Wpływ mieszaniny ekstraktu z liści morwy i białej fasoli na poposiłkową kontrolę glikemii u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym

Relacja

Liu Y, Zhang J, Guo H i in. Wpływ mieszaniny liści morwy i ekstraktu z białej fasoli na poposiłkową kontrolę glikemii u osób ze stanem przedcukrzycowym w wieku 45–65 lat: randomizowane badanie kontrolowane.J Funkcjonalna żywność. 2020;73:104117.

Cel badania

Określenie ostrego i przewlekłego wpływu 2 roślin – liścia morwy i fasoli białej – z różnymi składnikami przeciwhiperglikemicznymi na kontrolę glukozy u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym

Projekt

Randomizowane badanie kontrolne z pojedynczą ślepą próbą na Wydziale Żywienia i Higieny Żywności Szkoły Zdrowia Publicznego w Pekinie

Uczestnik

W badaniu wzięło udział 66 uczestników w wieku od 45 do 65 lat, wszyscy ze stanem przedcukrzycowym. Jedna osoba została wykluczona ze względu na niemożność wzięcia udziału w części badania. Badacze rekrutowali uczestników za pośrednictwem ulotek, plakatów i Internetu, a następnie wybierali ich w ciągu miesiąca od lipca do sierpnia 2018 r.

Badacze badali uczestników za pomocą 2 metod kryterialnych: kwestionariusza i testów laboratoryjnych.

Naukowcy przyjęli kryteria diagnostyczne stanu przedcukrzycowego Amerykańskiego Stowarzyszenia Diabetologicznego (ADA): glikohemoglobina (tj. hemoglobina A_1C) od 5,7% do 6,4%; stężenie glukozy w osoczu na czczo (FPG) od 100 mg/dl do 125 mg/dl; lub doustny test tolerancji glukozy (OGTT) daje wynik w zakresie od 140 mg/dl do 199 mg/dl.

Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli spełniali którekolwiek z 5 następujących kryteriów:

• Bestehende Diagnose einer Krankheit, die den Glukosestoffwechsel beeinflussen könnte. Dazu gehörten Diabetes, Verdauungsstörungen, Schilddrüsenprobleme, Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen oder Krebs
• Langzeitanwendung von Nahrungsergänzungsmitteln oder Arzneimitteln, die den Glukosestoffwechsel beeinflussen
• Allergische Reaktionen auf Studienprodukte
• Unfähigkeit zur Teilnahme am Vorstellungsgespräch aufgrund von Problemen im Zusammenhang mit Seh-, Hör- oder geistiger Behinderung
• Schwangerschaft oder Stillzeit

Oceniono parametry badania

Na 2 tygodnie przed rozpoczęciem badania badacze przeprowadzili badania laboratoryjne, obejmujące pomiary poziomu glukozy we krwi na czczo i hemoglobiny A_1C(HbA_1c).

Uczestnicy zostali podzieleni na 2 grupy po 33 uczestników każda, z których jedna pełniła rolę grupy kontrolnej, a druga grupy interwencyjnej.

Naukowcy zastosowali 3 etapy, aby ocenić ostry i przewlekły wpływ mieszaniny liści morwy i ekstraktu z białej fasoli na kontrolę poziomu glukozy po posiłku.

Poziom 1 (wartość bazowa)

Poziom 1 stanowi punkt odniesienia dla badania. Naukowcy pobrali na czczo próbkę krwi żylnej i poprosili uczestników o zjedzenie 100 gramów białego chleba i wypicie 200 ml wody w ciągu 10 minut. Krew pobierano 30, 60 i 120 minut po spożyciu.

Etap 2 (test ostrego uderzenia)

Tydzień po pobraniu podstawowej krwi zarówno grupa badana, jak i kontrolna, w ciągu 10 minut spożyły kolejne 100 gramów białego pieczywa i 200 ml wody. Grupa testowa otrzymała także mieszankę ekstraktu z liści morwy i białej fasoli (1,5 grama) z tym posiłkiem testowym. Grupa kontrolna nie otrzymała nic dodatkowego. Ponownie pobrano krew 30, 60 i 120 minut po spożyciu.

Etap 3 (test chronicznego uderzenia)

Po etapie 2 grupa badana spożywała 1,5 grama liści morwy i ekstraktu z białej fasoliwszyscyposiłku 3 razy dziennie w ramach normalnej diety przez okres 4 tygodni. Zatem uczestnicy grupy testowej przyjmowali łącznie 4,5 grama suplementu diety dziennie. Grupa kontrolna nie otrzymywała żadnych suplementów diety i również stosowała normalną dietę.

Naukowcy kontaktowali się z uczestnikami trzy razy w tygodniu, aby pomóc im przestrzegać protokołów badania. Dwukrotnie podczas fazy 3 (w dniu 15 i 29) uczestnikom podano posiłek zawierający 100 gramów białego chleba i 200 ml czystej wody do spożycia w ciągu 10 minut, a poziom glukozy we krwi sprawdzono 30, 60 i 120 minut po rozpoczęciu jedzenia.

Uważa się, że jednoczesne stosowanie obu substancji ma większy potencjał obniżenia poposiłkowego poziomu glukozy poprzez połączenie aktywnych środków przeciwglikemicznych w każdej roślinie.

Przez cały czas trwania badania uczestników poproszono o unikanie liści morwy, białej fasoli i wszelkich substancji zawierających liście morwy lub białą fasolę, a także wszystkiego, co mogłoby zmienić ich metabolizm glukozy. Uczestników poproszono o utrzymanie normalnych nawyków żywieniowych i ćwiczeń.

Dwa dni przed każdą wizytą w celu pobrania krwi uczestnicy otrzymywali instrukcje, aby unikać forsownych ćwiczeń, ciężkich posiłków, kofeiny, alkoholu i tytoniu; jedzenie tego samego posiłku za każdym razem przed pójściem na badanie krwi; i pościli przez 10 do 14 godzin przed przyjściem. Poproszono ich o przyjście przed godziną 9:00 rano w dniu pobrania krwi i przekazano im instrukcje dotyczące procesu badania.

Podstawowe miary wyniku

Poziom 2 (Efekty ostre)

• Die postprandialen Glukosespiegel waren nach 30 Minuten gegenüber dem Ausgangswert erniedrigt (P<0,001) und nach 60 Minuten (P=0,006).
• Die postprandialen Insulinspiegel waren nach 30 Minuten gegenüber dem Ausgangswert erniedrigt (P=0,002) und nach 60 Minuten (P=0,010).
• Die postprandialen C-Peptid-Spiegel waren nach 30 Minuten gegenüber dem Ausgangswert erniedrigt (P=0,010) und nach 60 Minuten (P=0,002).

Końcowy pomiar dotyczył pola pod krzywą odpowiadającego 120 minutom po spożyciu mieszaniny ekstraktu z liści morwy i białej fasoli i wykazał znaczny spadek poziomu glukozy, insuliny i peptydu C w stosunku do wartości wyjściowych.

Poziom 3 (efekty przewlekłe)

Suplementacja mieszaniną liści morwy i ekstraktu z fasoli białej nie spowodowała znaczących zmian mierzonych polem pod krzywą (120 minut) dla poziomu glukozy, insuliny lub peptydu C w 15 i 29 dniu.

Ocena modelu homeostatycznego – insulinooporność (HOMA-IR), hemoglobina A_1ci białka glikowane w surowicy (GSP) nie wykazały znaczących zmian w dniach 15 i 29.

Kluczowe spostrzeżenia

W przypadku fazy 1, początkowej fazy badania, nie było istotnej różnicy pomiędzy grupą badaną a grupą kontrolną, nawet po uwzględnieniu wskaźnika masy ciała (BMI).

Jednakże w ostrej fazie badania w grupie badanej stwierdzono istotnie niższe poposiłkowe stężenia glukozy, poposiłkowego insuliny i poposiłkowego peptydu C w okresach 30- i 60-minutowym. Wartości te były również niższe po uwzględnieniu BMI. W przedziale czasowym 120 minut procentowa zmiana w grupie interwencyjnej w zakresie glukozy poposiłkowej, insuliny poposiłkowej i poposiłkowego peptydu C była bardziej znacząca (w porównaniu z wartością wyjściową) niż w przedziałach czasowych 30 i 60 minut.

W przewlekłej fazie badania grupa testowa nie wykazała żadnych znaczących efektów.

Implikacje praktyczne

Jest to pierwsze badanie sprawdzające połączenie liści morwy i ekstraktu z białej fasoli w celu obniżenia poziomu glukozy.

Uważa się, że jednoczesne stosowanie obu substancji ma większy potencjał obniżenia poposiłkowego poziomu glukozy poprzez połączenie aktywnych środków przeciwglikemicznych w każdej roślinie. Biała fasola zawiera aktywny inhibitor α-amylazy, a 1-deoksynojirimycyna (DNJ) występująca w liściach morwy również blokuje aktywność α-amylazy. Flawonoidy i polisacharydy w mieszanym ekstrakcie również wykazują działanie hamujące alfa-glukozydazę.

Alfa-amylaza i α-glukozydaza to dwa enzymy rąbka szczoteczkowego odpowiedzialne za metabolizm skrobi w proksymalnej części jelita cienkiego. Blokując enzymy rozkładające węglowodany, węglowodany pozostają nienaruszone i są zbyt duże, aby mogły zostać wchłonięte. Ma to konsekwencje dla populacji osób przedcukrzycowych i chorych na cukrzycę, ponieważ słabsze wchłanianie jest kluczowym czynnikiem obniżającym poziom cukru we krwi i może mieć wpływ na poziom HbA w dłuższej perspektywie_1cpoziomy.¹

U pacjentów ze stanem przedcukrzycowym może być wskazane dodawanie pokarmów bogatych w inhibitory α-amylazy w celu uwzględnienia ich w planach diety w celu zmniejszenia poposiłkowego poziomu glukozy. Inhibitory alfa-amylazy znajdują się w wielu popularnych fasolach, oprócz białej fasoli, zwłaszcza czerwonej i czarnej fasoli.²Spożywanie pokarmów ograniczających trawienie i wchłanianie skrobi może być dobrym sposobem na delikatną modyfikację poziomu cukru we krwi, a dalsze badania powinny dać nam lepsze wskazówki dotyczące poznania najlepszych kombinacji pokarmów w celu kontrolowania poziomu glukozy.