Ο ρόλος της φυσιοπάθειας στη νοσοκομειακή περίθαλψη

Σχέση

Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Ενσωμάτωση της φυσιοπάθειας στην οξεία ενδονοσοκομειακή περίθαλψη: μια προσέγγιση για την ιατρική με επίκεντρο τον ασθενή μεταξύ ομάδων που σχετίζονται με τη διάγνωση.Ολοκληρώστε την πρακτική The Clin Pract. 2017; 28:9-17.

Σκοπός

Αξιολόγηση της ικανοποίησης και της αντίληψης των ασθενών σχετικά με τη χρήση της φυσιοπάθειας ως μέρος της οξείας νοσηλείας

Προσχέδιο

Αυτή η προοπτική μελέτη εξέτασε ασθενείς που λάμβαναν συμπληρωματική φυσικοπαθητική θεραπεία σε ένα διαπιστευμένο νοσοκομείο οξείας φροντίδας. Η έρευνα περιλάμβανε ερωτήσεις σχετικά με τις εμπειρίες των ασθενών και τις απόψεις για τη θεραπεία που έλαβαν. Η μελέτη διεξήχθη σε περίοδο 2 ετών και κλήθηκαν να συμμετάσχουν όλοι οι ασθενείς που εισέρχονταν στο κέντρο οξείας φροντίδας.

Συμμέτοχος

Ερωτήθηκαν συνολικά 1.711 (376 άνδρες και 1.335 γυναίκες) ασθενείς από νοσοκομείο οξείας γενικής ιατρικής στη Γερμανία. η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 63,3 έτη και η μέση παραμονή στο νοσοκομείο ήταν 11,9 ημέρες.

παρέμβαση

Η φροντίδα των ασθενών επιβλέπονταν από ολοκληρωμένες ομάδες υγειονομικής περίθαλψης που συγκεντρώθηκαν με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες του ασθενούς. Αυτές οι ομάδες περιελάμβαναν γενικούς ιατρούς, φυσιοπαθητικούς ειδικούς, αναισθησιολόγους, ορθοπεδικούς και νευρολόγους, καθώς και συνεργάτες παρόχους υγείας (π. Οι ομάδες υγειονομικής περίθαλψης έθεσαν στόχους θεραπείας με βάση τη διάγνωση ή τις διαγνώσεις που σχετίζονται με κάθε ασθενή.

Τα υψηλά επίπεδα ικανοποίησης των ασθενών και η ισχυρή συμμόρφωση που αναφέρεται από τους ασθενείς σε ολιστικές εγκαταστάσεις οξείας φροντίδας, όπως αυτή που εξετάζεται εδώ, θα πρέπει να κεντρίσουν το ενδιαφέρον των διοικητών των νοσοκομείων.

Η φυσικοπαθητική θεραπεία στα νοσοκομεία στη Γερμανία ρυθμίζεται από τον Κατάλογο Επιχειρήσεων και Διαδικασιών (OPS), ο οποίος ορίζει τις απαιτήσεις για τη φυσικοπαθητική φροντίδα σε αυτές τις εγκαταστάσεις. Για παράδειγμα, ορίζεται ότι η ομάδα φροντίδας πρέπει να αξιολογεί τους θεραπευτικούς στόχους τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα. Καθορίζονται επίσης ειδικές φυσικοπαθητικές θεραπείες και το ελάχιστο επίπεδο διαχείρισης. Για παράδειγμα, τουλάχιστον 5 από τις 8 προσδιορισμένες προσεγγίσεις διαχείρισης πρέπει να χρησιμοποιούνται στη φυσικοπαθητική φροντίδα. Η φυσικοπαθητική φροντίδα σε αυτό το περιβάλλον νοσηλείας ακολούθησε τις ευρωπαϊκές παραδόσεις της φυσιοπαθητικής και τις ασιατικές θεραπευτικές πρακτικές.

Η φυσικοπαθητική φροντίδα περιλάμβανε αρχικά μεθόδους με επιστημονικά αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Όταν τα δοκιμαστικά στοιχεία δεν ήταν διαθέσιμα, η χρήση μεθόδων με μακροχρόνια εμπειρικά στοιχεία θεωρήθηκε αποδεκτή.

Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης

Στη μελέτη, οι διαγνώσεις ασθενών καταγράφηκαν σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης Diagnosis Related Groups (DRG). Οι διαγνώσεις ταξινομήθηκαν περαιτέρω και ανατέθηκαν σε μια κύρια κατηγορία διάγνωσης (MDC) χρησιμοποιώντας τους κωδικούς διάγνωσης της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων (ICD)-10.

Οι ασθενείς στο νοσοκομείο αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας ολοκληρωμένα επικυρωμένα ερωτηματολόγια πριν από την ιατρική εισαγωγή, έτσι ώστε όλα τα μέλη της ομάδας φροντίδας να έχουν καλά ενημερωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας των ασθενών. Τα ερωτηματολόγια περιλάμβαναν το Ερωτηματολόγιο Λειτουργικής Κατάστασης του Ανόβερου, την Οπτική Αναλογική Κλίμακα, το Σύστημα Σταδιοποίησης Πόνου του Μάιντζ και το Προφίλ Υγείας του Νότιγχαμ. Οι διαγνώσεις (πρωτοπαθείς και δευτερογενείς) έγιναν ή επιβεβαιώθηκαν μετά την κατάποση.

Στο τέλος της παραμονής τους στο νοσοκομείο, οι ασθενείς ολοκλήρωσαν γραπτές και ανώνυμες έρευνες που ρωτούσαν για την ικανοποίησή τους από την ενσωμάτωση της φυσικοπαθητικής φροντίδας, συμπεριλαμβανομένης της αντίληψής τους για την τήρηση της θεραπείας και την ικανοποίησή τους από τον χρόνο που αφιέρωσε το νοσηλευτικό προσωπικό κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους. Οι παράγοντες σύγχυσης μειώθηκαν με τη χρήση των ίδιων συνθηκών κατανομής και ανταπόκρισης της έρευνας.

Μέτρα πρωτογενούς αποτελέσματος

Τα πρωτογενή μέτρα έκβασης που προέκυψαν από τις έρευνες περιελάμβαναν τα ακόλουθα: 1) την αξιολόγηση των παρεμβάσεων ολιστικής φροντίδας. 2) ολιστικά μέτρα φροντίδας και επιρροή στην τήρηση. και 3) ο χρόνος που αφιερώνουν οι νοσηλευτές στην επικοινωνία με τους ασθενείς. Για να αξιολογήσουν την ικανοποίηση, οι ασθενείς χρησιμοποίησαν την ακόλουθη κλίμακα βαθμολόγησης: Βαθμός 1=πολύ καλός. Βαθμός 2 = καλός. Βαθμός 3 = ικανοποιητικός. Βαθμός 4 = επαρκής. Βαθμός 5 = κακός, Βαθμός 6 = μη ικανοποιητικός. ισοπαλία. Η κλίμακα βαθμολόγησης προσαρμόστηκε στο γερμανικό σύστημα βαθμολόγησης των σχολείων ώστε να είναι γενικά κατανοητή.

Βασικές γνώσεις

Τα μέτρα ολιστικής φροντίδας που αφορούν τη φυσιοπάθεια βαθμολογήθηκαν ως «πολύ καλά» από το 62% των ερωτηθέντων και «καλά» από το 28%. Το 42,5% των συμμετεχόντων απάντησε στην ερώτηση. Οι αντιλήψεις για την επίδραση της φροντίδας στην τήρηση ήταν εξίσου θετικές, με το 69% να αναφέρει τη συμμόρφωση ως «πολύ καλή» και το 24% να αναφέρει τη συμμόρφωση ως «καλή». Το ποσοστό ανταπόκρισης ήταν 43,5%. Ο χρόνος που αφιέρωσε το νοσηλευτικό προσωπικό στην επικοινωνία με τους ασθενείς βαθμολογήθηκε ως «πολύ καλός» από το 61% των συμμετεχόντων, «καλός» από το 28% και «ικανοποιητικός» από το 5%. Το ποσοστό απάντησης σε αυτή την ερώτηση ήταν 42,5%.

Η ταξινόμηση των διαγνώσεων έδειξε ότι οι περισσότεροι ασθενείς εισήχθησαν για ασθένειες και διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού, ακολουθούμενες από παθήσεις του νευρικού συστήματος, ψυχικές παθήσεις και διαταραχές, παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος και παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος και του μεταβολισμού.

Συνέπειες της πρακτικής

Τα αποτελέσματα των ερευνών ασθενών σε αυτή τη μελέτη έδειξαν υψηλό επίπεδο ικανοποίησης από τον συνδυασμό της φυσιοπάθειας και της συμβατικής ιατρικής (που ορίζεται στο έγγραφο ως «συμβατική ιατρική βασισμένη σε αποδείξεις εγγυημένη από ειδικούς») σε μια μονάδα οξείας νοσηλείας στη Γερμανία. Μελέτες αυτού του τύπου παρέχουν στοιχεία που υποστηρίζουν τη μεγαλύτερη ενσωμάτωση της φυσικοπαθητικής φροντίδας στα συστήματα ιατρικής περίθαλψης χωρών σε όλο τον κόσμο.

Σύμφωνα με έκθεση του Εθνικού Κέντρου Στατιστικών Υγείας, η χρήση θεραπειών συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής (CAM) αυξήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ 2002 και 2007. Το 2007, το 38% των ενηλίκων χρησιμοποιούσε κάποια μορφή CAM.¹Η έκθεση διαπίστωσε επίσης ότι οι θεραπείες που χρησιμοποιήθηκαν από μέλη του κοινού έδειξαν μικρή συσχέτιση με τον αριθμό των δημοσιευμένων μελετών για συγκεκριμένες θεραπείες CAM ή με τις θεραπείες που συνιστώνται πιο συχνά από τους γιατρούς. Η ενσωμάτωση της φυσικοπαθητικής περίθαλψης στην ενδονοσοκομειακή περίθαλψη θα παρείχε καλύτερη και δυνητικά πιο οικονομική πρόσβαση στη φυσικοπαθητική περίθαλψη, παρέχοντας μια ευκαιρία για ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη χρήση της θεραπείας CAM.

Τα υψηλά επίπεδα ικανοποίησης των ασθενών και η ισχυρή συμμόρφωση που αναφέρεται από τους ασθενείς σε ολιστικές εγκαταστάσεις οξείας φροντίδας, όπως αυτή που εξετάζεται εδώ, θα πρέπει να κεντρίσουν το ενδιαφέρον των διοικητών των νοσοκομείων. Το Canadian College of Naturopathic Medicine λειτουργεί μια κλινική διδασκαλίας περιπατητικής φροντίδας στο Brampton Civic Hospital και έχει ποσοστό ικανοποίησης ασθενών άνω του 90% μεταξύ των ασθενών στην κλινική. Επιπλέον, υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα των φυσικοπαθητικών θεραπειών^2-5και τα οικονομικά οφέλη της φυσικοπαθητικής φροντίδας για τον ασθενή και τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.^6.7Αυτά τα ευρήματα διαδίδονται τώρα σε φόρουμ που ενθαρρύνουν τους παρόχους ομαδικών ασφαλίσεων και τους οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης (HMOs) να ενσωματώσουν καλύτερα τη φυσικοπαθητική θεραπεία στη φροντίδα για λόγους ικανοποίησης πελάτη/ασθενούς, συμμόρφωσης με τη θεραπεία και οικονομικής αποδοτικότητας.⁸