Miera samovrážd stúpa so zvyšujúcou sa teplotou

Vzťah

Burke M, González F, Baylis P a kol. Vyššie teploty zvyšujú mieru samovrážd v Spojených štátoch a Mexiku. Nat Clim Chang. 2018;8(8):723-729.

Cieľ

Zistiť, či samovraždu, jednu z hlavných príčin smrti na celom svete, systematicky ovplyvňujú klimatické podmienky

Návrh

Retrospektívna pozorovacia štúdia

Účastník

Zdokumentované populácie Spojených štátov a Mexika

Hodnotené parametre štúdie

• Durchschnittliche monatliche Temperaturen – US-Daten, die von PRISM gesammelt wurden, einem hochauflösenden gerasterten Klimadaten; Mexikanische Daten, die aus ähnlichen gerasterten Klimadatensätzen gesammelt wurden
• Monatliche Selbstmordraten in mexikanischen und amerikanischen Bezirken – US-Raten, abgeleitet von der Multiple Cause-of-Death Mortality Database des National Vital Statistics System 23 (1968-2004); Mexikanische Daten des mexikanischen National Institute of Statistics and Geography (1990-2010)
• Prozentsatz der monatlichen Tweets mit depressiver Sprache – 622.749.655 geolokalisierte Twitter-Updates wurden auf „depressive Sprache“ gescannt; Monatlicher Prozentsatz von Tweets, die in den Untersuchungsgebieten (Landkreise und Gemeinden in den Vereinigten Staaten und Mexiko) geolokalisiert sind und Wörter enthalten, die als Ausdruck „depressiver Sprache“ gelten (z. Schläfrigkeit, Episoden, Müdigkeit, Angst, Einsamkeit, Übelkeit, Nervosität, schwere, Schlaf, Selbstmordgedanken, Selbstmord, gefangen)

Primárne ukazovatele výsledku

• Korrelation zwischen Änderungen der durchschnittlichen monatlichen Temperaturen (gemessen in Grad Celsius) und monatlichen Selbstmordraten
• Korrelation zwischen Änderungen der durchschnittlichen monatlichen Temperatur (gemessen in Grad Celsius) und Prozentsatz von Tweets mit depressiver Sprache

Kľúčové poznatky

Korelácia medzi mierou samovrážd a zvýšením teploty okolia bola významná a robustná. Každý nárast priemernej mesačnej teploty o 1 °C nad priemer zvýšil mesačnú mieru samovrážd o 0,68 % (95 % interval spoľahlivosti [CI]: 0,53 % – 0,83 %) v Spojených štátoch (1968 – 2004) a 2,1 % (95 % IS: 1,2 % – 3,0 %) v Mexiku (1990 – 2010).

Korelácia medzi depresívnymi tweetmi a zvýšením teploty okolia bola významná.

Použitím 2 rôznych metód na kategorizáciu tweetov ako depresívnych alebo nie, boli 2 výsledky, z ktorých každý je významný. Každý ďalší 1 °C priemernej mesačnej teploty zvýšil pravdepodobnosť, že tweet bude „depresívny“ o 0,79 % (95 % CI: 0,23 % – 1,35 %) jednou metódou a o 0,36 % (95 % CI: 0,05 % – 0,68 %). z iného.

Praktické dôsledky

Tieto štatistické pozorovacie štúdie ukazujú významnú koreláciu medzi stúpajúcimi teplotami okolia a mierou samovrážd v Spojených štátoch a Mexiku. Zakreslenie „depresívneho jazyka“ na sociálnych médiách proti okolitej teplote v priebehu času tiež osvetľuje možný mechanizmus, ktorý prispieva ku korelácii: horúce počasie koreluje s individuálnym psychickým stresom (depresívne tweety), ktorý je výrazne spojený s vyššou mierou samovrážd.

Zdokumentovanie významného rizikového faktora pre samovraždu je dôležité, ale ešte viac, keď je rizikový faktor predvídateľný prostredníctvom modelov a neustále sa zvyšuje. Toto zvýšené riziko je nešpecifické, t.j. postihuje nielen tých, ktorí už majú psychické problémy, ale celú populáciu.

Pre lekárov z toho vyplýva, že samotná zmena klímy, aj keď je mimo rozsahu medicíny založenej na liečbe, napriek tomu prispieva k rastúcej miere problémov duševného zdravia.¹Klimatické zmeny predstavujú hrozbu pre duševné zdravie vo veľkom rozsahu (trauma z vysídlenia, strata domovov a živobytia), ako aj v menšom rozsahu (zvýšená individuálna schopnosť reagovať na podmienky podľa modelu stresovej diatézy duševných chorôb).²Praktizujúci si musia byť vedomí spúšťacích účinkov vonkajších podmienok na všeobecnú populáciu a ľudí, ktorí sú v súčasnosti ohrození samovraždou a inými krízami duševného zdravia.

Štúdia kontrolovala mätúce parametre, ako je vlastníctvo zbraní, vlastníctvo klimatizácie, základné teploty, pohlavie, veľkosť populácie a iné. Pretože výsledky štúdie sú tak konzistentné vo všetkých socioekonomických skupinách v Spojených štátoch, vedci naznačujú, že fyziologické vysvetlenie korelácie je pravdepodobné. Vedúci štúdie Burke vysvetľuje, že to „prinajmenšom naznačuje, že existuje pravdepodobné biologické spojenie medzi teplotou, termoreguláciou a spôsobom, akým mozog reguluje svoje vlastné emócie“.³

Pre lekárov z toho vyplýva, že samotná zmena klímy, aj keď je mimo rozsahu medicíny založenej na liečbe, napriek tomu prispieva k rastúcej miere problémov duševného zdravia.

Táto štúdia poskytuje informácie pre rozvoj stratégií zmierňovania pre spoločenstvá postihnuté vplyvmi zmeny klímy. Pre odborníka by stratégia na zmiernenie rastúcich teplôt mala zahŕňať: 1) dôkladné monitorovanie osôb v riziku počas období vyšších teplôt; 2) preventívna/profylaktická liečba pre ľudí s anamnézou problémov duševného zdravia v rámci prípravy na vyššie teploty; a 3) zlepšenie skríningu všeobecnej populácie na problémy duševného zdravia počas období vyšších teplôt.

Možná intervenčná stratégia by mohla zahŕňať použitie hydroterapie na podporu termoregulačného systému tela. Hydroterapia bola skúmaná pre mentálnu reguláciu a opísaná ako sedatívum a neuroleptikum pre schizofréniu⁴a ako antidepresívum pri ťažkých depresívnych poruchách.⁵Na základe hypotézy vedúceho výskumníka Burkeho týkajúcej sa teploty, termoregulácie a emocionálneho stavu špecificky súvisiaceho so samovraždou by vystavenie chladu mohlo pomôcť znížiť symptómy a riziko samovrážd v dôsledku zvýšenia teploty okolia.