiaľ čo kohorta stredného veku nie. V kohorte v strednom veku sa mikrobiálne zloženie väčšinou vrátilo na východiskovú hodnotu pre väčšinu taxónov 1 mesiac po hladovaní, zatiaľ čo posuny u niektorých pretrvávali.

Skupiny nalačno tiež zaznamenali stratu hmotnosti a zlepšili aktivitu pečeňových enzýmov.

Praktické dôsledky

Viac ako 24% svetovej populácie sú moslimovia.¹Ramadán poskytuje vhodnú príležitosť na posúdenie fyziologických zmien 16-hodinového hladovania vo veľkých populáciách. Očakáva sa, že pôst počas ramadánu, rovnako ako pôst vo všeobecnosti, by mal poskytnúť zdravotné výhody, a zatiaľ sa zdá, že tomu tak je. Podľa analýzy 21 rôznych štúdií z roku 2014 mal ramadánový pôst za následok pozitívne metabolické účinky a úbytok hmotnosti.²Táto analýza, ako aj štúdia z roku 2021 ukázali, že ramadánový pôst môže znížiť zápal a posilniť imunitu.³

2020,Časopis naturopatiepublikoval recenzovaný dokument na túto tému, ktorý diskutoval o mechanizmoch účinku a klinických aplikáciách prerušovaného hladovania.⁴Preskúmanie 12 rôznych štúdií z roku 2019 zistilo, že prerušovaný pôst znížil BMI a zlepšil glykemickú kontrolu, inzulínovú rezistenciu a koncentrácie adipokínu v porovnaní s dospelými, ktorí neprerušované hladovanie nerobili.⁵Revízia z roku 2020 zistila, že prerušovaný pôst nielenže znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, ale tiež zlepšuje kogníciu u obéznych aj neobéznych jedincov.⁶

Krátko po zverejnení tu preskúmanej štúdie ďalšia malá pilotná štúdia ukázala, že pôst počas ramadánu viedol k významným zmenám v črevnom mikrobióme.⁷Všeobecný pôst, t. j. veľmi skorá večera a/alebo neskoré raňajky, sa už etabloval ako prostriedok na zmenu črevnej mikroflóry.⁸Tieto štúdie o ramadánskom pôste naznačujú, že denná doba, v ktorej sa pôst vyskytuje (denná vs. nočná), nemení celkový účinok zvyšovania diverzity a posunu zloženia mikrobioty. Schopnosť zmeniť zloženie mikroflóry má široký klinický význam, pretože všetko od depresie po cukrovku, kardiovaskulárne ochorenia až po rakovinu a ďalšie možno vysledovať, aspoň čiastočne, v črevnom mikrobióme.⁹Vzhľadom na tieto ďalekosiahle účinky dáva zmysel, že zmeny v mikrobiálnom zložení by mohli byť kľúčovým faktorom v rôznych zdravotných prínosoch prerušovaného hladovania.

Prerušovaný pôst nie je vhodný pre všetkých pacientov, pretože zaťažuje organizmus. Počas náboženských obradov, ako je ramadán, sa mnohým obyvateľom odporúča vyhýbať sa pôstu. Patria sem deti v predpubertálnom veku, starší ľudia, krehké a tehotné ženy, aby sme vymenovali aspoň niektoré.¹⁰

Pôst ako prostriedok na zlepšenie zdravia je možno jedným z najjednoduchších a najúspornejších nástrojov, ktoré v integratívnej medicíne máme. Avšak, ako pri každej terapii, je potrebná opatrnosť u slabých jedincov, pacientov s akútnymi ochoreniami a u tých, u ktorých sa vynechávanie jedla považuje za kontraindikované.

Obmedzenie štúdia

Obmedzením štúdie bola skutočnosť, že v kohorte mladých mužov nebola žiadna kontrolná skupina, čo ovplyvňuje výsledky kohorty mladých mužov. Kontrolná skupina v kohorte v strednom veku však potvrdila, že mikrobiálne zloženie čreva sa bez hladovania takmer nemení.