Suche
Mein Konto
Vzťah
Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Integrácia naturopatie do akútnej lôžkovej starostlivosti: prístup pre medicínu zameranú na pacienta medzi skupinami súvisiacimi s diagnózou.Dokončite prax Ther Clin. 2017;28:9-17.
Cieľ
Zhodnotiť spokojnosť a vnímanie pacientov v súvislosti s využívaním naturopatie ako súčasti akútnej ústavnej starostlivosti
Návrh
Táto prospektívna štúdia skúmala pacientov, ktorí dostávajú doplnkovú naturopatickú liečbu v akreditovanej nemocnici akútnej starostlivosti. Prieskum zahŕňal otázky o skúsenostiach a názoroch pacientov na liečbu, ktorú dostali. Štúdia sa uskutočnila počas 2 rokov a všetci pacienti vstupujúci do zariadenia akútnej starostlivosti boli pozvaní, aby sa zúčastnili.
Účastník
Celkovo bolo skúmaných 1 711 (376 mužov a 1 335 žien) pacientov z nemocnice akútneho všeobecného lekárstva v Nemecku; priemerný vek pacienta bol 63,3 roka a priemerná doba hospitalizácie 11,9 dňa.
zásah
Na starostlivosť o pacienta dohliadali integrované zdravotnícke tímy zostavené na základe špecifických potrieb pacienta. Tieto tímy zahŕňali všeobecných lekárov, naturopatických špecialistov, anesteziológov, ortopédov a neurológov, ako aj pridružených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (napr. dietológovia, masérski terapeuti, balneoterapeuti, fyzioterapeuti, ergoterapeuti a psychoterapeuti). Tímy zdravotnej starostlivosti stanovili ciele liečby na základe diagnózy alebo diagnóz spojených s každým pacientom.
Vysoká miera spokojnosti pacientov a silná adherencia pacientov v zariadeniach holistickej akútnej starostlivosti, ako je to, ktoré je tu preskúmané, by mali vzbudiť záujem správcov nemocníc.
Naturopatická liečba v nemocniciach v Nemecku je regulovaná Katalógom operácií a procedúr (OPS), ktorý definuje požiadavky na naturopatickú starostlivosť v týchto zariadeniach. Napríklad je stanovené, že ošetrovateľský tím musí vyhodnotiť ciele liečby najmenej dvakrát týždenne. Stanovené sú aj špecifické naturopatické terapie a minimálna úroveň manažmentu. Napríklad v naturopatickej starostlivosti sa musí použiť aspoň 5 z 8 identifikovaných manažérskych prístupov. Naturopatická starostlivosť v tomto ústavnom zariadení nadväzovala na európske tradície naturopatie a ázijské liečebné postupy.
Naturopatická starostlivosť spočiatku zahŕňala metódy s vedecky dokázanou účinnosťou. Keď dôkazy zo skúšania neboli dostupné, použitie metód s dlhodobými empirickými dôkazmi sa považovalo za prijateľné.
Hodnotené parametre štúdie
V štúdii boli diagnózy pacientov zaznamenané podľa klasifikačného systému Diagnosis Related Groups (DRG). Diagnózy boli ďalej klasifikované a priradené do hlavnej kategórie diagnostiky (MDC) pomocou diagnostických kódov Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD)-10.
Pacienti v nemocnici boli hodnotení pomocou komplexných validovaných dotazníkov pred prijatím na lekársku pomoc, aby všetci členovia ošetrujúceho tímu mali dobre informované informácie o zdravotnom stave pacientov. Dotazníky zahŕňali Hannover Functional Status Questionnaire, Visual Analogue Scale, Mainz Pain Staging System a Nottingham Health Profile. Diagnózy (primárne a sekundárne) boli stanovené alebo potvrdené po požití.
Na konci pobytu v nemocnici pacienti vypĺňali písomné a anonymné prieskumy, v ktorých sa pýtali na ich spokojnosť s integráciou naturopatickej starostlivosti, vrátane vnímania adherencie k liečbe a spokojnosti s časom stráveným ošetrovateľským personálom počas pobytu v nemocnici. Zmätočné faktory sa znížili použitím rovnakého rozloženia prieskumu a podmienok odpovede.
Primárne ukazovatele výsledku
Primárne výstupné opatrenia, ktoré vyplynuli z prieskumov, zahŕňali nasledovné: 1) hodnotenie intervencií holistickej starostlivosti; 2) opatrenia celostnej starostlivosti a vplyv na adherenciu; a 3) čas, ktorý sestry trávia komunikáciou s pacientmi. Na hodnotenie spokojnosti pacienti použili nasledujúcu stupnicu hodnotenia: Stupeň 1 = veľmi dobrý; Stupeň 2 = dobrý; Stupeň 3 = uspokojivý; Stupeň 4 = dostatočný; 5. stupeň = zlý, 6. stupeň = neuspokojivý; kresliť. Hodnotiaca stupnica bola prispôsobená nemeckému školskému klasifikačnému systému tak, aby bola všeobecne zrozumiteľná.
Kľúčové poznatky
Opatrenia celostnej starostlivosti zahŕňajúce naturopatiu ohodnotilo ako „veľmi dobré“ 62 % opýtaných a „dobré“ 28 %; Na otázku odpovedalo 42,5 % účastníkov. Vnímanie vplyvu starostlivosti na adherenciu bolo podobne pozitívne, pričom 69 % uviedlo adherenciu ako „veľmi dobrú“ a 24 % uviedlo adherenciu ako „dobrú“; Miera odozvy bola 43,5 %. Čas strávený ošetrovateľským personálom komunikáciou s pacientmi ohodnotilo 61 % účastníkov ako „veľmi dobrý“, 28 % ako „dobré“ a 5 % ako „uspokojivé“. Miera odpovedí na túto otázku bola 42,5 %.
Z klasifikácie diagnóz vyplynulo, že najviac pacientov bolo prijatých pre choroby a poruchy pohybového aparátu a spojivového tkaniva, nasledujú choroby nervového systému, duševné choroby a poruchy, choroby obehovej sústavy a choroby endokrinného systému a látkovej výmeny.
Praktické dôsledky
Výsledky prieskumov medzi pacientmi v tejto štúdii ukázali vysokú mieru spokojnosti s kombináciou naturopatie a konvenčnej medicíny (definovanej v príspevku ako „konvenčná medicína založená na dôkazoch garantovaná odborníkmi“) v rámci akútneho lôžkového zariadenia v Nemecku. Štúdie tohto typu poskytujú dôkazy, ktoré podporujú väčšiu integráciu naturopatickej starostlivosti do systémov lekárskej starostlivosti v krajinách po celom svete.
Podľa správy Národného centra pre zdravotnícku štatistiku sa v rokoch 2002 až 2007 v Spojených štátoch zvýšilo používanie terapií komplementárnej a alternatívnej medicíny (CAM); V roku 2007 používalo nejakú formu CAM 38 % dospelých.1Správa tiež zistila, že terapie používané členmi verejnosti vykazovali malú koreláciu s počtom publikovaných štúdií o špecifických CAM terapiách alebo s terapiami najčastejšie odporúčanými lekármi. Integrácia naturopatickej starostlivosti do lôžkovej nemocničnej starostlivosti by poskytla lepší a potenciálne nákladovo efektívnejší prístup k naturopatickej starostlivosti a poskytla by príležitosť na bezpečnejšie a efektívnejšie využitie liečby CAM.
Vysoká miera spokojnosti pacientov a silná adherencia pacientov v zariadeniach holistickej akútnej starostlivosti, ako je to, ktoré je tu preskúmané, by mali vzbudiť záujem správcov nemocníc. Canadian College of Naturopathic Medicine prevádzkuje ambulantnú výučbovú kliniku v Brampton Civic Hospital a má mieru spokojnosti pacientov viac ako 90 % medzi pacientmi na klinike. Okrem toho pribúdajú dôkazy o účinnosti naturopatických liečebných postupov2-5a ekonomický prínos naturopatickej starostlivosti pre pacienta a poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.6.7Tieto zistenia sa teraz šíria na fórach, ktoré povzbudzujú poskytovateľov skupinového poistenia a organizácie zdravotnej starostlivosti (HMO), aby lepšie integrovali naturopatickú liečbu do starostlivosti z dôvodov spokojnosti zákazníka/pacienta, dodržiavania liečby a nákladovej efektívnosti.8