Suche
Mein Konto
Relation
Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Integration av naturopati i akut slutenvård: ett tillvägagångssätt för patientcentrerad medicin bland diagnosrelaterade grupper.Genomför Ther Clin Pract. 2017;28:9-17.
Mål
Att bedöma patientnöjdhet och uppfattning om användningen av naturmedicin som en del av akut slutenvård
Förslag
Denna prospektiva studie undersökte patienter som fick kompletterande naturopatisk behandling på ett ackrediterat akutsjukhus. Undersökningen innehöll frågor om patienters upplevelser och synpunkter på behandlingen de fått. Studien genomfördes under en 2-årsperiod och alla patienter som kom in på akutmottagningen bjöds in att delta.
Deltagare
Totalt 1 711 (376 män och 1 335 kvinnor) patienter från ett akut allmänmedicinskt sjukhus i Tyskland undersöktes; den genomsnittliga patientåldern var 63,3 år och den genomsnittliga sjukhusvistelsen var 11,9 dagar.
intervention
Patientvården övervakades av integrerade vårdteam sammansatta utifrån patientens specifika behov. Dessa team inkluderade allmänläkare, naturläkarspecialister, anestesiologer, ortopeder och neurologer, såväl som närstående hälsovårdare (t.ex. dietister, massageterapeuter, balneoterapeuter, sjukgymnaster, arbetsterapeuter och psykoterapeuter). Hälsoteam fastställde behandlingsmål baserat på diagnosen eller diagnoserna förknippade med varje patient.
De höga nivåerna av patientnöjdhet och starka patientrapporterade följsamhet i holistiska akutvårdsinrättningar som den som granskas här borde väcka sjukhusadministratörernas intresse.
Naturopatisk behandling på sjukhus i Tyskland regleras av Operations and Procedure Catalogue (OPS), som definierar kraven för naturläkarvård i dessa anläggningar. Exempelvis föreskrivs att vårdteamet ska utvärdera behandlingsmålen minst två gånger i veckan. Specifika naturmedicinska terapier och miniminivån för hantering bestäms också. Till exempel måste minst 5 av 8 identifierade hanteringsmetoder användas inom naturläkarvård. Naturopatisk vård i denna slutenvårdsmiljö följde europeiska traditioner av naturläkemedel och asiatiska läkningsmetoder.
Naturmedicinsk vård omfattade till en början metoder med vetenskapligt bevisad effektivitet. När rättegångsbevis inte fanns att tillgå ansågs användningen av metoder med långvarig empirisk evidens godtagbar.
Studieparametrar utvärderade
I studien registrerades patientdiagnoser enligt klassificeringssystemet Diagnosis Related Groups (DRG). Diagnoser klassificerades ytterligare och tilldelades en huvuddiagnoskategori (MDC) med hjälp av International Classification of Diseases (ICD)-10 diagnoskoder.
Sjukhuspatienter bedömdes med hjälp av omfattande validerade frågeformulär före medicinsk inläggning så att alla medlemmar i vårdteamet hade välinformerad information om patienternas hälsotillstånd. Frågeformulären inkluderade Hannover Functional Status Questionnaire, Visual Analogue Scale, Mainz Pain Staging System och Nottingham Health Profile. Diagnoser (primär och sekundär) ställdes eller bekräftades efter intag.
I slutet av sin sjukhusvistelse fyllde patienterna i skriftliga och anonyma enkäter och frågade om deras tillfredsställelse med integrationen av naturläkemedel, inklusive deras uppfattning om behandlingsföljsamhet och deras tillfredsställelse med den tid som vårdpersonalen spenderade under deras slutenvård. Förvirrande faktorer reducerades genom att använda samma undersökningsfördelning och svarsvillkor.
Primära utfallsmått
Primära utfallsmått som framkom från undersökningarna var följande: 1) bedömning av holistiska vårdinsatser; 2) holistiska vårdåtgärder och inflytande på följsamhet; och 3) den tid sjuksköterskor ägnar åt att kommunicera med patienter. För att bedöma tillfredsställelse använde patienterna följande betygsskala: Betyg 1=mycket bra; Betyg 2 = bra; Betyg 3 = tillfredsställande; Betyg 4 = tillräckligt; Betyg 5 = dåligt, Betyg 6 = otillfredsställande; dra. Betygsskalan anpassades till det tyska skolbetygssystemet så att det är allmänt begripligt.
Viktiga insikter
Holistiska vårdåtgärder som involverar naturopati bedömdes som "mycket bra" av 62 % av de tillfrågade och "bra" av 28 %; 42,5 % av deltagarna svarade på frågan. Uppfattningarna om vårdens effekt på följsamheten var lika positiva, där 69 % rapporterade följsamheten som ”mycket bra” och 24 % angav följsamheten som ”bra”; Svarsfrekvensen var 43,5 %. Den tid som vårdpersonal spenderade på att kommunicera med patienter bedömdes som "mycket bra" av 61 % av deltagarna, "bra" av 28% och "tillfredsställande" med 5%. Svarsfrekvensen på denna fråga var 42,5 %.
Klassificeringen av diagnoserna visade att de flesta patienter lades in för sjukdomar och störningar i rörelseapparaten och bindväven, följt av sjukdomar i nervsystemet, psykiska sjukdomar och störningar, sjukdomar i cirkulationssystemet och sjukdomar i det endokrina systemet och ämnesomsättningen.
Övningskonsekvenser
Resultaten av patientundersökningarna i denna studie visade på en hög nivå av tillfredsställelse med kombinationen av naturmedicin och konventionell medicin (definierad i artikeln som "evidensbaserad konventionell medicin garanterad av specialister") inom en akut slutenvårdsavdelning i Tyskland. Studier av denna typ ger bevis som stöder en större integration av naturläkarvård i sjukvårdssystemen i länder runt om i världen.
Enligt en rapport från National Center for Health Statistics ökade användningen av komplementär och alternativ medicin (CAM) terapier i USA mellan 2002 och 2007; 2007 använde 38 % av de vuxna någon form av CAM.1Rapporten fann också att terapier som används av allmänheten visade lite korrelation med antalet publicerade studier om specifika CAM-terapier eller med de terapier som oftast rekommenderas av läkare. Att integrera naturläkarvård i slutenvård skulle ge bättre och potentiellt mer kostnadseffektiv tillgång till naturläkarvård, vilket ger möjlighet till säkrare och effektivare användning av CAM-behandling.
De höga nivåerna av patientnöjdhet och starka patientrapporterade följsamhet i holistiska akutvårdsinrättningar som den som granskas här borde väcka sjukhusadministratörernas intresse. Canadian College of Naturopathic Medicine driver en ambulerande vårdundervisningsklinik på Brampton Civic Hospital och har en patientnöjdhetsgrad på mer än 90 % bland patienter på kliniken. Dessutom finns det allt fler bevis på effektiviteten av naturläkemedel2-5och de ekonomiska fördelarna med naturläkarvård för patienten och vårdgivaren.6.7Dessa rön sprids nu i forum som uppmuntrar gruppförsäkringsleverantörer och hälsovårdsorganisationer (HMO) att bättre integrera naturläkemedel i vården på grund av kund-/patientnöjdhet, behandlingsföljsamhet och kostnadseffektivitet.8