Naturopatian rooli sairaalahoidossa

Suhde

Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Naturopatian integrointi akuuttiin sairaalahoitoon: lähestymistapa potilaskeskeiseen lääketieteeseen diagnoosiin liittyvien ryhmien keskuudessa.Suorita Ther Clin -harjoitus. 2017;28:9-17.

Tavoite

Arvioida potilaiden tyytyväisyyttä ja käsitystä luonnonhoidon käytöstä osana akuuttia laitoshoitoa

Luonnos

Tässä prospektiivitutkimuksessa tutkittiin potilaita, jotka saivat täydentävää naturopaattista hoitoa akkreditoidussa akuuttihoidon sairaalassa. Kyselyyn sisältyi kysymyksiä potilaiden kokemuksista ja näkemyksistä saamastaan ​​hoidosta. Tutkimus kesti 2 vuotta, ja kaikki akuuttihoitoon saapuvat potilaat kutsuttiin mukaan.

Osallistuja

Tutkimukseen osallistui yhteensä 1 711 (376 miestä ja 1 335 naista) potilasta akuutissa yleislääketieteellisessä sairaalassa Saksassa; potilaiden keski-ikä oli 63,3 vuotta ja keskimääräinen sairaalassaoloaika 11,9 päivää.

väliintuloa

Potilaiden hoitoa valvoivat integroidut terveydenhuoltotiimit, jotka koottiin potilaan erityistarpeiden mukaan. Näihin ryhmiin kuului yleislääkäreitä, naturopaattisia asiantuntijoita, anestesiologeja, ortopedeja ja neurologeja sekä muita terveydenhuollon ammattilaisia ​​(esim. ravitsemusterapeutteja, hierojia, balneoterapeutteja, fysioterapeutteja, toimintaterapeutteja ja psykoterapeutteja). Terveydenhuoltotiimit asettivat hoitotavoitteet jokaiseen potilaaseen liittyvän diagnoosin tai diagnoosien perusteella.

Potilaiden korkean tyytyväisyyden ja potilaiden ilmoittaman vahvan hoitoon sitoutumisen tässä tarkastelun kaltaisissa kokonaisvaltaisissa akuuttihoidossa pitäisi herättää sairaaloiden hallintohenkilöiden kiinnostus.

Naturopaattista hoitoa sairaaloissa Saksassa säätelee Operations and Procedure Catalog (OPS), joka määrittelee näiden laitosten naturopaattisen hoidon vaatimukset. Esimerkiksi hoitotiimin tulee arvioida hoitotavoitteet vähintään kahdesti viikossa. Myös erityiset naturopaattiset hoidot ja hoidon vähimmäistaso määritellään. Esimerkiksi vähintään viittä kahdeksasta tunnistetusta hallintamenetelmästä on käytettävä naturopaattisessa hoidossa. Naturopaattinen hoito tässä laitoksessa noudatti eurooppalaisia ​​naturopatian perinteitä ja aasialaisia ​​parantavia käytäntöjä.

Naturopaattinen hoito sisälsi alun perin menetelmiä, joiden tehokkuus oli tieteellisesti todistettu. Kun tutkimusnäyttöä ei ollut saatavilla, menetelmien käyttöä, joissa oli pitkäaikaista empiiristä näyttöä, pidettiin hyväksyttävänä.

Tutkimusparametrit arvioitu

Tutkimuksessa potilaiden diagnoosit kirjattiin Diagnosis Related Groups (DRG) -luokitusjärjestelmän mukaisesti. Diagnoosit luokiteltiin edelleen ja sijoitettiin päädiagnoosien kategoriaan (MDC) käyttämällä kansainvälisen tautien luokituksen (ICD)-10 diagnoosikoodeja.

Sairaalapotilaat arvioitiin kattavilla validoiduilla kyselylomakkeilla ennen lääkärin vastaanottoa, jotta kaikilla hoitotiimin jäsenillä oli hyvin perillä oleva tieto potilaiden terveydentilasta. Kyselylomakkeet sisälsivät Hannover Functional Status Questionnaire -kyselylomakkeen, Visual Analogue Scale -asteikon, Mainzin kipuvaiheen järjestelmän ja Nottinghamin terveysprofiilin. Diagnoosit (primaarinen ja toissijainen) tehtiin tai vahvistettiin nauttimisen jälkeen.

Sairaalajaksonsa päätteeksi potilaat täyttivät kirjalliset ja nimettömät kyselyt, joissa kysyttiin heidän tyytyväisyyttään naturopaattisen hoidon integroimiseen, mukaan lukien heidän näkemyksensä hoitoon sitoutumisesta ja tyytyväisyydestä hoitohenkilökunnan potilashoidon aikana. Hämmentäviä tekijöitä vähennettiin käyttämällä samoja kyselyn jakautumis- ja vastausehtoja.

Ensisijaiset tulosmittaukset

Kyselyistä ilmeneviä ensisijaisia ​​tulosmittauksia olivat seuraavat: 1) kokonaisvaltaisten hoitotoimenpiteiden arviointi; 2) kokonaisvaltaiset hoitotoimenpiteet ja vaikutus hoitoon sitoutumiseen; ja 3) aika, jonka sairaanhoitajat kommunikoivat potilaiden kanssa. Tyytyväisyyden arvioimiseksi potilaat käyttivät seuraavaa asteikkoa: Arvosana 1 = erittäin hyvä; Arvosana 2 = hyvä; Arvosana 3 = tyydyttävä; Arvosana 4 = riittävä; Arvosana 5 = huono, arvosana 6 = epätyydyttävä; piirtää. Arviointiasteikko mukautettiin saksalaiseen koulujen arvosanajärjestelmään niin, että se on yleisesti ymmärrettävä.

Keskeiset oivallukset

Kokonaisvaltaiset hoitotoimenpiteet, joihin liittyy luonnonhoito, arvioi "erittäin hyväksi" 62 % vastaajista ja "hyväksi" 28 %; 42,5 % osallistujista vastasi kysymykseen. Käsitykset hoidon vaikutuksesta hoitoon sitoutumiseen olivat yhtä myönteisiä: 69 % ilmoitti hoitoon sitoutumisesta "erittäin hyvänä" ja 24% ilmoitti hoitoon sitoutumisen "hyväksi"; Vastausprosentti oli 43,5 %. Hoitohenkilöstön potilaiden kanssa kommunikointiin käyttämän ajan arvioi 61 % osallistujista ”erittäin hyväksi”, 28 % arvioitiin ”hyväksi” ja 5 % ”tyydyttäväksi”. Vastausprosentti tähän kysymykseen oli 42,5 %.

Diagnoosien luokittelu osoitti, että eniten potilaita otettiin tuki- ja liikuntaelimistön sekä sidekudoksen sairauksien ja häiriöiden vuoksi, joita seurasivat hermoston sairaudet, mielenterveyden sairaudet ja häiriöt, verenkiertoelimistön sairaudet sekä endokriinisen ja aineenvaihdunnan sairaudet.

Käytännön vaikutukset

Tämän tutkimuksen potilastutkimusten tulokset osoittivat korkeaa tyytyväisyyttä naturopatian ja perinteisen lääketieteen yhdistelmään (määritelty asiakirjassa "erikoislääkärin takaamaksi todisteisiin perustuvaksi perinteiseksi lääketieteeksi") akuuttisairaalahoidossa Saksassa. Tämäntyyppiset tutkimukset tarjoavat todisteita, jotka tukevat naturopaattisen hoidon laajempaa integrointia eri maiden sairaanhoitojärjestelmiin.

National Center for Health Statisticsin raportin mukaan täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen (CAM) hoitojen käyttö lisääntyi Yhdysvalloissa vuosina 2002–2007; Vuonna 2007 38 % aikuisista käytti jotakin CAM:n muotoa.¹Raportissa todettiin myös, että yleisön käyttämät terapiat osoittivat vain vähän korrelaatiota tiettyjä CAM-hoitoja koskevien julkaistujen tutkimusten tai lääkäreiden yleisimmin suosittelemien hoitojen kanssa. Naturopaattisen hoidon integroiminen sairaalahoitoon tarjoaisi paremman ja mahdollisesti kustannustehokkaamman pääsyn naturopaattiseen hoitoon, mikä antaisi mahdollisuuden CAM-hoidon turvallisempaan ja tehokkaampaan käyttöön.

Potilaiden korkean tyytyväisyyden ja potilaiden ilmoittaman vahvan hoitoon sitoutumisen tässä tarkastelun kaltaisissa kokonaisvaltaisissa akuuttihoidossa pitäisi herättää sairaaloiden hallintohenkilöiden kiinnostus. Canadian College of Naturopathic Medicine ylläpitää ambulatorisen hoidon opetusklinikkaa Brampton Civic Hospitalissa, ja sen potilaiden tyytyväisyysaste on yli 90 % klinikan potilaista. Lisäksi on olemassa yhä enemmän näyttöä naturopaattisten hoitojen tehokkuudesta^2-5ja naturopaattisen hoidon taloudelliset hyödyt potilaalle ja terveydenhuollon tarjoajalle.^6.7Näitä havaintoja levitetään nyt foorumeilla, joilla rohkaistaan ​​ryhmävakuutusten tarjoajia ja terveydenhuollon organisaatioita integroimaan naturopaattinen hoito paremmin hoitoon asiakas-/potilastyytyväisyyden, hoitoon sitoutumisen ja kustannustehokkuuden vuoksi.⁸