Suche
Mein Konto
Relacja
Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Integracja medycyny naturalnej z opieką szpitalną w ostrych stanach: podejście do medycyny skoncentrowanej na pacjencie wśród grup związanych z diagnozą.Ukończ praktykę Ther Clin. 2017;28:9-17.
Cel
Ocena zadowolenia pacjentów i postrzegania stosowania medycyny naturalnej w ramach opieki szpitalnej w ostrych przypadkach
Projekt
W tym prospektywnym badaniu wzięło udział pacjentów otrzymujących uzupełniające leczenie naturopatyczne w akredytowanym szpitalu intensywnej terapii. Ankieta zawierała pytania dotyczące doświadczeń i poglądów pacjentów na temat otrzymanego leczenia. Badanie trwało 2 lata i do udziału w nim zaproszono wszystkich pacjentów trafiających na oddział intensywnej terapii.
Uczestnik
W sumie przebadano 1711 (376 mężczyzn i 1335 kobiet) pacjentów szpitala ogólnego w Niemczech; średni wiek pacjenta wynosił 63,3 lat, a średni czas pobytu w szpitalu 11,9 dnia.
interwencja
Opiekę nad pacjentem nadzorowały zintegrowane zespoły opieki zdrowotnej, powołane w oparciu o specyficzne potrzeby pacjenta. W skład tych zespołów wchodzili lekarze pierwszego kontaktu, specjaliści naturopaci, anestezjolodzy, ortopedzi i neurolodzy, a także pokrewni pracownicy służby zdrowia (np. dietetycy, masażyści, balneoterapeuci, fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi i psychoterapeuci). Zespoły opieki zdrowotnej ustaliły cele leczenia na podstawie diagnozy lub diagnoz związanych z każdym pacjentem.
Wysoki poziom zadowolenia pacjentów i silne przestrzeganie zaleceń zgłaszanych przez pacjentów w holistycznych placówkach ostrej opieki, takich jak ta omawiana tutaj, powinny wzbudzić zainteresowanie administratorów szpitali.
Leczenie naturopatyczne w szpitalach w Niemczech jest regulowane przez Katalog Operacji i Procedur (OPS), który określa wymagania dotyczące opieki naturopatycznej w tych placówkach. Na przykład określono, że zespół opiekuńczy musi oceniać cele leczenia co najmniej dwa razy w tygodniu. Określane są również specyficzne terapie naturopatyczne i minimalny poziom leczenia. Na przykład w opiece naturopatycznej należy zastosować co najmniej 5 z 8 zidentyfikowanych podejść do zarządzania. Opieka naturopatyczna w tym ośrodku szpitalnym była zgodna z europejskimi tradycjami naturopatii i azjatyckimi praktykami uzdrawiania.
Opieka naturopatyczna początkowo obejmowała metody o naukowo udowodnionej skuteczności. W przypadku braku dowodów z badań uznawano za dopuszczalne zastosowanie metod opartych na długotrwałych dowodach empirycznych.
Oceniono parametry badania
W badaniu diagnozy pacjentów rejestrowano zgodnie z systemem klasyfikacji grup pokrewnych diagnozie (DRG). Diagnozy zostały następnie sklasyfikowane i przypisane do kategorii diagnoz głównych (MDC) przy użyciu kodów diagnostycznych Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD)-10.
Pacjenci szpitali byli oceniani przed przyjęciem do szpitala za pomocą kompleksowych, zwalidowanych kwestionariuszy, dzięki czemu wszyscy członkowie zespołu opiekuńczego mieli dokładne informacje na temat stanu zdrowia pacjentów. Kwestionariusze obejmowały Hanowerski Kwestionariusz Stanu Funkcjonalnego, Wizualną Skalę Analogową, System Oceny Bólu w Mainz i Profil Zdrowia Nottingham. Diagnozy (pierwotne i wtórne) stawiano lub potwierdzano po spożyciu.
Pod koniec pobytu w szpitalu pacjenci wypełniali pisemne i anonimowe ankiety, w których pytali o satysfakcję z integracji opieki naturopatycznej, w tym o postrzeganie przestrzegania zasad leczenia oraz satysfakcję z czasu spędzonego przez personel pielęgniarski podczas pobytu w szpitalu. Czynniki zakłócające zostały zredukowane poprzez zastosowanie tych samych warunków dystrybucji ankiety i odpowiedzi.
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku, które wyłoniły się z ankiet, obejmowały: 1) ocenę interwencji w zakresie opieki holistycznej; 2) holistyczne środki opieki i wpływ na przestrzeganie zaleceń; oraz 3) czas, jaki pielęgniarki spędzają na komunikowaniu się z pacjentami. Do oceny satysfakcji pacjenci stosowali następującą skalę ocen: Stopień 1 = bardzo dobry; Ocena 2 = dobra; Ocena 3 = dostateczna; Stopień 4 = wystarczający; Ocena 5 = zła, Ocena 6 = niezadowalająca; rysować. Skala ocen została dostosowana do niemieckiego systemu ocen szkolnych tak, aby była ogólnie zrozumiała.
Kluczowe spostrzeżenia
Działania w zakresie opieki holistycznej obejmujące naturopatię zostały ocenione jako „bardzo dobre” przez 62% ankietowanych i „dobre” przez 28%; Na pytanie odpowiedziało 42,5% uczestników. Postrzeganie wpływu opieki na przestrzeganie zaleceń było podobnie pozytywne: 69% określiło przestrzeganie zaleceń jako „bardzo dobre”, a 24% jako „dobre”. Wskaźnik odpowiedzi wyniósł 43,5%. Czas spędzony przez personel pielęgniarski na komunikowaniu się z pacjentami został oceniony jako „bardzo dobry” przez 61% badanych, „dobry” przez 28% i „dostateczny” przez 5%. Wskaźnik odpowiedzi na to pytanie wyniósł 42,5%.
Klasyfikacja rozpoznań wykazała, że najwięcej pacjentów przyjmowano z powodu chorób i zaburzeń narządu ruchu oraz tkanki łącznej, w dalszej kolejności znalazły się choroby układu nerwowego, choroby i zaburzenia psychiczne, choroby układu krążenia oraz choroby układu hormonalnego i metabolizmu.
Implikacje praktyczne
Wyniki ankiet wśród pacjentów objętych tym badaniem wykazały wysoki poziom zadowolenia z połączenia medycyny naturalnej i medycyny konwencjonalnej (zdefiniowanej w artykule jako „medycyna konwencjonalna oparta na faktach, gwarantowana przez specjalistów”) w placówce leczenia ostrych schorzeń w Niemczech. Badania tego typu dostarczają dowodów przemawiających za większą integracją opieki naturopatycznej z systemami opieki medycznej krajów na całym świecie.
Według raportu Narodowego Centrum Statystyk Zdrowia, w latach 2002–2007 w Stanach Zjednoczonych wzrosło wykorzystanie terapii medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM). W 2007 r. 38% dorosłych korzystało z jakiejś formy CAM.1W raporcie stwierdzono również, że terapie stosowane przez społeczeństwo wykazują niewielką korelację z liczbą opublikowanych badań dotyczących konkretnych terapii CAM lub z terapiami najczęściej zalecanymi przez lekarzy. Włączenie opieki naturopatycznej do opieki szpitalnej szpitalnej zapewniłoby lepszy i potencjalnie bardziej opłacalny dostęp do opieki naturopatycznej, dając możliwość bezpieczniejszego i skuteczniejszego stosowania leczenia CAM.
Wysoki poziom zadowolenia pacjentów i silne przestrzeganie zaleceń zgłaszanych przez pacjentów w holistycznych placówkach intensywnej opieki, takich jak ta omawiana tutaj, powinny wzbudzić zainteresowanie administratorów szpitali. Kanadyjska Szkoła Medycyny Naturopatycznej prowadzi klinikę nauczania opieki ambulatoryjnej w szpitalu Brampton Civic, a wskaźnik zadowolenia pacjentów tej kliniki wynosi ponad 90%. Ponadto istnieje coraz więcej dowodów na skuteczność terapii naturopatycznych2-5oraz korzyści ekonomiczne opieki naturopatycznej dla pacjenta i świadczeniodawcy.6.7Odkrycia te są obecnie rozpowszechniane na forach, zachęcając ubezpieczycieli grupowych i organizacje opieki zdrowotnej (HMO) do lepszego włączania leczenia naturopatycznego do opieki ze względu na zadowolenie klienta/pacjenta, przestrzeganie zasad leczenia i opłacalność.8