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Relação
Su J, Wang Y, Zhang X, et al. Remodelação do microbioma intestinal durante o jejum intermitente associado ao Ramadã.Sou J Clin Nutr. 2021;113:1332-1342.
Objetivo
Análise dos efeitos biológicos de um mês de jejum intermitente associado ao Ramadã no microbioma intestinal
Rascunho
Estudo prospectivo de 2 coortes separadas durante o jejum do Ramadã
Participante
Havia 2 coortes: uma coorte de jovens adultos e uma coorte de meia-idade. A coorte de meia-idade teve 10 participantes que não estavam em jejum que serviram como controle; não houve grupo de controle na coorte de adultos jovens:
- Kohorte 1 (jung, gesund) Ramadan 2016: Alter 18,63±1,75; n=30 nüchtern
- Kohorte 2 (mittleres Alter, gesund) Ramadan 2018: Alter 39,9±6,4; n=27 nüchtern, n=10 nicht nüchtern
Todos os voluntários observaram um jejum noturno com duração aproximada de 16 horas para celebrar o Ramadã, o 9º mês do ano muçulmano em que aqueles que praticam a fé islâmica jejuam do nascer ao pôr do sol durante 30 dias. Todos os participantes da coorte jovem eram do sexo masculino e 70% dos participantes da coorte de meia-idade eram do sexo masculino. Devido às diferenças regionais na dieta das 2 coortes, foi relatado que a coorte jovem tinha o arroz como alimento básico na sua dieta, enquanto o alimento básico para a coorte de meia-idade era o trigo.
Os critérios de exclusão foram obesidade, diabetes, hipertensão, artrite, doenças respiratórias crônicas e doenças gastrointestinais. Tomar antibióticos prescritos no mês anterior à Quaresma também era excludente.
Resultados medidos
O resultado primário foi analisar a composição do microbioma intestinal antes e depois do Ramadã. A microbiota intestinal foi analisada quanto à composição, diversidade e abundância taxonômica em ambas as coortes usando sequenciamento de próxima geração e sequenciamento do gene do RNA ribossômico 16s e técnicas de processamento de dados.
Coorte jovem e saudável: apenas amostras fecais foram usadas para comparação. Houve 3 momentos: primeiro dia do Ramadã (T1), dia 15 (T2) e dia 30 (T3).
Dados estes efeitos de longo alcance, faz sentido que as mudanças na composição microbiana possam ser um factor chave nos diversos benefícios para a saúde do jejum intermitente.
Coorte saudável de meia-idade: As amostras de fezes foram analisadas da mesma maneira que a coorte jovem. Os momentos para a coorte de meia-idade foram início do Ramadã (T1), final do Ramadã (T2) e 1 mês após o final do Ramadã (T3). Além das amostras de fezes, os pesquisadores avaliaram a composição corporal, bem como vários parâmetros sanguíneos (perfil metabólico abrangente, hemoglobina A1c, painel lipídico e ácido úrico). Esta coorte também respondeu a um Questionário de Frequência Alimentar (QFA).
Os desfechos secundários foram parâmetros sanguíneos, composição corporal e ingestão alimentar.
Principais insights
Ambas as coortes experimentaram grandes mudanças na composição do microbioma durante o período de jejum que foram semelhantes entre si, enquanto o grupo de controle sem jejum no grupo de meia-idade não experimentou mudanças significativas na composição do microbioma. Em particular, ambas as coortes mostraram enriquecimento na produção de ácido butíricoLachnospiráceas. Os autores ressaltam que altas concentrações deLachnospiráceasestão associados à redução do risco de câncer, melhora da doença inflamatória intestinal, melhor saúde mental, menos alergias e melhora da saúde cardiorrespiratória.
A coorte jovem teve um aumento na diversidade geral da microbiota intestinal (Índice de Shannon-Weaver), enquanto a coorte de meia-idade não. Na coorte de meia-idade, a composição microbiana retornou em grande parte ao valor basal para a maioria dos táxons 1 mês após o jejum, enquanto as mudanças persistiram em alguns.
Os grupos em jejum também experimentaram perda de peso e melhoraram a atividade das enzimas hepáticas.
Implicações práticas
Mais de 24% da população mundial é muçulmana.1O Ramadã oferece uma oportunidade conveniente para avaliar as mudanças fisiológicas de um jejum de 16 horas em grandes populações. Espera-se que o jejum durante o Ramadão, tal como o jejum em geral, proporcione benefícios para a saúde, e até agora parece ser esse o caso. De acordo com uma análise de 21 estudos diferentes em 2014, o jejum do Ramadã resultou em efeitos metabólicos positivos e perda de peso.2Esta análise, bem como um estudo de 2021, mostraram que o jejum do Ramadã pode reduzir a inflamação e aumentar a imunidade.3
2020,Jornal de naturopatiapublicaram um artigo revisado por pares sobre este tópico que discutiu mecanismos de ação e aplicações clínicas do jejum intermitente.4Uma revisão de 12 estudos diferentes em 2019 descobriu que o jejum intermitente reduziu o IMC e melhorou o controle glicêmico, a resistência à insulina e as concentrações de adipocinas em comparação com adultos que não fizeram jejum intermitente.5Uma revisão de 2020 descobriu que o jejum intermitente não só reduz o risco de doenças cardiovasculares, mas também melhora a cognição em indivíduos obesos e não obesos.6
Pouco depois da publicação do estudo aqui analisado, outro pequeno estudo piloto mostrou que o jejum durante o Ramadão levou a mudanças significativas no microbioma intestinal.7O jejum geral, ou seja, jantar bem cedo e/ou café da manhã tardio, já está consagrado como forma de alterar a microbiota intestinal.8Estes estudos sobre o jejum do Ramadão implicam que a hora do dia em que o jejum ocorre (diurno vs. noturno) não altera o efeito global do aumento da diversidade e da mudança na composição da microbiota. A capacidade de alterar a composição da microbiota tem um amplo significado clínico, uma vez que tudo, desde a depressão à diabetes, das doenças cardiovasculares ao cancro e muito mais, pode ser atribuído, pelo menos em parte, ao microbioma intestinal.9Dados estes efeitos de longo alcance, faz sentido que as mudanças na composição microbiana possam ser um factor chave nos diversos benefícios para a saúde do jejum intermitente.
O jejum intermitente não é adequado para todos os pacientes, pois sobrecarrega o corpo. Durante observâncias religiosas como o Ramadã, muitas populações são incentivadas a evitar o jejum. Estes incluem crianças pré-púberes, idosos, mulheres frágeis e grávidas, para citar alguns.10
O jejum como meio de melhorar a saúde é talvez uma das ferramentas mais simples e econômicas que temos na medicina integrativa. No entanto, como acontece com qualquer terapia, deve-se ter cautela em indivíduos frágeis, com doenças agudas e naqueles para os quais pular refeições é considerado contra-indicado.
Restrição de estudo
Uma limitação do estudo foi o fato de não haver grupo controle na coorte masculina jovem, o que afeta os resultados do grupo coorte masculina jovem. No entanto, o grupo de controlo da coorte de meia-idade confirmou que a composição microbiana do intestino dificilmente se altera sem jejum.