Suche
Mein Konto
Vztah
Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Integrace naturopatie do akutní lůžkové péče: přístup pro medicínu zaměřenou na pacienta mezi skupinami souvisejícími s diagnózou.Dokončete cvičení Ther Clin. 2017;28:9-17.
Objektivní
Zhodnotit spokojenost a vnímání pacientů s využitím naturopatie jako součásti akutní lůžkové péče
Návrh
Tato prospektivní studie zkoumala pacienty, kteří dostávají doplňkovou naturopatickou léčbu v akreditované nemocnici akutní péče. Průzkum zahrnoval otázky týkající se zkušeností a názorů pacientů na léčbu, kterou absolvovali. Studie probíhala po dobu 2 let a všichni pacienti vstupující do zařízení akutní péče byli pozváni k účasti.
Účastník
Dotazováno bylo celkem 1 711 (376 mužů a 1 335 žen) pacientů z nemocnice akutního všeobecného lékařství v Německu; průměrný věk pacientů byl 63,3 let a průměrná doba hospitalizace 11,9 dne.
zásah
Na péči o pacienty dohlížely integrované zdravotnické týmy sestavené na základě specifických potřeb pacienta. Mezi tyto týmy patřili praktičtí lékaři, naturopatické specialisty, anesteziologové, ortopedi a neurologové, ale i příbuzní poskytovatelé zdravotní péče (např. dietologové, maséři, balneoterapeuti, fyzioterapeuti, ergoterapeuti a psychoterapeuti). Zdravotnické týmy stanovily cíle léčby na základě diagnózy nebo diagnóz spojených s každým pacientem.
Vysoká míra spokojenosti pacientů a silná adherence pacientů v holistických zařízeních akutní péče, jako je to, které je zde recenzováno, by měly vzbudit zájem správců nemocnic.
Naturopatická léčba v nemocnicích v Německu se řídí Katalogem operací a postupů (OPS), který definuje požadavky na naturopatickou péči v těchto zařízeních. Například je stanoveno, že pečovatelský tým musí minimálně dvakrát týdně hodnotit cíle léčby. Stanoveny jsou také specifické naturopatické terapie a minimální úroveň managementu. Například v naturopatické péči musí být použito alespoň 5 z 8 identifikovaných manažerských přístupů. Naturopatická péče v tomto lůžkovém zařízení navazovala na evropské tradice naturopatie a asijské léčebné postupy.
Naturopatická péče zpočátku zahrnovala metody s vědecky prokázanou účinností. Když důkazy ze studie nebyly k dispozici, bylo použití metod s dlouhodobými empirickými důkazy považováno za přijatelné.
Hodnotily se parametry studie
Ve studii byly diagnózy pacientů zaznamenávány podle klasifikačního systému Diagnosis Related Groups (DRG). Diagnózy byly dále klasifikovány a přiřazeny k hlavní diagnostické kategorii (MDC) s použitím diagnostických kódů International Classification of Diseases (ICD)-10.
Nemocniční pacienti byli před přijetím k lékaři hodnoceni pomocí komplexních validovaných dotazníků, aby všichni členové ošetřujícího týmu měli dobře informované informace o zdravotním stavu pacientů. Dotazníky zahrnovaly Hannover Functional Status Questionnaire, Visual Analogue Scale, Mainz Pain Staging System a Nottingham Health Profile. Diagnózy (primární a sekundární) byly stanoveny nebo potvrzeny po požití.
Na konci pobytu v nemocnici pacienti vyplňovali písemné i anonymní průzkumy, v nichž se ptali na spokojenost s integrací naturopatické péče, včetně vnímání adherence k léčbě a spokojenosti s časem stráveným ošetřujícím personálem během pobytu na lůžku. Matoucí faktory byly sníženy použitím stejného rozložení průzkumu a podmínek reakce.
Primární měření výsledku
Primární výsledná opatření, která vyplynula z průzkumů, zahrnovala následující: 1) hodnocení intervencí holistické péče; 2) opatření celostní péče a vliv na adherenci; a 3) čas, který sestry tráví komunikací s pacienty. K hodnocení spokojenosti pacienti použili následující stupnici: Stupeň 1 = velmi dobrý; Stupeň 2 = dobrý; Stupeň 3 = uspokojivý; Stupeň 4 = dostatečný; 5. stupeň = špatný, 6. stupeň = neuspokojivý; remíza. Klasifikační stupnice byla přizpůsobena německému školnímu klasifikačnímu systému tak, aby byla obecně srozumitelná.
Klíčové poznatky
Opatření celostní péče zahrnující naturopatii byla hodnocena jako „velmi dobrá“ 62 % dotázaných a „dobrá“ 28 %; Na otázku odpovědělo 42,5 % účastníků. Vnímání vlivu péče na adherenci bylo podobně pozitivní, 69 % uvedlo adherenci jako „velmi dobrou“ a 24 % uvedlo adherenci jako „dobrou“; Míra odpovědí byla 43,5 %. Čas strávený ošetřujícím personálem při komunikaci s pacienty byl hodnocen jako „velmi dobrý“ 61 % účastníků, „dobrý“ 28 % a „uspokojivý“ 5 %. Míra odpovědí na tuto otázku byla 42,5 %.
Z klasifikace diagnóz vyplynulo, že nejvíce pacientů bylo přijato pro nemoci a poruchy pohybového aparátu a pojivové tkáně, dále pak nemoci nervové soustavy, duševní nemoci a poruchy, nemoci oběhové soustavy a nemoci endokrinního systému a metabolismu.
Praktické důsledky
Výsledky pacientských průzkumů v této studii ukázaly vysokou míru spokojenosti s kombinací naturopatie a konvenční medicíny (definované v článku jako „konvenční medicína založená na důkazech garantovaná specialisty“) v akutním lůžkovém zařízení v Německu. Studie tohoto typu poskytují důkazy, které podporují větší integraci naturopatické péče do systémů lékařské péče v zemích po celém světě.
Podle zprávy Národního centra pro zdravotnickou statistiku se v letech 2002 až 2007 ve Spojených státech zvýšilo používání terapií komplementární a alternativní medicíny (CAM); V roce 2007 používalo nějakou formu CAM 38 % dospělých.1Zpráva také zjistila, že terapie používané členy veřejnosti vykazovaly malou korelaci s počtem publikovaných studií o konkrétních CAM terapiích nebo s terapiemi nejčastěji doporučovanými lékaři. Integrace naturopatické péče do lůžkové nemocniční péče by poskytla lepší a potenciálně nákladově efektivnější přístup k naturopatické péči a poskytla příležitost pro bezpečnější a efektivnější využití léčby CAM.
Vysoká míra spokojenosti pacientů a silná adherence pacientů v holistických zařízeních akutní péče, jako je to, které je zde recenzováno, by měly vzbudit zájem správců nemocnic. Canadian College of Naturopathic Medicine provozuje ambulantní výukovou kliniku v Brampton Civic Hospital a má míru spokojenosti pacientů více než 90 % mezi pacienty na klinice. Navíc přibývá důkazů o účinnosti naturopatické léčby2-5a ekonomický přínos naturopatické péče pro pacienta a poskytovatele zdravotní péče.6.7Tato zjištění jsou nyní šířena na fórech, která povzbuzují poskytovatele skupinového pojištění a zdravotnické organizace (HMO) k lepší integraci naturopatické léčby do péče z důvodů spokojenosti zákazníků/pacientů, dodržování léčby a nákladové efektivity.8