Rolul naturopatiei în îngrijirea spitalicească

Raport

Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Integrarea naturopatiei în îngrijirea acută a pacienților internați: o abordare pentru medicina centrată pe pacient printre grupurile legate de diagnostic.Completează Ther Clin Pract. 2017;28:9-17.

Obiectiv

Evaluarea satisfacției pacientului și a percepției cu privire la utilizarea naturopatiei ca parte a îngrijirii acute în spital

Proiect

Acest studiu prospectiv a chestionat pacienții care au primit tratament naturist complementar într-un spital acreditat de îngrijire acută. Sondajul a inclus întrebări despre experiențele pacienților și opiniile despre tratamentul pe care l-au primit. Studiul s-a desfășurat pe o perioadă de 2 ani și toți pacienții care au intrat în unitatea de îngrijire acută au fost invitați să participe.

Participant

Au fost chestionați un total de 1.711 (376 bărbați și 1.335 femei) de la un spital de medicină generală acută din Germania; vârsta medie a pacientului a fost de 63,3 ani, iar durata medie de spitalizare a fost de 11,9 zile.

intervenţie

Îngrijirea pacientului a fost supravegheată de echipe integrate de asistență medicală adunate pe baza nevoilor specifice ale pacientului. Aceste echipe au inclus medici generaliști, specialiști naturisti, anestezisti, ortopedi și neurologi, precum și furnizori de sănătate aliați (de exemplu, dieteticieni, terapeuți masaj, balneoterapeuți, fizioterapeuți, terapeuți ocupaționali și psihoterapeuți). Echipele de asistență medicală au stabilit obiective de tratament pe baza diagnosticului sau a diagnosticelor asociate fiecărui pacient.

Nivelurile ridicate de satisfacție a pacienților și aderarea puternică raportată de pacient în instituțiile de îngrijire acute holistice, cum ar fi cea analizată aici, ar trebui să stârnească interesul administratorilor spitalelor.

Tratamentul naturist în spitalele din Germania este reglementat de Catalogul de operațiuni și proceduri (OPS), care definește cerințele pentru îngrijirea naturistă în aceste unități. De exemplu, se prevede că echipa de îngrijire trebuie să evalueze obiectivele tratamentului de cel puțin două ori pe săptămână. De asemenea, sunt determinate terapii naturiste specifice și nivelul minim de management. De exemplu, cel puțin 5 din cele 8 abordări de management identificate trebuie utilizate în îngrijirea naturistă. Îngrijirea naturopatică în acest cadru de spitalizare a urmat tradițiile europene de naturopatie și practicile asiatice de vindecare.

Îngrijirea naturopată a inclus inițial metode cu eficacitate dovedită științific. Atunci când dovezile din studii nu au fost disponibile, utilizarea metodelor cu dovezi empirice de lungă durată a fost considerată acceptabilă.

Parametrii studiului evaluați

În studiu, diagnosticele pacienților au fost înregistrate conform sistemului de clasificare a grupurilor legate de diagnostic (DRG). Diagnosticele au fost clasificate în continuare și atribuite unei categorii de diagnostic majore (MDC) utilizând codurile de diagnostic Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD)-10.

Pacienții din spital au fost evaluați folosind chestionare validate complete înainte de internarea medicală, astfel încât toți membrii echipei de îngrijire să aibă informații bine informate despre starea de sănătate a pacienților. Chestionarele au inclus Chestionarul de stare funcțională Hannover, Scala vizuală analogică, Sistemul de Stadializare a Durerii Mainz și Profilul de sănătate Nottingham. Diagnosticele (primare și secundare) au fost puse sau confirmate după ingestie.

La sfârșitul șederii lor în spital, pacienții au completat sondaje scrise și anonime în care se întrebau despre satisfacția lor cu privire la integrarea îngrijirii naturiste, inclusiv percepția lor cu privire la aderarea la tratament și satisfacția față de timpul petrecut de personalul medical în timpul șederii lor în spital. Factorii de confuzie au fost reduceți prin utilizarea aceleași condiții de distribuție și răspuns la sondaj.

Măsuri de rezultat primar

Măsurile de rezultat primare care au reieșit din sondaje au inclus următoarele: 1) evaluarea intervențiilor de îngrijire holistică; 2) măsuri de îngrijire holistică și influență asupra aderenței; și 3) timpul petrecut de asistentele comunicând cu pacienții. Pentru a evalua satisfacția, pacienții au folosit următoarea scală de notare: Nota 1=foarte bine; Nota 2 = bine; Nota 3 = satisfăcător; Nota 4 = suficient; Nota 5 = rău, Nota 6 = nesatisfăcător; remiză. Scala de notare a fost adaptată la sistemul de notare a școlii germane, astfel încât să fie înțeles în general.

Informații cheie

Măsurile de îngrijire holistică care implică medicina naturistă au fost evaluate „foarte bine” de 62% dintre cei chestionați și „bune” de 28%; 42,5% dintre participanți au răspuns la întrebare. Percepțiile asupra efectului îngrijirii asupra aderenței au fost la fel de pozitive, 69% raportând aderența ca „foarte bună” și 24% raportând aderența ca „bună”; Rata de răspuns a fost de 43,5%. Timpul petrecut de personalul medical pentru a comunica cu pacienții a fost evaluat ca „foarte bun” de 61% dintre participanți, „bun” de 28% și „satisfăcător” de 5%. Rata de răspuns la această întrebare a fost de 42,5%.

Clasificarea diagnosticelor a arătat că majoritatea pacienților au fost internați pentru boli și tulburări ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv, urmate de boli ale sistemului nervos, boli și tulburări psihice, boli ale sistemului circulator și boli ale sistemului endocrin și metabolismului.

Implicații în practică

Rezultatele sondajelor pacienților din acest studiu au arătat un nivel ridicat de satisfacție față de combinația dintre naturopatie și medicină convențională (definită în lucrare ca „medicină convențională bazată pe dovezi garantată de specialiști”) într-o unitate de spitalizare pentru acuți din Germania. Studiile de acest tip oferă dovezi care susțin o mai bună integrare a îngrijirii naturiste în sistemele de îngrijire medicală din țările din întreaga lume.

Potrivit unui raport al Centrului Național pentru Statistică în Sănătate, utilizarea terapiilor de medicină complementară și alternativă (CAM) a crescut în Statele Unite între 2002 și 2007; În 2007, 38% dintre adulți au folosit o formă de CAM.¹Raportul a constatat, de asemenea, că terapiile utilizate de membrii publicului au arătat o corelație mică cu numărul de studii publicate privind terapiile specifice CAM sau cu terapiile cel mai frecvent recomandate de medici. Integrarea îngrijirii naturiste în îngrijirea spitalicească ar oferi un acces mai bun și potențial mai rentabil la îngrijirea naturistă, oferind o oportunitate pentru o utilizare mai sigură și mai eficientă a tratamentului CAM.

Nivelurile ridicate de satisfacție a pacienților și aderarea puternică raportată de pacient în instituțiile de îngrijire acute holistice, cum ar fi cea analizată aici, ar trebui să stârnească interesul administratorilor spitalelor. Colegiul Canadian de Medicină Naturopatică operează o clinică de predare de îngrijire ambulatorie la Spitalul Civic Brampton și are o rată de satisfacție a pacienților de peste 90% în rândul pacienților din clinică. În plus, există tot mai multe dovezi ale eficacității tratamentelor naturiste^2-5și beneficiile economice ale îngrijirii naturiste pentru pacient și furnizorul de servicii medicale.^6.7Aceste constatări sunt acum difuzate în forumuri care încurajează furnizorii de asigurări de grup și organizațiile de îngrijire a sănătății (HMO) să integreze mai bine tratamentul naturist în îngrijire din motive de satisfacție a clienților/pacientului, aderarea la tratament și eficiența costurilor.⁸