De rol van natuurgeneeskunde in de ziekenhuiszorg

Relatie

Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Integratie van natuurgeneeskunde in acute intramurale zorg: een benadering voor patiëntgerichte geneeskunde onder diagnosegerelateerde groepen.Voltooi Ther Clin-oefening. 2017;28:9-17.

Objectief

Om de tevredenheid en perceptie van de patiënt te beoordelen met betrekking tot het gebruik van natuurgeneeskunde als onderdeel van de acute intramurale zorg

Voorlopige versie

In deze prospectieve studie werden patiënten onderzocht die een aanvullende natuurgeneeskundige behandeling kregen in een geaccrediteerd ziekenhuis voor acute zorg. De enquête bevatte vragen over de ervaringen van patiënten en hun mening over de behandeling die zij kregen. Het onderzoek werd gedurende een periode van twee jaar uitgevoerd en alle patiënten die de acute zorginstelling binnenkwamen, werden uitgenodigd om deel te nemen.

Deelnemer

In totaal werden 1.711 (376 mannen en 1.335 vrouwen) patiënten uit een ziekenhuis voor acute algemene geneeskunde in Duitsland ondervraagd; de gemiddelde leeftijd van de patiënt was 63,3 jaar en de gemiddelde ziekenhuisopname was 11,9 dagen.

interventie

De patiëntenzorg stond onder toezicht van geïntegreerde zorgteams die waren samengesteld op basis van de specifieke behoeften van de patiënt. Deze teams bestonden uit huisartsen, natuurgeneeskundige specialisten, anesthesiologen, orthopeden en neurologen, maar ook uit paramedici (bijvoorbeeld diëtisten, massagetherapeuten, balneotherapeuten, fysiotherapeuten, ergotherapeuten en psychotherapeuten). Gezondheidszorgteams stelden behandeldoelen vast op basis van de diagnose of diagnoses die bij elke patiënt horen.

De hoge mate van patiënttevredenheid en de sterke patiëntgerapporteerde therapietrouw in holistische acute zorginstellingen zoals die hier besproken, zouden de interesse van ziekenhuisbestuurders moeten wekken.

Natuurgeneeskundige behandeling in ziekenhuizen in Duitsland wordt gereguleerd door de Operaties en Procedure Catalogus (OPS), waarin de vereisten voor natuurgeneeskundige zorg in deze instellingen worden gedefinieerd. Zo is vastgelegd dat het zorgteam minimaal twee keer per week de behandeldoelen evalueert. Ook worden specifieke natuurgeneeskundige therapieën en het minimale beheersniveau bepaald. In de natuurgeneeskundige zorg moeten bijvoorbeeld ten minste vijf van de acht geïdentificeerde managementbenaderingen worden gebruikt. Natuurgeneeskundige zorg in deze intramurale setting volgde de Europese tradities van natuurgeneeskunde en Aziatische geneeswijzen.

Natuurgeneeskundige zorg omvatte aanvankelijk methoden met wetenschappelijk bewezen effectiviteit. Wanneer er geen proefbewijs beschikbaar was, werd het gebruik van methoden met al lang bestaand empirisch bewijs aanvaardbaar geacht.

Studieparameters beoordeeld

In het onderzoek werden de diagnoses van patiënten geregistreerd volgens het classificatiesysteem Diagnose Gerelateerde Groepen (DRG). Diagnoses werden verder geclassificeerd en toegewezen aan een belangrijke diagnosecategorie (MDC) met behulp van International Classification of Diseases (ICD)-10-diagnosecodes.

Ziekenhuispatiënten werden vóór medische opname beoordeeld aan de hand van uitgebreide, gevalideerde vragenlijsten, zodat alle leden van het zorgteam goed geïnformeerde informatie hadden over de gezondheidsstatus van de patiënt. Vragenlijsten omvatten de Hannover Functional Status Questionnaire, de Visueel Analoge Schaal, het Mainz Pain Staging System en het Nottingham Health Profile. Na inname werden diagnoses (primair en secundair) gesteld of bevestigd.

Aan het einde van hun ziekenhuisverblijf vulden patiënten schriftelijke en anonieme enquêtes in waarin werd gevraagd naar hun tevredenheid over de integratie van natuurgeneeskundige zorg, inclusief hun perceptie van therapietrouw en hun tevredenheid over de tijd die het verplegend personeel besteedde tijdens hun ziekenhuisopname. Verwarrende factoren werden verminderd door dezelfde enquêtedistributie en responsomstandigheden te gebruiken.

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten die uit de onderzoeken naar voren kwamen, waren onder meer: ​​1) de beoordeling van holistische zorginterventies; 2) holistische zorgmaatregelen en invloed op therapietrouw; en 3) de tijd die verpleegkundigen besteden aan het communiceren met patiënten. Om de tevredenheid te beoordelen gebruikten de patiënten de volgende beoordelingsschaal: Graad 1=zeer goed; Graad 2 = goed; Graad 3 = voldoende; Graad 4 = voldoende; Graad 5 = slecht, Graad 6 = onvoldoende; tekenen. De beoordelingsschaal is aangepast aan het Duitse schoolbeoordelingssysteem, zodat deze over het algemeen begrijpelijk is.

Belangrijkste inzichten

Holistische zorgmaatregelen waarbij natuurgeneeskunde betrokken is, werden door 62% van de ondervraagden als “zeer goed” beoordeeld en door 28% als “goed”; 42,5% van de deelnemers beantwoordde de vraag. De perceptie van het effect van zorg op de therapietrouw was eveneens positief: 69% rapporteerde de therapietrouw als “zeer goed” en 24% rapporteerde de therapietrouw als “goed”; Het responspercentage bedroeg 43,5%. De tijd die het verplegend personeel besteedde aan de communicatie met patiënten werd door 61% van de deelnemers beoordeeld als “zeer goed”, door 28% als “goed” en door 5% als “bevredigend”. Het responspercentage op deze vraag was 42,5%.

Uit de classificatie van de diagnoses bleek dat de meeste patiënten werden opgenomen vanwege ziekten en aandoeningen van het bewegingsapparaat en het bindweefsel, gevolgd door ziekten van het zenuwstelsel, psychische ziekten en stoornissen, ziekten van de bloedsomloop en ziekten van het endocriene systeem en de stofwisseling.

Oefen implicaties

De resultaten van de patiëntenenquêtes in dit onderzoek toonden een hoge mate van tevredenheid aan over de combinatie van natuurgeneeskunde en conventionele geneeskunde (in het artikel gedefinieerd als “evidence-based conventionele geneeskunde gegarandeerd door specialisten”) binnen een acute intramurale faciliteit in Duitsland. Dit soort onderzoeken leveren bewijsmateriaal dat een grotere integratie van natuurgeneeskundige zorg in de medische zorgsystemen van landen over de hele wereld ondersteunt.

Volgens een rapport van het National Center for Health Statistics is het gebruik van complementaire en alternatieve geneeswijzen (CAM) in de Verenigde Staten tussen 2002 en 2007 toegenomen; In 2007 gebruikte 38% van de volwassenen een of andere vorm van CAM.¹Uit het rapport bleek ook dat de door het publiek gebruikte therapieën weinig correlatie vertoonden met het aantal gepubliceerde onderzoeken naar specifieke CAM-therapieën of met de therapieën die het vaakst door artsen worden aanbevolen. Het integreren van natuurgeneeskundige zorg in intramurale ziekenhuiszorg zou een betere en potentieel kosteneffectievere toegang tot natuurgeneeskundige zorg bieden, wat een mogelijkheid biedt voor een veiliger en effectiever gebruik van CAM-behandeling.

De hoge mate van patiënttevredenheid en de sterke patiëntgerapporteerde therapietrouw in holistische acute zorginstellingen zoals die hier besproken, zouden de interesse van ziekenhuisbestuurders moeten wekken. Het Canadian College of Naturopathic Medicine exploiteert een onderwijskliniek voor ambulante zorg in het Brampton Civic Hospital en heeft een patiënttevredenheidspercentage van meer dan 90% onder de patiënten in de kliniek. Bovendien is er steeds meer bewijs voor de effectiviteit van natuurgeneeskundige behandelingen^2-5en de economische voordelen van natuurgeneeskundige zorg voor de patiënt en de zorgverlener.^6.7Deze bevindingen worden nu verspreid in forums die groepsverzekeraars en gezondheidszorgorganisaties (HMO's) aanmoedigen om natuurgeneeskundige behandelingen beter te integreren in de zorg om redenen van klant-/patiënttevredenheid, therapietrouw en kosteneffectiviteit.⁸