Självmordstalen stiger i takt med att temperaturen stiger

Relation

Burke M, González F, Baylis P, et al. Högre temperaturer ökar självmordstalen i USA och Mexiko. Nat Clim Chang. 2018;8(8):723-729.

Mål

För att avgöra om självmord, en av de vanligaste dödsorsakerna i världen, systematiskt påverkas av klimatförhållandena

Förslag

Retrospektiv observationsstudie

Deltagare

Dokumenterade populationer i USA och Mexiko

Studieparametrar utvärderade

• Durchschnittliche monatliche Temperaturen – US-Daten, die von PRISM gesammelt wurden, einem hochauflösenden gerasterten Klimadaten; Mexikanische Daten, die aus ähnlichen gerasterten Klimadatensätzen gesammelt wurden
• Monatliche Selbstmordraten in mexikanischen und amerikanischen Bezirken – US-Raten, abgeleitet von der Multiple Cause-of-Death Mortality Database des National Vital Statistics System 23 (1968-2004); Mexikanische Daten des mexikanischen National Institute of Statistics and Geography (1990-2010)
• Prozentsatz der monatlichen Tweets mit depressiver Sprache – 622.749.655 geolokalisierte Twitter-Updates wurden auf „depressive Sprache“ gescannt; Monatlicher Prozentsatz von Tweets, die in den Untersuchungsgebieten (Landkreise und Gemeinden in den Vereinigten Staaten und Mexiko) geolokalisiert sind und Wörter enthalten, die als Ausdruck „depressiver Sprache“ gelten (z. Schläfrigkeit, Episoden, Müdigkeit, Angst, Einsamkeit, Übelkeit, Nervosität, schwere, Schlaf, Selbstmordgedanken, Selbstmord, gefangen)

Primära utfallsmått

• Korrelation zwischen Änderungen der durchschnittlichen monatlichen Temperaturen (gemessen in Grad Celsius) und monatlichen Selbstmordraten
• Korrelation zwischen Änderungen der durchschnittlichen monatlichen Temperatur (gemessen in Grad Celsius) und Prozentsatz von Tweets mit depressiver Sprache

Viktiga insikter

Korrelationen mellan självmordsfrekvens och ökningar av omgivningstemperaturen var signifikant och robust. Varje 1°C ökning av medeltemperaturen över genomsnittet ökade den månatliga självmordsfrekvensen med 0,68 % (95 % konfidensintervall [CI]: 0,53 %–0,83 %) i USA (1968–2004) och 2,1 % (95 % KI: 1,2 %–3,0 %) i Mexiko (2099).

Korrelationen mellan depressiva tweets och en ökning av omgivningstemperaturen var signifikant.

Genom att använda 2 olika metoder för att kategorisera tweets som depressiva eller inte, blev det 2 resultat, var och en signifikant. Varje ytterligare 1°C i månadsmedeltemperatur ökade oddsen för att en tweet skulle bli "deprimerande" med 0,79 % (95 % KI: 0,23 %-1,35 %) med en metod och med 0,36 % (95 % KI: 0,05 %-0,68 %). från en annan.

Övningskonsekvenser

Dessa statistiska observationsstudier visar en signifikant korrelation mellan stigande omgivningstemperaturer och självmordstal i USA och Mexiko. Att plotta "depressivt språk" på sociala medier mot omgivningstemperatur över tid belyser också en möjlig bidragande mekanism för korrelationen: varmare väder korrelerar med individuell psykologisk ångest (depressiva tweets), vilket är starkt förknippat med högre självmordsfrekvens.

Att dokumentera en betydande riskfaktor för självmord är viktigt, men ännu mer när riskfaktorn både är förutsägbar genom modeller och ständigt ökar. Denna ökade risk är ospecifik, dvs. det påverkar inte bara de som redan har psykiska problem, utan hela befolkningen.

Innebörden för utövare är att klimatförändringen i sig, även om den ligger utanför räckvidden för behandlingsbaserad medicin, ändå bidrar till ökande andel psykiska problem.¹Klimatförändringarna utgör ett hot mot mental hälsa, både i stor skala (förflyttningstrauma, förlust av hem och försörjning) och på mindre skalor (ökad individuell lyhördhet för tillstånd enligt stress-diates-modellen för psykisk ohälsa).²Utövare måste vara medvetna om de utlösande effekterna av yttre förhållanden på den allmänna befolkningen och de som för närvarande löper risk för självmord och andra psykiska hälsokriser.

Studien kontrollerade för förvirrande parametrar som ägande av vapen, ägande av luftkonditionering, baslinjetemperaturer, kön, befolkningsstorlek och andra. Eftersom studieresultaten är så konsekventa över alla socioekonomiska grupper i USA, föreslår forskarna att en fysiologisk förklaring till korrelationen är trolig. Studieledaren Burke förklarar att detta "åtminstone antyder att det finns ett rimligt biologiskt samband mellan temperatur, termoreglering och hur hjärnan reglerar sina egna känslor."³

Innebörden för utövare är att klimatförändringen i sig, även om den ligger utanför räckvidden för behandlingsbaserad medicin, ändå bidrar till ökande andel psykiska problem.

Denna studie ger information för att utveckla begränsningsstrategier för samhällen som påverkas av klimatförändringens effekter. För en läkare bör en begränsningsstrategi för stigande temperaturer inkludera: 1) noggrann övervakning av dem som är i riskzonen under perioder med högre temperaturer; 2) förebyggande/profylaktisk behandling för personer med en historia av psykiska problem som förberedelse för varmare temperaturer; och 3) förbättrad screening av den allmänna befolkningen för psykiska problem under perioder med högre temperaturer.

En möjlig interventionsstrategi kan inkludera användningen av hydroterapi för att stödja kroppens termoregleringssystem. Hydroterapi har undersökts för mental reglering och beskrivits som ett lugnande och neuroleptika vid schizofreni⁴och som ett antidepressivt medel för svåra depressiva störningar.⁵Baserat på huvudforskaren Burkes hypotes om temperatur, termoreglering och känslomässigt tillstånd specifikt relaterat till självmord, kan kylexponering bidra till att minska symtom och självmordsrisk från ökande omgivningstemperaturer.