Una reducción en el consumo de antibióticos en niños con equinácea
Una reducción en el consumo de antibióticos en niños con equinácea
referencia
ogal M, Johnston SL, Klein P, Schoop R. epetea reduce el uso de antibióticos en los niños a través de la prevención de infecciones respiratorias: un estudio clínico aleatorizado, ciego y controlado. eur j med res . 2021; 26 (1): 33.
Objetivo de estudio
Para determinar si equinacea purpurea extracto puede prevenir infecciones respiratorias virales (RTI), complicaciones bacterianas secundarias y/o reducir el uso de antibióticos en niños en comparación con el placebo.
borrador
Estudio clínico aleatorizado, ciego y controlado en 13 clínicas en Suiza.
participante
de un total de 203 participantes completó 187 niños sanos (a la edad de 4 a 12 años), con el 35.7 % de los participantes menores de 6 años. Los hombres y las mujeres estaban en la misma proporción en cada grupo, sin diferencias clínicamente significativas entre los dos grupos. Un paciente en cada grupo rompió el estudio debido a un evento indeseable.
Un total del 95 % de los participantes del estudio no habían tomado equinácea o vitamina C al menos 3 meses antes del tratamiento. Alrededor del 4 % de los pacientes en cada grupo habían recibido previamente vacunas contra la gripe, y el 48.5 % o el 40.8 % de los participantes en el grupo de equinácea o vitamina C recibieron la vacunación neumocócica.
Los criterios de exclusión para este estudio incluyeron a aquellos que "tomaron sustancias antimicrobianas, salicilatos o inmunosupresores o si tenían diabetes mellitus, tratados activamente atopía o asma, metabólicos, autoinmunes, trastornos degenerativos o malabsorratos, desordenos o desordenados o otros problemas de salud graves (mukoviscidosis o bronerciossorios o malabsorción o malabsorción. displasia) o alergia contra los ingredientes de las preparaciones de prueba.
intervención
Los niños sanos fueron aleatorizados 1: 1 y recibieron la intervención o el placebo. La intervención fue de 400 mg equinacea purpurea extracto (Echinaforce®) 3 veces al día, para un total de 1.200 mg por día. El extracto de equinácea incluía piezas y raíces de plantas frescas y sobre el suelo, piezas y raíces de plantas, 380 mg o 20 mg de extractos etanólicos (relación planta a etanol = 1:12 o 1:11 usando etanol al 65 %). Volumen por volumen).
El placebo consistió en 50 mg de vitamina C (20 mg de ácido ascórbico y 36 mg de ascorbato de calcio) con aroma de naranja natural para no distinguirlo de la intervención. Esto también se administró 3 veces al día, para una grabación total de 150 mg de vitamina C al día.
Los investigadores distribuyeron tanto la equinácea como el placebo en dos meses. El período de tratamiento promedio fue de 4.1 meses.
Parámetros de estudio evaluados
Los investigadores instruyeron a los padres para que registraran la presencia o la inexistencia de signos/síntomas en sus hijos en un protocolo diario, incluida la "nariz corriendo", la "nariz obstruida", "estornudos", dolor de cabeza "," dolor de garganta "," tos "," escalofrío "," perturbó la calidad del sueño del niño "," disciplina ", necesidad de cuidado adicional". Estos no son folletos como "no" no "no". "Moderado" [2] "pesado" [3] o "no evaluable".
En el caso de los síntomas correspondientes, también se les indicó que llamaron a la clínica y recibieron una mancha de olor para detectar patógenos en infecciones agudas.
Medidas de resultados primarios
El punto final primario fue el número acumulativo de días con síntomas de resfriado reportados. Esto incluyó todos los días cuando el protocolo de participante se marcó como síntomas "faltantes".
Medidas de resultados secundarios
Los puntos finales secundarios incluyeron: número total acumulativo de síntomas y complicaciones de RTI, número acumulativo general de efectos secundarios al tomar equinácea o vitamina C, número acumulativo total de eventos indeseables que pueden haberse informado en relación con la equinácea y la vitamina C, y días con fiebre y otros síntomas de gripe.
conocimiento importante
Este estudio mostró que el extracto de equinácea parece efectivo y bien tolerado como un tratamiento profiláctico para RTI y puede ayudar a reducir el consumo de antibióticos en niños en comparación con 50 mg 3 veces al día.
El grupo de vitamina C (n = 98) tenía un 47 % más de días (602 días) con síntomas de RTI que el grupo de equinácea (429 días; n = 103; p <0.0001).
El grupo de equinácea tuvo un 32,5 % menos eventos de RTI (61 episodios de resfriados acumulativos) en comparación con la vitamina C (86 resfriados; OR = 0,52 [IC 95 % 0,20-0,91, P = 0,021]).
El número necesario para tratar (NNT) fue 4 para evitar 1 RTI con equinácea.
Fiebre: el número de días con fiebre disminuyó de un promedio de 4.9 ± 6.61 días en el grupo de vitamina C a 1.6 ± 4.34 días en el grupo Echinacea ( P <0.001).
Observación subjetiva: más padres (89.8 %) de los niños en el grupo Echinacea declararon que creían que el tratamiento había mejorado la resistencia que en el grupo de vitamina C (70.8 %) (p = 0.010).
Prueba sobre carga de virus/patógenos: en el grupo Echinacea (57), se demostraron significativamente menos virus en el grupo Echinacea (57) en comparación con el grupo de vitamina C (72; P = 0.0074). Se encontraron 20 muestras de influenza en el grupo de vitamina C en comparación con 3 muestras en el grupo de equinácea (P = 0.012).
ComplicacionesRTI: Hubo 11 pacientes (10.7 %) con complicaciones de RTI en el grupo de equinácea en comparación con 30 pacientes (30.6 %) en el grupo de vitamina C (P <0.0030) con una reducción de riesgo absoluta de 65.0 % para el grupo de equinácea y 19.9 % para el grupo de vitamina C.
Uso de antibióticos: en el grupo de tratamiento de la equinácea, 6 niños (5.8 %) tomaron antibióticos durante un total de 45 días en comparación con 15 niños (15.3 %), lo que tomó un total de 216 días de vitamina C. Esto condujo a una reducción relativa de riesgo para el uso de antibióticos de 76.3 % y una reducción de riesgo absoluto de 18.7 % (p = 0.0012 por un período de 4 meses. Hubo 1,67 días menos tratamiento con antibióticos en el grupo de equinácea en comparación con el grupo de vitamina C durante 4 meses, lo que resulta en 4.98 días menos de ingesta de antibióticos para cada niño durante más de un año. El NNT = 5 con equinácea para reducir el inserto antibiótico y las complicaciones de RTI en comparación con la vitamina C.
Desde la perspectiva de los padres y el examinador, no hubo diferencias significativas entre la tolerancia entre el grupo Echinacea y el grupo de vitamina C, y la mayoría calificó ambos fondos con "muy bueno".
Efectos secundarios: dos pacientes del grupo de vitamina C (2.0 %) y 3 pacientes del grupo de equinácea (2.9 %) informaron sobre un efecto secundario posiblemente tratado. Los efectos secundarios en el grupo Echinacea incluyeron diarrea, urticaria y asfixia.
Implicaciones de práctica
Las especies de equinácea a menudo se usan en el mundo occidental para prevenir y tratar los resfriados.
Los resultados de este estudio actual de Ogal et al. son prometedores, pero debido al alto riesgo de sesgo y al pequeño tamaño de la muestra, se debe operar más investigación para ser concluyente. Además de eso, el estudio sugiere que la equinácea (Echinaforce) es un tratamiento profiláctico relativamente seguro y efectivo para los niños que no están inmunodizados, tienen esteroides (por ejemplo, en el asma) o alergias contra la equinacea y/o la ambrosía.
Los investigadores llevaron a cabo un pequeño estudio durante un período de 10 días con 11 niños con RTI superiores recurrentes. En él recibieron extracto de equinácea (2,5 ml tres veces al día para el grupo de edad de 2 a 5 años y 5 ml dos veces al día para el grupo de edad de 6 a 12 años), y los resultados mostraron una gravedad reducida de los síntomas, así como la seguridad y la tolerancia confirmadas.
Aunque es importante reducir el riesgo de RTI junto con las complicaciones asociadas y el uso de antibióticos, puede no ser factible, conveniente o seguro recomendar una hierba como la equinácea para profilaxis a largo plazo.
En el estudio actual, los investigadores utilizaron un extracto de equinácea basado en etanol para el grupo de tratamiento, que previamente ha demostrado ser efectivo para prevenir los RTI recurrentes y la reducción del riesgo de complicaciones. tener.
2019 Se publicó una descripción sistemática y un meta -análisis que recopiló datos sobre la efectividad y seguridad de la equinácea para el tratamiento o prevención de infecciones del tracto respiratorio superior (URTI) en personas de todas las edades.
En el tratamiento de los niños, la seguridad es lo primero. Aunque es importante reducir el riesgo de RTI junto con las complicaciones asociadas y el uso de antibióticos, puede no ser factible, conveniente o seguro recomendar una hierba como la equinácea para una profilaxis a largo plazo. En este contexto, hay una serie de otras modalidades naturistas para la profilaxis de frío y gripe con mucha menos probabilidad de causar daño, como: B. Hidroterapia, nutrición y homeopatía. De lo contrario, todo esto se puede recomendar a pacientes pediátricos sanos antes de recomendar cualquier hierba para su uso a largo plazo. La aplicación profiláctica a largo plazo de equinácea en niños puede indicarse para personas con un mayor riesgo de RTI recurrente, al tiempo que considera la relación de riesgo de beneficio de dicha recomendación. Además de eso, la equinácea se puede indicar para los niños con los primeros signos de síntomas de frío/gripe hasta que ya no ocurran siempre que no haya una alergia obvia o una reacción de hipersensibilidad.
- Karsch-pop M, Barrett B, Kiefer D, Bauer R, Ardjomand-Woelkart K, Linde K. etinacea para la prevención y el tratamiento de los resfriados. Cochrane Database Systematic Rev. 2014; 2 (2): CD000530.
- Spasov AA, Ostrovskij OV, Chernikov MV, Wikman G. Estudio controlado comparativo por Andrographis Paniculata Fix Combination, Kan Jang y una preparación de equinácea como adyuvanos, en el tratamiento de enfermedades respiratorias no complicadas en los niños. phytother-res . 2004; 18 (1): 47-53.
- Saunders PR, Smith F, Schusky RW. Echinacea Purpura L. En los niños: seguridad, tolerancia, cumplimiento y efectividad clínica en las infecciones del tracto respiratorio superior. Can j Physiol Pharmacol . 2007; 85 (11): 1195-1199.
- Schapowal A, Klein P, Johnston SL. La equinácea reduce el riesgo de infecciones respiratorias recurrentes y complicaciones: un metaanálisis de estudios controlados aleatorios. adv ther . 2015; 32 (3): 187-200.
- David S, Cunningham R. Echinacea para la prevención y el tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio superior: una revisión sistemática y un metaanálisis. Suplemento Ther Med . 2019; 44: 18-26.
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