Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. A természetgyógyászat integrációja az akut fekvőbeteg ellátásba: a betegközpontú orvoslás megközelítése a diagnózissal kapcsolatos csoportok körében.Végezze el a Ther Clin gyakorlatot. 2017;28:9-17.
Célkitűzés
A természetgyógyászat akut fekvőbeteg-ellátás részeként történő alkalmazásával kapcsolatos betegek elégedettségének és megítélésének felmérése
Piszkozat
Ebben a prospektív vizsgálatban olyan betegeket kérdeztek meg, akik egy akkreditált akut kórházban kiegészítő természetgyógyászati kezelésben részesültek. A felmérés a betegek tapasztalataira és a kapott kezeléssel kapcsolatos véleményére vonatkozó kérdéseket tartalmazott. A vizsgálatot 2 éven keresztül végezték, és az akut ellátási intézménybe kerülő összes beteget meghívták a részvételre.
Résztvevő
Összesen 1711 (376 férfi és 1335 nő) beteget vizsgáltak meg egy németországi akut általános egészségügyi kórházból; a betegek átlagos életkora 63,3 év, az átlagos kórházi tartózkodás 11,9 nap volt.
beavatkozás
A betegellátást integrált egészségügyi csapatok felügyelték, amelyeket a páciens speciális igényei alapján állítottak össze. Ezekben a csapatokban általános orvosok, természetgyógyász szakorvosok, aneszteziológusok, ortopédek és neurológusok, valamint rokon egészségügyi szolgáltatók (pl. dietetikusok, masszázsterapeuták, balneoterapeuták, fizioterapeuták, foglalkozási terapeuták és pszichoterapeuták) voltak. Az egészségügyi csapatok kezelési célokat határoztak meg az egyes betegekhez kapcsolódó diagnózis vagy diagnózisok alapján.
A betegek magas szintű elégedettsége és a betegek által beszámolt erős adherencia az olyan holisztikus akut ellátási intézményekben, mint amilyen az itt áttekintett, felkeltheti a kórházi adminisztrátorok érdeklődését.
A németországi kórházakban folyó természetgyógyászati kezelést az Operations and Procedure Catalog (OPS) szabályozza, amely meghatározza a természetgyógyászati ellátás követelményeit ezekben az intézményekben. Például előírják, hogy a gondozási csoportnak legalább hetente kétszer értékelnie kell a kezelési célokat. Meghatározzák a specifikus természetgyógyászati terápiákat és a kezelés minimális szintjét is. Például a 8 azonosított kezelési megközelítés közül legalább 5-öt alkalmazni kell a természetgyógyászati ellátásban. A természetgyógyászati ellátás ebben a fekvőbeteg-körülmények között a természetgyógyászat európai hagyományait és az ázsiai gyógymódokat követte.
A természetgyógyászati ellátás kezdetben tudományosan bizonyított hatékonyságú módszereket tartalmazott. Ha nem álltak rendelkezésre kísérleti bizonyítékok, a régóta fennálló empirikus bizonyítékokkal rendelkező módszerek alkalmazását elfogadhatónak tekintették.
A vizsgálati paraméterek értékelése
A vizsgálat során a betegek diagnózisait a Diagnosis Related Groups (DRG) osztályozási rendszer szerint rögzítették. A diagnózisokat a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD)-10 diagnosztikai kódok segítségével tovább osztályozták és egy fő diagnóziskategóriába (MDC) sorolták be.
A kórházi betegeket átfogó, validált kérdőívekkel értékelték az orvosi felvétel előtt, hogy az ellátó csoport minden tagja jól tájékozott legyen a betegek egészségi állapotáról. A kérdőívek között szerepelt a hannoveri funkcionális állapot kérdőív, a vizuális analóg skála, a Mainz Pain Saging System és a Nottingham Health Profile. A diagnózisokat (elsődleges és másodlagos) lenyelés után állították fel vagy erősítették meg.
Kórházi tartózkodásuk végén a betegek írásos és névtelen kérdőíveket töltöttek ki, amelyekben megkérdezték a természetgyógyászati ellátás integrálásával kapcsolatos elégedettségüket, beleértve a kezelési adherenciával kapcsolatos megítélésüket és az ápolószemélyzet által a fekvőbeteg-ellátás során eltöltött idővel való elégedettségüket. A zavaró tényezőket csökkentette az azonos felmérési eloszlási és válaszadási feltételek alkalmazása.
Elsődleges eredménymérések
A felmérésekből kirajzolódó elsődleges eredménymutatók a következők voltak: 1) a holisztikus gondozási beavatkozások értékelése; 2) holisztikus gondozási intézkedések és a betartásra gyakorolt hatás; és 3) az idő, amit az ápolók a betegekkel való kommunikációval töltenek. Az elégedettség értékelésére a betegek a következő osztályozási skálát használták: 1. fokozat = nagyon jó; 2. fokozat = jó; 3. fokozat = kielégítő; 4. fokozat = elegendő; 5. fokozat = rossz, 6. fokozat = nem kielégítő; húzni. Az osztályozási skálát a német iskolai osztályozási rendszerhez igazították, hogy általánosságban érthető legyen.
Kulcsfontosságú betekintések
A természetgyógyászattal járó holisztikus gondozási intézkedéseket a megkérdezettek 62%-a "nagyon jónak", 28%-a pedig "jónak" minősítette; A résztvevők 42,5%-a válaszolt a kérdésre. Hasonlóan pozitív volt az ellátás adherenciára gyakorolt hatásának megítélése is: 69%-uk „nagyon jónak”, 24 százalékuk pedig „jónak” számolt be az adherenciáról; A válaszadási arány 43,5% volt. Az ápolószemélyzet által a betegekkel való kommunikációval eltöltött időt a résztvevők 61%-a "nagyon jónak", 28%-a "jónak", 5%-a pedig "kielégítőnek" ítélte. A kérdésre adott válaszarány 42,5% volt.
A diagnózisok osztályozása azt mutatta, hogy a legtöbb beteget mozgásszervi és kötőszöveti megbetegedések, rendellenességek miatt vették fel, ezt követték az idegrendszeri betegségek, a mentális betegségek és zavarok, a keringési rendszer betegségei, valamint az endokrin rendszer és anyagcsere betegségek.
Gyakorlati következmények
Az ebben a tanulmányban végzett betegfelmérések eredményei azt mutatták, hogy egy németországi akut fekvőbeteg-intézetben magas az elégedettség a természetgyógyászat és a hagyományos orvoslás kombinációjával (a dokumentumban „szakorvosok által garantált bizonyítékokon alapuló hagyományos orvoslásként” definiálható). Az ilyen típusú tanulmányok olyan bizonyítékot szolgáltatnak, amely alátámasztja a természetgyógyászati ellátás nagyobb mértékű integrálását a világ országainak egészségügyi ellátórendszerébe.
Az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ jelentése szerint az Egyesült Államokban 2002 és 2007 között nőtt a kiegészítő és alternatív gyógyászati (CAM) terápiák alkalmazása; 2007-ben a felnőttek 38%-a használt valamilyen CAM-ot.1A jelentés azt is megállapította, hogy a lakosság által használt terápiák csekély korrelációt mutattak az egyes CAM-terápiákkal kapcsolatos publikált tanulmányok számával vagy az orvosok által leggyakrabban javasolt terápiákkal. A természetgyógyászati ellátás integrálása a fekvőbeteg-kórházi ellátásba jobb és potenciálisan költséghatékonyabb hozzáférést biztosítana a természetgyógyászati ellátáshoz, lehetőséget adva a CAM-kezelés biztonságosabb és hatékonyabb alkalmazására.
A betegek magas szintű elégedettsége és a betegek által beszámolt erős adherencia az olyan holisztikus akut ellátási intézményekben, mint amilyen az itt áttekintett, felkeltheti a kórházi adminisztrátorok érdeklődését. A Canadian College of Naturopathic Medicine ambuláns ellátást oktató klinikát működtet a Brampton Polgári Kórházban, és a betegek elégedettségi aránya több mint 90%-os a klinikán. Emellett egyre több bizonyíték áll rendelkezésre a természetgyógyászati kezelések hatékonyságára vonatkozóan2-5valamint a természetgyógyászati ellátás gazdasági előnyei a beteg és az egészségügyi szolgáltató számára.6.7Ezeket az eredményeket most olyan fórumokon terjesztik, amelyek arra ösztönzik a csoportos biztosítókat és egészségügyi szervezeteket (HMO-k), hogy jobban integrálják a természetgyógyászati kezelést az ellátásba az ügyfelek/betegek elégedettsége, a kezelés betartása és a költséghatékonyság érdekében.8