L'effetto della miscela di foglie di gelso e estratto di fagiolo bianco sul controllo del glucosio postprandiale nei pazienti prediabetici

Relazione

Liu Y, Zhang J, Guo H et al. Effetti di una miscela di foglie di gelso ed estratto di fagiolo bianco sul controllo glicemico postprandiale in soggetti prediabetici di età compresa tra 45 e 65 anni: uno studio randomizzato e controllato.Alimenti con funzione J. 2020;73:104117.

Obiettivo dello studio

Determinare gli effetti acuti e cronici di 2 piante - foglie di gelso e fagiolo bianco - con diversi componenti antiiperglicemici sul controllo del glucosio in pazienti con prediabete

Bozza

Uno studio randomizzato, di controllo in singolo cieco presso il Dipartimento di Nutrizione e Igiene Alimentare, Scuola di Sanità Pubblica, a Pechino

Partecipante

Lo studio ha incluso 66 partecipanti di età compresa tra 45 e 65 anni, tutti con prediabete. Una persona è stata esclusa perché non ha potuto partecipare a una parte dello studio. I ricercatori hanno reclutato partecipanti tramite volantini, poster e Internet e li hanno selezionati durante un periodo di un mese tra luglio e agosto 2018.

I ricercatori hanno esaminato i partecipanti utilizzando 2 metodi di criteri: un questionario e test di laboratorio.

I ricercatori hanno adottato i criteri diagnostici del prediabete dell’American Diabetes Association (ADA): glicoemoglobina (cioè emoglobina A_1C) tra il 5,7% e il 6,4%; Glicemia a digiuno (FPG) da 100 mg/dL a 125 mg/dL; o un risultato del test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) compreso tra 140 mg/dl e 199 mg/dl.

I soggetti venivano esclusi se presentavano uno dei 5 criteri seguenti:

• Bestehende Diagnose einer Krankheit, die den Glukosestoffwechsel beeinflussen könnte. Dazu gehörten Diabetes, Verdauungsstörungen, Schilddrüsenprobleme, Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen oder Krebs
• Langzeitanwendung von Nahrungsergänzungsmitteln oder Arzneimitteln, die den Glukosestoffwechsel beeinflussen
• Allergische Reaktionen auf Studienprodukte
• Unfähigkeit zur Teilnahme am Vorstellungsgespräch aufgrund von Problemen im Zusammenhang mit Seh-, Hör- oder geistiger Behinderung
• Schwangerschaft oder Stillzeit

Parametri dello studio valutati

I ricercatori hanno condotto i test di laboratorio 2 settimane prima dell’inizio dello studio, compresi i test della glicemia a digiuno e dell’emoglobina A._1C(HbA1c_1c).

I partecipanti sono stati divisi in 2 gruppi di 33 partecipanti ciascuno, uno dei quali fungeva da gruppo di controllo e l’altro da gruppo di intervento.

I ricercatori hanno utilizzato 3 passaggi per valutare gli effetti acuti e cronici della miscela di foglie di gelso e estratto di fagiolo bianco sul controllo del glucosio post-pasto.

Livello 1 (base)

Il livello 1 è la base di riferimento per lo studio. I ricercatori hanno prelevato un campione di sangue venoso a digiuno e hanno chiesto ai partecipanti di mangiare 100 grammi di pane bianco e bere 200 ml di acqua entro 10 minuti. Il sangue è stato raccolto 30, 60 e 120 minuti dopo il consumo.

Fase 2 (prova di impatto acuto)

Una settimana dopo il prelievo di sangue di base, sia il gruppo test che quello di controllo hanno consumato altri 100 grammi di pane bianco e 200 ml di acqua entro 10 minuti. Insieme a questo pasto di prova, il gruppo di prova ha ricevuto anche una miscela di foglie di gelso ed estratto di fagiolo bianco (1,5 grammi). Il gruppo di controllo non ha ricevuto nulla in più. Anche in questo caso, il sangue è stato prelevato 30, 60 e 120 minuti dopo il consumo.

Livello 3 (test di impatto cronico)

Dopo la fase 2, il gruppo di prova ha consumato 1,5 grammi di foglie di gelso e di estratto di fagiolo biancotuttipasto, 3 volte al giorno con la dieta normale per un periodo di 4 settimane. Pertanto, i partecipanti al gruppo di prova hanno ricevuto ogni giorno un totale di 4,5 grammi di integratore alimentare. Il gruppo di controllo non ha ricevuto integratori nutrizionali e ha anche seguito la dieta normale.

I ricercatori hanno contattato i partecipanti tre volte a settimana per aiutarli ad aderire ai protocolli di studio. Per due volte durante la Fase 3 (il giorno 15 e il giorno 29), ai partecipanti è stato somministrato un pasto contenente 100 grammi di pane bianco e 200 ml di acqua naturale da consumare in 10 minuti, e i loro livelli di glucosio nel sangue sono stati controllati 30, 60 e 120 minuti dopo aver iniziato a mangiare.

Si ritiene che l’uso combinato di entrambe le sostanze abbia un potenziale maggiore per abbassare i livelli di glucosio postprandiale combinando agenti antiglicemici attivi in ​​ciascuna pianta.

Durante lo studio, ai partecipanti è stato chiesto di evitare foglie di gelso, fagioli bianchi e qualsiasi sostanza contenente foglie di gelso o fagioli bianchi, nonché qualsiasi cosa che potesse alterare il loro metabolismo del glucosio. Ai partecipanti è stato chiesto di mantenere il loro normale esercizio fisico e le loro abitudini alimentari.

Due giorni prima di ogni visita di prelievo del sangue, i partecipanti hanno ricevuto istruzioni di evitare esercizi fisici faticosi, pasti pesanti, caffeina, alcol e tabacco; mangiare lo stesso pasto ogni volta prima di sottoporsi alle analisi del sangue; e digiuno da 10 a 14 ore prima di entrare. È stato chiesto loro di presentarsi prima delle 9:00 della mattina del prelievo di sangue e sono state fornite istruzioni sul processo di test.

Misure di esito primarie

Livello 2 (effetti acuti)

• Die postprandialen Glukosespiegel waren nach 30 Minuten gegenüber dem Ausgangswert erniedrigt (P<0,001) und nach 60 Minuten (P=0,006).
• Die postprandialen Insulinspiegel waren nach 30 Minuten gegenüber dem Ausgangswert erniedrigt (P=0,002) und nach 60 Minuten (P=0,010).
• Die postprandialen C-Peptid-Spiegel waren nach 30 Minuten gegenüber dem Ausgangswert erniedrigt (P=0,010) und nach 60 Minuten (P=0,002).

La misurazione finale ha esaminato l’area sotto la curva che rappresenta 120 minuti dopo l’ingestione della miscela di foglie di gelso e estratto di fagiolo bianco e ha mostrato diminuzioni significative rispetto al basale per glucosio, insulina e peptide C.

Livello 3 (effetti cronici)

L’integrazione con una miscela di foglie di gelso ed estratto di fagiolo bianco non ha prodotto cambiamenti significativi misurati dall’area sotto la curva (120 minuti) per i livelli di glucosio, insulina o peptide C nei giorni 15 e 29.

Il modello di valutazione omeostatico - Resistenza all'insulina (HOMA-IR), l'emoglobina A_1ce le proteine ​​glicate sieriche (GSP) non hanno mostrato cambiamenti significativi nei giorni 15 e 29.

Approfondimenti chiave

Per la Fase 1, la fase di base dello studio, non è stata riscontrata alcuna differenza significativa tra il gruppo di test e il gruppo di controllo, anche dopo l'aggiustamento per l'indice di massa corporea (BMI).

Tuttavia, nella fase acuta dello studio, il gruppo di prova presentava livelli di glucosio postprandiale, di insulina postprandiale e di peptide C postprandiale significativamente più bassi nei periodi di 30 e 60 minuti. Queste misure erano inferiori anche dopo l’aggiustamento per il BMI. Nell’intervallo di tempo di 120 minuti, la variazione percentuale nel gruppo di intervento per glucosio postprandiale, insulina postprandiale e peptide C postprandiale è stata più significativa (rispetto al basale) rispetto agli intervalli di tempo di 30 e 60 minuti.

Nella fase cronica dello studio, il gruppo di prova non ha mostrato effetti significativi.

Implicazioni pratiche

Questo è il primo studio ad esaminare la combinazione di foglie di gelso ed estratto di fagiolo bianco per ridurre i livelli di glucosio.

Si ritiene che l’uso combinato di entrambe le sostanze abbia un potenziale maggiore per abbassare i livelli di glucosio postprandiale combinando agenti antiglicemici attivi in ​​ciascuna pianta. I fagioli bianchi contengono un inibitore attivo dell'α-amilasi e anche la 1-deossinojirimicina (DNJ) presente nelle foglie di gelso blocca l'attività dell'α-amilasi. I flavonoidi e i polisaccaridi presenti nell'estratto misto mostrano anche attività inibitorie dell'alfa-glucosidasi.

L'alfa-amilasi e l'α-glucosidasi sono due enzimi dell'orletto a spazzola responsabili del metabolismo dell'amido nell'intestino tenue prossimale. Bloccando gli enzimi che scompongono i carboidrati, i carboidrati rimangono intatti e sono troppo grandi per essere assorbiti. Ciò ha implicazioni per le popolazioni pre-diabetiche e diabetiche poiché un minore assorbimento è un fattore chiave per abbassare i livelli di zucchero nel sangue e può influenzare i livelli di HbA1c a lungo termine_1clivelli.¹

L'aggiunta di alimenti ricchi di inibitori dell'α-amilasi può essere indicata per i pazienti prediabetici da includere nei loro piani dietetici per ridurre i livelli di glucosio postprandiale. Gli inibitori dell'alfa-amilasi si trovano in molti fagioli comuni oltre ai fagioli bianchi, in particolare nei fagioli rossi e nei fagioli neri.²Mangiare cibi che limitano la digestione e l’assorbimento dell’amido può essere un buon modo per modificare delicatamente i livelli di zucchero nel sangue e ulteriori ricerche dovrebbero fornirci una guida migliore nell’apprendimento delle migliori combinazioni alimentari per controllare i livelli di glucosio.