Suche
Mein Konto
Suhe
Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Loodusravi integreerimine ägedasse statsionaarsesse ravi: lähenemine patsiendikesksele meditsiinile diagnoosiga seotud rühmade seas.Lõpetage Ther Clini praktika. 2017;28:9-17.
Eesmärk
hinnata patsientide rahulolu ja arusaama loodusravi kasutamisest statsionaarse ägeda ravi osana
Mustand
Selles perspektiivuuringus küsitleti patsiente, kes said akrediteeritud akuutravi haiglas täiendavat naturopaatilist ravi. Uuring hõlmas küsimusi patsientide kogemuste ja vaadete kohta saadud ravi kohta. Uuring viidi läbi 2-aastase perioodi jooksul ja kõik akuutravi osakonda sattunud patsiendid olid kutsutud osalema.
Osaleja
Kokku küsitleti 1711 (376 meest ja 1335 naist) patsienti ühest Saksamaa ägeda üldmeditsiini haiglast; patsientide keskmine vanus oli 63,3 aastat ja keskmine haiglaravi 11,9 päeva.
sekkumine
Patsiendihooldust jälgisid integreeritud tervishoiumeeskonnad, mis olid kokku pandud vastavalt patsiendi konkreetsetele vajadustele. Nendesse meeskondadesse kuulusid üldarstid, loodusravispetsialistid, anestesioloogid, ortopeedid ja neuroloogid, aga ka nendega seotud tervishoiuteenuse osutajad (nt dietoloogid, massaažiterapeudid, balneoterapeudid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid ja psühhoterapeudid). Tervishoiumeeskonnad kehtestasid ravieesmärgid iga patsiendiga seotud diagnoosi või diagnooside põhjal.
Patsientide rahulolu kõrge tase ja patsientidest teatatud tugev ravisoostlikkus sellistes terviklikes akuutraviasutustes, nagu siin käsitletud, peaksid äratama haigla administraatorite huvi.
Loodusravi Saksamaa haiglates reguleerib Operations and Procedure Catalog (OPS), mis määratleb nõuded naturopaatilisele ravile nendes asutustes. Näiteks on sätestatud, et hooldusmeeskond peab hindama ravieesmärke vähemalt kaks korda nädalas. Samuti määratakse kindlaks spetsiifilised naturopaatilised ravimeetodid ja minimaalne juhtimine. Näiteks naturopaatilises ravis tuleb kasutada vähemalt viit kaheksast tuvastatud juhtimisviisist. Naturopaatiline ravi selles statsionaarses keskkonnas järgis Euroopa loodusravi traditsioone ja Aasia ravitavasid.
Loodusravi hõlmas algselt teaduslikult tõestatud tõhususega meetodeid. Kui tõendid ei olnud kättesaadavad, peeti pikaajaliste empiiriliste tõenditega meetodite kasutamist vastuvõetavaks.
Hinnatud uuringu parameetreid
Uuringus registreeriti patsientide diagnoosid vastavalt diagnoosiga seotud rühmade (DRG) klassifikatsioonisüsteemile. Diagnoose klassifitseeriti täiendavalt ja määrati peamisse diagnoosikategooriasse (MDC), kasutades rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD)-10 diagnoosikoode.
Haiglapatsiente hinnati enne meditsiinilist vastuvõtmist põhjalike valideeritud küsimustike abil, nii et kõigil hooldusmeeskonna liikmetel oli patsientide tervisliku seisundi kohta hästi informeeritud teave. Küsimustikud hõlmasid Hannoveri funktsionaalse seisundi küsimustikku, visuaalset analoogskaalat, Mainzi valu staadiumsüsteemi ja Nottinghami terviseprofiili. Diagnoosid (esmane ja sekundaarne) tehti või kinnitati pärast allaneelamist.
Haiglas viibimise lõpus täitsid patsiendid kirjalikud ja anonüümsed küsitlused, milles küsiti nende rahulolu kohta naturopaatilise ravi integreerimisega, sealhulgas nende arusaama ravisoostumusest ja rahulolu õendustöötajate statsionaarses viibimise ajal kulutatud ajaga. Segavad tegurid vähendati samade küsitluse jaotus- ja vastamistingimuste kasutamisega.
Esmased tulemusnäitajad
Küsitlustest selgusid esmased tulemusnäitajad: 1) tervikliku hoolduse sekkumiste hindamine; 2) terviklikud hooldusmeetmed ja mõju ravist kinnipidamisele; ja 3) õdede patsientidega suhtlemise aeg. Rahulolu hindamiseks kasutasid patsiendid järgmist hindamisskaalat: Hinne 1 = väga hea; Hinne 2 = hea; Hinne 3 = rahuldav; Hinne 4 = piisav; 5. hinne = halb, 6. hinne = mitterahuldav; joonistada. Hindamisskaala kohandati Saksamaa koolide hindamissüsteemiga nii, et see oleks üldiselt arusaadav.
Peamised arusaamad
Loodusraviga seotud terviklikke hooldusmeetmeid hindas „väga heaks“ 62% küsitletutest ja „heaks“ 28%; Küsimusele vastas 42,5% osalejatest. Arusaam hoolduse mõjust ravisoostumusele oli samuti positiivne, 69% hindas ravisoostumust "väga heaks" ja 24% pidas ravist kinnipidamist "heaks"; Vastamismäär oli 43,5%. Õenduspersonali poolt patsientidega suhtlemisele kulutatud aega hindas “väga heaks” 61% osalejatest, “heaks” 28% ja “rahuldavaks” 5%. Sellele küsimusele vastati 42,5%.
Diagnooside klassifikatsioonist selgus, et enim patsiente võeti vastu luu- ja lihaskonna ning sidekoe haiguste ja häirete tõttu, järgnesid närvisüsteemi haigused, psüühikahäired ja -häired, vereringeelundite haigused ning endokriinsüsteemi ja ainevahetuse haigused.
Praktika tagajärjed
Patsientide küsitluste tulemused selles uuringus näitasid kõrget rahulolu naturopaatia ja tavameditsiini kombinatsiooniga (dokumendis määratletud kui "spetsialistide garanteeritud tõenduspõhine tavameditsiin") Saksamaal asuvas akuutravi asutuses. Seda tüüpi uuringud annavad tõendeid, mis toetavad naturopaatilise ravi suuremat integreerimist maailma riikide arstiabisüsteemidesse.
Vastavalt riikliku tervisestatistika keskuse aruandele suurenes täiendava ja alternatiivse meditsiini (CAM) ravimeetodite kasutamine Ameerika Ühendriikides aastatel 2002–2007; 2007. aastal kasutas mingit CAM-i 38% täiskasvanutest.1Aruandes leiti ka, et üldsuse kasutatavad ravimeetodid näitasid vähe korrelatsiooni avaldatud uuringute arvuga konkreetsete CAM-teraapiate kohta või arstide kõige sagedamini soovitatud ravimeetoditega. Loodusravi integreerimine statsionaarsesse haiglaravi võimaldaks parema ja potentsiaalselt kuluefektiivsema juurdepääsu loodusravile, pakkudes võimaluse CAM-ravi turvalisemaks ja tõhusamaks kasutamiseks.
Patsientide rahulolu kõrge tase ja patsientidest teatatud tugev ravisoostlikkus sellistes terviklikes akuutraviasutustes, nagu siin käsitletud, peaksid äratama haigla administraatorite huvi. Kanada naturopaatilise meditsiini kolledž haldab Bramptoni tsiviilhaiglas ambulatoorset ravi õpetavat kliinikut ja kliiniku patsientide rahulolu määr on üle 90%. Lisaks on üha rohkem tõendeid naturopaatiliste ravimeetodite tõhususe kohta2-5ning naturopaatilise ravi majanduslik kasu patsiendile ja tervishoiuteenuse osutajale.6.7Neid leide levitatakse nüüd foorumitel, mis julgustavad grupikindlustuse pakkujaid ja tervishoiuorganisatsioone (HMO-sid) paremini integreerima naturopaatilist ravi hooldusse klientide/patsiendi rahulolu, ravi järgimise ja kulutasuvuse huvides.8