Suche
Mein Konto
Отношение
Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Интегриране на натуропатията в остра болнична помощ: подход за медицина, ориентирана към пациента, сред групи, свързани с диагнозата.Завършете Ther Clin Pract. 2017; 28: 9-17.
Обективна
Да се оцени удовлетвореността и възприятието на пациентите относно използването на натуропатия като част от спешна болнична помощ
Чернова
Това проспективно проучване анкетира пациенти, получаващи допълнително натуропатично лечение в акредитирана болница за спешни грижи. Анкетата включваше въпроси относно опита на пациентите и възгледите им относно лечението, което са получили. Проучването е проведено за период от 2 години и всички пациенти, влизащи в заведението за спешна помощ, са поканени да участват.
участник
Бяха анкетирани общо 1711 (376 мъже и 1335 жени) пациенти от болница за спешна обща медицина в Германия; средната възраст на пациента е 63,3 години, а средният болничен престой е 11,9 дни.
интервенция
Грижите за пациентите бяха наблюдавани от интегрирани здравни екипи, събрани въз основа на специфичните нужди на пациента. Тези екипи включваха общопрактикуващи лекари, специалисти по натуропатия, анестезиолози, ортопеди и невролози, както и други доставчици на здравни услуги (напр. диетолози, масажисти, балнеотерапевти, физиотерапевти, ерготерапевти и психотерапевти). Здравните екипи са установили цели за лечение въз основа на диагнозата или диагнозите, свързани с всеки пациент.
Високите нива на удовлетвореност на пациентите и силното докладвано от пациентите придържане към холистични заведения за спешна помощ, като прегледаното тук, трябва да предизвикат интереса на болничните администратори.
Натуропатичното лечение в болниците в Германия се регулира от Каталога за операции и процедури (OPS), който определя изискванията за натуропатично лечение в тези заведения. Например, посочено е, че екипът за грижи трябва да оценява целите на лечението поне два пъти седмично. Определят се също специфичните натуропатични терапии и минималното ниво на управление. Например, най-малко 5 от 8 идентифицирани подхода за управление трябва да се използват в натуропатичните грижи. Натуропатичните грижи в тази стационарна обстановка следват европейските традиции на натуропатията и азиатските лечебни практики.
Натуропатичните грижи първоначално включват методи с научно доказана ефективност. Когато не са налични доказателства от изпитвания, използването на методи с дългогодишни емпирични доказателства се счита за приемливо.
Оценени параметри на изследването
В проучването диагнозите на пациентите са записани съгласно системата за класификация на свързаните с диагнозите групи (DRG). Диагнозите бяха допълнително класифицирани и причислени към основна диагностична категория (MDC) с помощта на Международната класификация на болестите (ICD)-10 диагностични кодове.
Болничните пациенти бяха оценени с помощта на изчерпателни валидирани въпросници преди медицинско приемане, така че всички членове на екипа за грижи да разполагат с добре информирана информация за здравословното състояние на пациентите. Въпросниците включват въпросника за функционалния статус на Хановер, визуалната аналогова скала, системата за определяне на болката в Майнц и здравния профил на Нотингам. Диагнозите (първични и вторични) са поставени или потвърдени след поглъщане.
В края на болничния си престой, пациентите попълниха писмени и анонимни анкети, питащи за тяхното удовлетворение от интегрирането на натуропатичните грижи, включително тяхното възприятие за придържане към лечението и тяхното удовлетворение от времето, прекарано от медицинския персонал по време на стационарния им престой. Объркващите фактори бяха намалени чрез използване на същото разпределение на проучването и условия за отговор.
Първични мерки за резултат
Първичните мерки за резултат, които се появиха от проучванията, включват следното: 1) оценка на интервенциите за холистична грижа; 2) холистични мерки за грижа и влияние върху придържането; и 3) времето, което медицинските сестри прекарват в комуникация с пациентите. За да оценят удовлетвореността, пациентите са използвали следната скала за оценяване: Степен 1=много добър; Оценка 2 = добър; Степен 3 = задоволителен; Степен 4 = достатъчен; Оценка 5 = лошо, Оценка 6 = незадоволително; рисувам. Скалата за оценяване е адаптирана към немската училищна система за оценяване, така че да е общо разбираема.
Ключови прозрения
Холистичните грижи, включващи натуропатия, са оценени като „много добри“ от 62% от анкетираните и като „добри“ от 28%; 42,5% от участниците са отговорили на въпроса. Възприятията за ефекта от грижите върху придържането са също толкова положителни, като 69% съобщават за придържането като „много добро“ и 24% съобщават за придържането като „добро“; Степента на отговор е 43,5%. Времето, прекарано от медицинския персонал в комуникация с пациентите, е оценено като „много добро“ от 61% от участниците, „добро“ от 28% и „задоволително“ от 5%. Процентът на отговорите на този въпрос е 42,5%.
Класификацията на диагнозите показа, че най-много пациенти са приети със заболявания и увреждания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, следвани от заболявания на нервната система, психични заболявания и разстройства, заболявания на кръвоносната система и заболявания на ендокринната система и обмяната.
Практически последици
Резултатите от анкетите на пациентите в това проучване показаха високо ниво на удовлетворение от комбинацията от натуропатия и конвенционална медицина (дефинирана в статията като „конвенционална медицина, базирана на доказателства, гарантирана от специалисти“) в рамките на спешно болнично заведение в Германия. Изследвания от този тип предоставят доказателства, които подкрепят по-голяма интеграция на натуропатичните грижи в системите за медицински грижи на страните по света.
Според доклад на Националния център за здравна статистика, използването на терапии с допълнителна и алтернативна медицина (CAM) се е увеличило в Съединените щати между 2002 г. и 2007 г.; През 2007 г. 38% от възрастните са използвали някаква форма на CAM.1Докладът също така установи, че терапиите, използвани от членовете на обществото, показват малка корелация с броя на публикуваните проучвания за специфични CAM терапии или с терапиите, които най-често се препоръчват от лекарите. Интегрирането на натуропатичните грижи в болничните болнични грижи би осигурило по-добър и потенциално по-рентабилен достъп до натуропатични грижи, предоставяйки възможност за по-безопасно и по-ефективно използване на лечението с CAM.
Високите нива на удовлетвореност на пациентите и силното докладвано от пациентите придържане към холистични заведения за спешна помощ, като прегледаното тук, трябва да предизвикат интереса на болничните администратори. Канадският колеж по натуропатична медицина управлява клиника за преподаване на амбулаторни грижи в Brampton Civic Hospital и има процент на удовлетвореност на пациентите от над 90% сред пациентите в клиниката. Освен това има все повече доказателства за ефективността на натуропатичните лечения2-5и икономическите ползи от натуропатичните грижи за пациента и доставчика на здравни услуги.6.7Тези констатации сега се разпространяват във форуми, насърчаващи доставчиците на групови застраховки и здравните организации (HMO) да интегрират по-добре натуропатичното лечение в грижите от съображения за удовлетвореност на клиента/пациента, придържане към лечението и рентабилност.8