المرجع
Romeyke T ، Nöhhammer E ، Scheuer HC ، Stummer H. تكامل العلاج الطبيعي في الرعاية الحادة: مقاربة للطب الذي يركز على المريض تحت مجموعات تشخيصية. أكمل ممارسات كلين . 2017 ؛ 28: 9-17.
الهدف
تقييم رضا المريض والإدراك فيما يتعلق باستخدام العلاج الطبيعي كجزء من الرعاية الثابتة الحادة
مشروع
أجرت هذه الدراسة المستقبلية مقابلة مع المرضى الذين تلقوا علاجًا طبيعيًا للعلاج الطبيعي في مستشفى حاد معتمد. تضمن الاستطلاع أسئلة حول تجربة ووجهات نظر المرضى حول العلاج الذي تم الحصول عليه. أجريت الدراسة على مدى عامين ، وتم دعوة جميع المرضى الذين دخلوا مرفق الرعاية الحادة للمشاركة.
المشارك
تمت مقابلة ما مجموعه 1711 (376 رجلاً و 1335 امرأة) من مرضى مستشفى حاد للطب العام في ألمانيا ؛ كان متوسط عمر المريض 63.3 سنة ومتوسط الإقامة في المستشفى 11.9 يومًا.
التدخل
تمت مراقبة رعاية المرضى من قبل فرق صحية متكاملة ، والتي تم وضعها معًا على أساس الاحتياجات المحددة للمريض. شملت هذه الفرق أخصائيين في الطب العام ، والمتخصصين في العلاج الطبيعي ، وأخصائيي التخدير ، وجراحي العظام وعلم الأعصاب وكذلك مقدمي الخدمات الصحية ذات الصلة (مثل المعالجات الغذائية ، والمعالجين بالتدليك ، والمعالجين بالمعالجات الطبيعية ، والمعالجين المعالجين المهنيين ، والمعالجين النفسيين). حددت الفرق الصحية أهداف العلاج بناءً على التشخيص أو التشخيصات المرتبطة بكل مريض.
رضا المريض العالي وولاء العلاج القوي في مرافق الرعاية الحادة الشاملة مثل تلك التي تم النظر فيها هنا يجب أن يثير اهتمام إدارة المستشفى.
العلاج الطبيعي في المستشفيات في ألمانيا يتم تنظيمه بواسطة الكتالوج التشغيلي والإجرائي (OPS) ، والذي يحدد متطلبات رعاية العلاج الطبيعي في هذه المرافق. على سبيل المثال ، من المنصوص عليه أن يتعين على فريق الرعاية تقييم أهداف العلاج مرتين في الأسبوع على الأقل. كما يتم تحديد علاجات محددة للعلاج الطبيعي والحد الأدنى من الإدارة. على سبيل المثال ، يجب استخدام ما لا يقل عن 5 من أصل 8 مرافق إدارة مخصصة في رعاية العلاج الطبيعي. وأعقب رعاية العلاج الطبيعي في هذا الإعداد الداخلي التقاليد الأوروبية للاعتلال الطبيعي وممارسات العلاج الطبيعي الآسيوي
شملت الرعاية الطبيعية في البداية طرقًا ذات فعالية مثبتة علمياً. إذا لم يتوفر أي دليل على الدراسة ، فقد اعتبر استخدام الأساليب مع سنوات عديدة من الأدلة التجريبية مقبولة.
معلمات الدراسة التي تم تقييمها
في الدراسة ، تم تسجيل تشخيصات المرضى وفقًا لمجموعات تشخيص نظام التصنيف (DRG). تم تصنيف التشخيصات بشكل أكبر وفئة تشخيص رئيسية (MDC) باستخدام الرموز التشخيصية للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) -10. تم فحصمرضى المستشفى قبل القبول الطبي استنادًا إلى استبيانات مكثفة تم التحقق من صحتها ، بحيث كان لدى جميع أعضاء فريق التمريض معلومات صوتية حول الحالة الصحية للمرضى. تضمنت الاستبيانات استبيان الحالة الوظيفية Hanover ، ومقياس التناظرية البصرية ، ونظام Mainz Pain التدريجي ، ومظهر Nottingham Health. تم تقديم أو تأكيد التشخيصات (الأولية والثانوية) بعد أخذها.
في نهاية إقامتهم في المستشفى ، ملأ المرضى الدراسات الاستقصائية في الكتابة والمجهول ، الذين سألوهم بعد رضاهم عن تكامل رعاية العلاج الطبيعي ، بما في ذلك تصورهم لولاء العلاج ورضاهم عن الوقت الذي يتطلبهه طاقم التمريض ، أثناء إقامتهم الداخلية. تم تقليل العوامل التخريبية باستخدام نفس الشروط لتوزيع الدراسات الاستقصائية.
قياسات النتيجة الأولية
شملت قياسات النتيجة الأولية ما يلي ، والتي نتجت عن الدراسات الاستقصائية: 1) تقييم تدابير الرعاية الشاملة ؛ 2) تدابير الرعاية الشاملة والتأثير على الالتزام ؛ و 3) الوقت الذي ينفق فيه طاقم التمريض على التواصل مع المرضى. استخدم المرضى الدرجات التالية لتقييم الرضا: الصف 1 = جيد جدًا ؛ الصف 2 = جيد ؛ الصف 3 = مرضي ؛ ملاحظة 4 = كافية ؛ ملاحظة 5 = سيئة ، الصف 6 = غير كاف ؛ يرسم. تم تكييف مقياس الدرجات مع نظام الدرجات المدارس الألمانية بحيث يكون مفهوما عمومًا.
المعرفة المهمة
تم تصنيف تدابير الرعاية الشاملة ، بما في ذلك العلاج الطبيعي ، "جيدة جدًا" من قبل 62 ٪ من المجيبين و 28 ٪ مع "الخير" ؛ أجاب 42.5 ٪ من المشاركين على السؤال. كان تصور تأثير الرعاية على ولاء العلاج إيجابيا بالمثل ، مع 69 ٪ من ولاء العلاج على أنه "جيد جدا" و 24 ٪ كـ "جيد" ؛ وكان معدل العائد 43.5 ٪. تم تصنيف الوقت الذي قضى فيه طاقم التمريض على التواصل مع المرضى بنسبة 61 ٪ من المشاركين مع "جيد جدًا" ، و 28 ٪ مع "جيد" و 5 ٪ مع "مرض". وكان معدل الرد لهذا السؤال 42.5 ٪.
أظهر تعيين التشخيصات أن معظم المرضى قد تم تناولهم بسبب أمراض واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والأنسجة الضامة ، تليها أمراض الجهاز العصبي ، والأمراض العقلية والاضطرابات ، وأمراض الجهاز الدوري وكذلك أمراض الجهاز الغدد الصماء والأمراض.
الآثار المترتبة على الممارسة
أظهرت نتائج استطلاعات المريض في هذه الدراسة مستوى عالٍ من الرضا عن مزيج من العلاج الطبيعي والطب التقليدي (في العمل المعرّف بأنه "الطب التقليدي القائم على الأدلة ، والذي يضمنه المتخصصون") داخل مرفق حادة للمرضى الداخليين في ألمانيا. توفر الدراسات من هذا النوع معلومات تتحدث عن تكامل أقوى لرعاية العلاج الطبيعي في أنظمة الرعاية الطبية في البلدان في جميع أنحاء العالم.
وفقًا لتقرير صادر عن المركز الوطني للإحصاءات الصحية ، زاد استخدام علاجات الطب التكميلي والبديل (CAM) في الولايات المتحدة بين عامي 2002 و 2007 ؛ في عام 2007 ، استخدم 38 ٪ من البالغين شكلاً من أشكال الكاميرا.
رضا المريض العالي وولاء العلاج القوي في مرافق الرعاية الحادة الشاملة مثل تلك التي تم النظر فيها هنا يجب أن يثير اهتمام إدارة المستشفى. تدير الكلية الكندية للطب الطبيعي عيادة تعليمية لرعاية العيادات الخارجية في مستشفى برامبتون المدني ولديها رضا المرضى أكثر من 90 ٪ في المرضى في العيادة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة متزايدة على فعالية علاجات العلاج الطبيعي