Vloga naturopatije v bolnišnični oskrbi

Razmerje

Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Integracija naturopatije v akutno bolnišnično oskrbo: pristop za na bolnika osredotočeno medicino med skupinami, povezanimi z diagnozo.Dokončajte The Clin Practice. 2017; 28: 9-17.

Cilj

Oceniti zadovoljstvo in dojemanje pacientov glede uporabe naturopatije kot dela akutne bolnišnične oskrbe.

Osnutek

Ta prospektivna študija je anketirala bolnike, ki so prejemali dopolnilno naturopatsko zdravljenje v akreditirani bolnišnici za akutno nego. Anketa je vključevala vprašanja o izkušnjah pacientov in pogledih na zdravljenje, ki so ga prejeli. Študija je potekala v obdobju dveh let in k sodelovanju so bili povabljeni vsi bolniki, ki so vstopili v ustanovo za akutno nego.

Udeleženec

Anketiranih je bilo skupno 1.711 (376 moških in 1.335 žensk) bolnikov iz bolnišnice za akutno splošno medicino v Nemčiji; povprečna starost bolnika je bila 63,3 leta, povprečna ležalna doba v bolnišnici pa 11,9 dni.

intervencija

Nego pacientov so nadzorovali integrirani zdravstveni timi, sestavljeni na podlagi pacientovih posebnih potreb. Te skupine so vključevale splošne zdravnike, specialiste naturopatije, anesteziologe, ortopede in nevrologe ter sorodne zdravstvene delavce (npr. dietetike, masažne terapevte, balneoterapevte, fizioterapevte, delovne terapevte in psihoterapevte). Zdravstveni timi so določili cilje zdravljenja na podlagi diagnoze ali diagnoz, povezanih z vsakim bolnikom.

Visoka stopnja zadovoljstva pacientov in močna adherenca, o kateri so poročali pacienti, v celostnih ustanovah za akutno oskrbo, kot je tukaj pregledana, bi morali zbuditi zanimanje bolnišničnih upraviteljev.

Naturopatsko zdravljenje v bolnišnicah v Nemčiji ureja katalog operacij in postopkov (OPS), ki opredeljuje zahteve za naturopatsko oskrbo v teh ustanovah. Na primer, določeno je, da mora negovalna ekipa oceniti cilje zdravljenja vsaj dvakrat na teden. Določene so tudi specifične naturopatske terapije in minimalna stopnja obvladovanja. Na primer, v naturopatski oskrbi je treba uporabiti vsaj 5 od 8 opredeljenih pristopov upravljanja. Naturopatska oskrba v tem bolnišničnem okolju je sledila evropski tradiciji naturopatije in azijskim praksam zdravljenja.

Naturopatska nega je sprva vključevala metode z znanstveno dokazano učinkovitostjo. Kadar dokazi iz preskušanja niso bili na voljo, se je uporaba metod z dolgotrajnimi empiričnimi dokazi štela za sprejemljivo.

Ocenjeni parametri študije

V študiji so bile diagnoze bolnikov zabeležene v skladu s sistemom razvrščanja DRG (Diagnosis Related Groups). Diagnoze so bile nadalje razvrščene in razvrščene v kategorijo glavne diagnoze (MDC) z uporabo diagnoznih kod Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD)-10.

Bolnišnične bolnike so pred sprejemom v bolnišnico ocenili z uporabo obsežnih potrjenih vprašalnikov, tako da so imeli vsi člani oskrbovalne ekipe dobro obveščene informacije o zdravstvenem stanju bolnikov. Vprašalniki so vključevali Hannovrski vprašalnik o funkcionalnem statusu, vizualno analogno lestvico, Mainz Pain Staging System in Nottinghamski zdravstveni profil. Diagnoze (primarne in sekundarne) so bile postavljene ali potrjene po zaužitju.

Ob koncu bivanja v bolnišnici so pacienti izpolnili pisne in anonimne ankete, v katerih so spraševali o njihovem zadovoljstvu z vključitvijo naturopatske oskrbe, vključno z njihovim dojemanjem privrženosti zdravljenju in zadovoljstvom s časom, ki ga negovalno osebje porabi med njihovim bivanjem v bolnišnici. Moteči dejavniki so bili zmanjšani z uporabo enake distribucije ankete in pogojev odgovorov.

Primarne mere izida

Primarne mere izida, ki so izhajale iz raziskav, so vključevale naslednje: 1) oceno posegov holistične oskrbe; 2) ukrepi celostne oskrbe in vpliv na adherenco; in 3) čas, ki ga medicinske sestre porabijo za komunikacijo s pacienti. Za oceno zadovoljstva so bolniki uporabili naslednjo ocenjevalno lestvico: ocena 1=zelo dobro; Ocena 2 = dobro; Ocena 3 = zadovoljivo; Ocena 4 = zadostno; Ocena 5 = slabo, Ocena 6 = nezadovoljivo; pripraviti. Ocenjevalna lestvica je bila prilagojena nemškemu šolskemu sistemu ocenjevanja, tako da je splošno razumljiva.

Ključni vpogledi

Ukrepe celostne oskrbe, ki vključujejo naturopatijo, je 62 % anketirancev ocenilo z "zelo dobro", z "dobro" pa 28 %; Na vprašanje je odgovorilo 42,5 % sodelujočih. Zaznavanje učinka oskrbe na adherenco je bilo podobno pozitivno, saj je 69 % poročalo, da je adherenca "zelo dobra", 24 % pa kot "dobra"; Odzivnost je bila 43,5 %. Čas, ki ga negovalno osebje porabi za komunikacijo s pacienti, je 61 % sodelujočih ocenilo kot »zelo dobro«, kot »dobro« 28 % in kot »zadovoljivo« 5 %. Delež odgovorov na to vprašanje je bil 42,5 %.

Razvrstitev diagnoz je pokazala, da je bilo največ bolnikov sprejetih zaradi bolezni in bolezni gibalnega sistema in vezivnega tkiva, sledijo bolezni živčevja, duševne bolezni in motnje, bolezni obtočil ter bolezni endokrinega sistema in presnove.

Posledice prakse

Rezultati anket pacientov v tej študiji so pokazali visoko stopnjo zadovoljstva s kombinacijo naturopatije in konvencionalne medicine (ki je v prispevku opredeljena kot »na dokazih temelječa konvencionalna medicina, ki jo zagotavljajo specialisti«) v akutni bolnišnični ustanovi v Nemčiji. Tovrstne študije zagotavljajo dokaze, ki podpirajo večjo integracijo naturopatske oskrbe v sisteme zdravstvene oskrbe držav po vsem svetu.

Po poročilu Nacionalnega centra za zdravstveno statistiko se je uporaba terapij komplementarne in alternativne medicine (CAM) povečala v Združenih državah med letoma 2002 in 2007; Leta 2007 je 38 % odraslih uporabljalo neko obliko CAM.¹Poročilo tudi ugotavlja, da so terapije, ki jih uporabljajo člani javnosti, pokazale malo korelacije s številom objavljenih študij o specifičnih terapijah CAM ali s terapijami, ki jih najpogosteje priporočajo zdravniki. Vključitev naturopatske oskrbe v bolnišnično oskrbo bi zagotovila boljši in potencialno stroškovno učinkovitejši dostop do naturopatske oskrbe, kar bi zagotovilo priložnost za varnejšo in učinkovitejšo uporabo zdravljenja s CAM.

Visoka stopnja zadovoljstva pacientov in močna adherenca, o kateri so poročali pacienti, v celostnih ustanovah za akutno oskrbo, kot je tukaj pregledana, bi morali zbuditi zanimanje bolnišničnih upraviteljev. Canadian College of Naturopathic Medicine upravlja kliniko za poučevanje ambulantne nege v bolnišnici Brampton Civic in ima več kot 90-odstotno stopnjo zadovoljstva bolnikov na kliniki. Poleg tega je vedno več dokazov o učinkovitosti naturopatskega zdravljenja^2-5in ekonomske koristi naturopatske oskrbe za bolnika in izvajalca zdravstvenih storitev.^6.7Te ugotovitve se zdaj razširjajo na forumih, ki spodbujajo ponudnike skupinskega zavarovanja in zdravstvene organizacije (HMO), da bolje vključijo naturopatsko zdravljenje v oskrbo zaradi zadovoljstva strank/pacientov, upoštevanja zdravljenja in stroškovne učinkovitosti.⁸