Suche
Mein Konto
Relation
Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Integration af naturopati i akut indlæggelse: en tilgang til patientcentreret medicin blandt diagnose-relaterede grupper.Gennemfør Ther Clin Practice. 2017;28:9-17.
Objektiv
At vurdere patienttilfredshed og opfattelse af brugen af naturopati som led i akut indlæggelse
Udkast
Denne prospektive undersøgelse undersøgte patienter, der modtog komplementær naturopatisk behandling på et akkrediteret akuthospital. Undersøgelsen omfattede spørgsmål om patienternes oplevelser og syn på den behandling, de modtog. Undersøgelsen blev gennemført over en 2-årig periode, og alle patienter, der kom ind på akutklinikken, blev inviteret til at deltage.
Deltager
I alt 1.711 (376 mænd og 1.335 kvinder) patienter fra et akut almenmedicinsk hospital i Tyskland blev undersøgt; den gennemsnitlige patientalder var 63,3 år, og den gennemsnitlige indlæggelsestid var 11,9 dage.
intervention
Patientbehandlingen blev overvåget af integrerede sundhedsteams, der var samlet baseret på patientens specifikke behov. Disse teams omfattede praktiserende læger, naturopatiske specialister, anæstesiologer, ortopæder og neurologer samt beslægtede sundhedsudbydere (f.eks. diætister, massageterapeuter, balneoterapeuter, fysioterapeuter, ergo- og psykoterapeuter). Sundhedsteams etablerede behandlingsmål baseret på diagnosen eller diagnoserne forbundet med hver patient.
De høje niveauer af patienttilfredshed og stærke patientrapporterede overholdelse i holistiske akutte plejefaciliteter som den, der gennemgås her, burde vække interessen hos hospitalsadministratorer.
Naturopatisk behandling på hospitaler i Tyskland er reguleret af Operations and Procedure Catalogue (OPS), som definerer kravene til naturopatisk behandling i disse faciliteter. Eksempelvis er det fastsat, at plejeteamet skal evaluere behandlingsmålene mindst to gange om ugen. Specifikke naturopatiske terapier og minimumsniveauet for behandling er også bestemt. For eksempel skal mindst 5 ud af 8 identificerede ledelsestilgange bruges i naturopatisk behandling. Naturopatisk behandling i denne indlagte indstilling fulgte europæiske traditioner for naturmedicin og asiatisk helbredelsespraksis.
Naturopatisk behandling omfattede oprindeligt metoder med videnskabeligt bevist effektivitet. Når forsøgsbevis ikke var tilgængeligt, blev brugen af metoder med langvarig empiri anset for acceptabel.
Undersøgelsesparametre vurderet
I undersøgelsen blev patientdiagnoser registreret i henhold til klassifikationssystemet Diagnosis Related Groups (DRG). Diagnoser blev yderligere klassificeret og tildelt en hoveddiagnosekategori (MDC) ved hjælp af International Classification of Diseases (ICD)-10 diagnosekoder.
Hospitalspatienter blev vurderet ved hjælp af omfattende validerede spørgeskemaer før lægeindlæggelse, således at alle medlemmer af plejeteamet havde velinformeret information om patienternes helbredstilstand. Spørgeskemaer omfattede Hannover Functional Status Questionnaire, Visual Analogue Scale, Mainz Pain Staging System og Nottingham Health Profile. Diagnoser (primære og sekundære) blev stillet eller bekræftet efter indtagelse.
Ved afslutningen af deres hospitalsophold gennemførte patienterne skriftlige og anonyme undersøgelser, hvor de spurgte ind til deres tilfredshed med integrationen af naturopatisk behandling, herunder deres opfattelse af behandlingsefterlevelse og deres tilfredshed med den tid, plejepersonalet brugte under deres indlæggelse. Forstyrrende faktorer blev reduceret ved at bruge samme undersøgelsesfordeling og svarbetingelser.
Primære resultatmål
Primære resultatmål, der fremgik af undersøgelserne, omfattede følgende: 1) vurdering af holistiske plejeinterventioner; 2) holistiske plejeforanstaltninger og indflydelse på overholdelse; og 3) den tid sygeplejersker bruger på at kommunikere med patienter. Til vurdering af tilfredshed brugte patienterne følgende karakterskala: Karakter 1=meget god; Karakter 2 = god; Karakter 3 = tilfredsstillende; Karakter 4 = tilstrækkelig; Karakter 5 = dårlig, karakter 6 = utilfredsstillende; tegne. Karakterskalaen blev tilpasset det tyske skolekaraktersystem, så den er generelt forståelig.
Nøgleindsigter
Holistiske plejeforanstaltninger, der involverer naturopati, blev vurderet som "meget god" af 62 % af de adspurgte og "gode" med 28 %; 42,5 % af deltagerne besvarede spørgsmålet. Opfattelsen af effekten af pleje på efterlevelse var tilsvarende positiv, hvor 69 % rapporterede efterlevelse som "meget god" og 24% rapporterede efterlevelse som "god"; Svarprocenten var 43,5 %. Den tid, som plejepersonalet brugte på at kommunikere med patienter, blev vurderet som "meget god" af 61 % af deltagerne, "god" med 28 % og "tilfredsstillende" med 5 %. Svarprocenten for dette spørgsmål var 42,5 %.
Klassificeringen af diagnoserne viste, at de fleste patienter var indlagt for sygdomme og lidelser i bevægeapparatet og bindevævet, efterfulgt af sygdomme i nervesystemet, psykiske sygdomme og lidelser, sygdomme i kredsløbet og sygdomme i det endokrine system og stofskifte.
Praksis implikationer
Resultaterne af patientundersøgelserne i denne undersøgelse viste en høj grad af tilfredshed med kombinationen af naturmedicin og konventionel medicin (defineret i papiret som "evidensbaseret konventionel medicin garanteret af specialister") inden for en akut indlæggelse i Tyskland. Undersøgelser af denne type giver beviser, der understøtter større integration af naturopatisk pleje i de medicinske plejesystemer i lande rundt om i verden.
Ifølge en rapport fra National Center for Health Statistics steg brugen af komplementær og alternativ medicin (CAM) behandlinger i USA mellem 2002 og 2007; I 2007 brugte 38 % af de voksne en form for CAM.1Rapporten fandt også, at terapier, der blev brugt af medlemmer af offentligheden, viste ringe sammenhæng med antallet af offentliggjorte undersøgelser af specifikke CAM-terapier eller med de terapier, der oftest anbefales af læger. Integrering af naturopatisk pleje i indlagt hospitalsbehandling ville give bedre og potentielt mere omkostningseffektiv adgang til naturopatisk pleje, hvilket giver mulighed for sikrere og mere effektiv brug af CAM-behandling.
De høje niveauer af patienttilfredshed og stærke patientrapporterede overholdelse i holistiske akutte plejefaciliteter som den, der gennemgås her, burde vække interessen hos hospitalsadministratorer. Canadian College of Naturopathic Medicine driver en ambulant plejeundervisningsklinik på Brampton Civic Hospital og har en patienttilfredshedsrate på mere end 90% blandt patienter på klinikken. Derudover er der stigende beviser for effektiviteten af naturopatiske behandlinger2-5og de økonomiske fordele ved naturopatisk behandling for patienten og sundhedsplejersken.6.7Disse resultater formidles nu i fora, der tilskynder gruppeforsikringsudbydere og sundhedsorganisationer (HMO'er) til bedre at integrere naturopatisk behandling i plejen af hensyn til kunde-/patienttilfredshed, behandlingsoverholdelse og omkostningseffektivitet.8