Selvmordsraten stiger i takt med at temperaturen stiger

Relation

Burke M, González F, Baylis P, et al. Højere temperaturer øger selvmordsraterne i USA og Mexico. Nat Clim Chang. 2018;8(8):723-729.

Objektiv

For at afgøre, om selvmord, en af ​​de førende dødsårsager på verdensplan, er systematisk påvirket af klimatiske forhold

Udkast

Retrospektiv observationsundersøgelse

Deltager

Dokumenterede befolkninger i USA og Mexico

Undersøgelsesparametre vurderet

• Durchschnittliche monatliche Temperaturen – US-Daten, die von PRISM gesammelt wurden, einem hochauflösenden gerasterten Klimadaten; Mexikanische Daten, die aus ähnlichen gerasterten Klimadatensätzen gesammelt wurden
• Monatliche Selbstmordraten in mexikanischen und amerikanischen Bezirken – US-Raten, abgeleitet von der Multiple Cause-of-Death Mortality Database des National Vital Statistics System 23 (1968-2004); Mexikanische Daten des mexikanischen National Institute of Statistics and Geography (1990-2010)
• Prozentsatz der monatlichen Tweets mit depressiver Sprache – 622.749.655 geolokalisierte Twitter-Updates wurden auf „depressive Sprache“ gescannt; Monatlicher Prozentsatz von Tweets, die in den Untersuchungsgebieten (Landkreise und Gemeinden in den Vereinigten Staaten und Mexiko) geolokalisiert sind und Wörter enthalten, die als Ausdruck „depressiver Sprache“ gelten (z. Schläfrigkeit, Episoden, Müdigkeit, Angst, Einsamkeit, Übelkeit, Nervosität, schwere, Schlaf, Selbstmordgedanken, Selbstmord, gefangen)

Primære resultatmål

• Korrelation zwischen Änderungen der durchschnittlichen monatlichen Temperaturen (gemessen in Grad Celsius) und monatlichen Selbstmordraten
• Korrelation zwischen Änderungen der durchschnittlichen monatlichen Temperatur (gemessen in Grad Celsius) und Prozentsatz von Tweets mit depressiver Sprache

Nøgleindsigter

Korrelationen mellem selvmordsrater og stigninger i omgivende temperatur var signifikant og robust. Hver stigning på 1 °C i den gennemsnitlige månedlige temperatur over gennemsnittet øgede den månedlige selvmordsrate med 0,68 % (95 % konfidensinterval [CI]: 0,53 %–0,83 %) i USA (1968–2004) og 2,1 % (95 % CI: 1,2 %–3,0 %) i Mexico (2009).

Korrelationen mellem depressive tweets og en stigning i omgivelsestemperaturen var signifikant.

Ved at bruge 2 forskellige metoder til at kategorisere tweets som depressive eller ej, var der 2 resultater, hver signifikant. Hver yderligere 1°C i månedlig gennemsnitstemperatur øgede oddsene for, at et tweet var "deprimerende" med 0,79 % (95 % CI: 0,23 %-1,35 %) ved én metode og med 0,36 % (95 % CI: 0,05 %-0,68 %). fra en anden.

Praksis implikationer

Disse statistiske observationsstudier viser en signifikant sammenhæng mellem stigende omgivende temperaturer og selvmordsrater i USA og Mexico. At plotte "depressivt sprog" på sociale medier mod omgivende temperatur over tid belyser også en mulig medvirkende mekanisme for sammenhængen: varmere vejr korrelerer med individuel psykologisk nød (depressive tweets), som er robust forbundet med højere selvmordsrater.

Det er vigtigt at dokumentere en væsentlig risikofaktor for selvmord, men endnu mere, når risikofaktoren både er forudsigelig gennem modeller og konstant stigende. Denne øgede risiko er uspecifik, dvs. det påvirker ikke kun dem, der allerede har psykiske problemer, men hele befolkningen.

Implikationen for praktiserende læger er, at klimaforandringerne i sig selv, mens de ligger uden for rammerne af behandlingsbaseret medicin, ikke desto mindre bidrager til stigende forekomst af psykiske problemer.¹Klimaændringer udgør en trussel mod mental sundhed, både på store skalaer (fortrængningstraumer, tab af hjem og levebrød) og på mindre skalaer (øget individuel lydhørhed over for tilstande ifølge stress-diatese-modellen for psykisk sygdom).²Praktiserende læger skal være opmærksomme på de udløsende virkninger af eksterne forhold på den generelle befolkning og dem, der i øjeblikket er i risiko for selvmord og andre psykiske kriser.

Undersøgelsen kontrollerede for forvirrende parametre såsom våbenejerskab, ejerskab af klimaanlæg, basistemperaturer, køn, befolkningsstørrelse og andre. Fordi undersøgelsesresultaterne er så konsistente på tværs af alle socioøkonomiske grupper i USA, foreslår forskerne, at en fysiologisk forklaring på sammenhængen er sandsynlig. Studieleder Burke forklarer, at dette "i det mindste antyder, at der er en plausibel biologisk sammenhæng mellem temperatur, termoregulering og den måde, hjernen regulerer sine egne følelser på."³

Implikationen for praktiserende læger er, at klimaforandringerne i sig selv, mens de ligger uden for rammerne af behandlingsbaseret medicin, ikke desto mindre bidrager til stigende forekomst af psykiske problemer.

Denne undersøgelse giver information til udvikling af afbødningsstrategier for samfund, der er påvirket af virkningerne af klimaændringer. For en praktiserende læge bør en afbødningsstrategi for stigende temperaturer omfatte: 1) tæt overvågning af dem, der er i fare i perioder med højere temperaturer; 2) forebyggende/profylaktisk behandling af mennesker med en historie med psykiske problemer som forberedelse til varmere temperaturer; og 3) forbedret screening af den generelle befolkning for psykiske problemer i perioder med højere temperaturer.

En mulig interventionsstrategi kunne omfatte brugen af ​​hydroterapi til at understøtte kroppens termoreguleringssystem. Hydroterapi er blevet forsket i mental regulering og beskrevet som et beroligende middel og neuroleptikum ved skizofreni⁴og som et antidepressivt middel til svære depressive lidelser.⁵Baseret på ledende forsker Burkes hypotese om temperatur, termoregulering og følelsesmæssig tilstand, der er specifikt relateret til selvmord, kan kuldeeksponering hjælpe med at reducere symptomer og selvmordsrisiko fra stigende omgivende temperaturer.