Le régime méditerranéen en Australie

Relation

Davis CR, Hodgson JM, Woodman R, Bryan J, Wilson C, Murphy KJ. Un régime méditerranéen abaisse la tension artérielle et améliore la fonction endothéliale : résultats de l'essai d'intervention randomisé MedLey.Suis J Clin Nutr. 2017;105(6):1305-1313.

Brouillon

MedLey était une étude d'intervention randomisée, contrôlée et en groupes parallèles d'une durée de 6 mois avec 2 cohortes ; Les participants ont été évalués au départ, à 3 mois et à 6 mois.

Participant

Cent soixante-six hommes et femmes australiens en bonne santé, âgés de 65 ans et plus, ayant une fonction cognitive normale et maîtrisant l'anglais, recrutés dans la région métropolitaine d'Adélaïde, en Australie méridionale.

Étudier le médicament et la posologie

Les participants assignés au hasard au groupe expérimental devaient maintenir un régime alimentaire d'intervention basé sur le MedDiet crétois traditionnel (c'est-à-dire légumes, fruits, huile d'olive, légumineuses, poisson, grains entiers, noix et graines avec une faible consommation d'aliments transformés). produits laitiers, viandes rouges et huiles végétales) pendant 6 mois. Il a été demandé aux personnes affectées au groupe témoin de maintenir leur mode de vie et leur régime alimentaire habituels.

Paramètres cibles

Les données de ces cohortes ont influencé plusieurs publications récentes évaluant les effets du régime méditerranéen sur la fonction cognitive, les F2-isoprostanes et les triglycérides. Cette étude actuelle a utilisé des mesures de tension artérielle prises sur 5 jours consécutifs au départ, 3 mois et 6 mois. La fonction endothéliale a été évaluée par dilatation médiée par le flux (FMD) au départ et à 6 mois. L'adhésion au régime méditerranéen a été contrôlée au moyen de relevés alimentaires sur 3 jours.

Informations clés

Les participants au groupe de régime méditerranéen avaient une tension artérielle systolique significativement plus basse après 3 mois (moyenne : -1,3 mm Hg [IC à 95 % : −2,2, −0,3 mm Hg ;P.=0,008]) et après 6 mois (moyenne : −1,1 mm Hg [IC 95 % : −2,0, −0,1 mm Hg ;P.=0,03]) et une fièvre aphteuse 1,3 % plus élevée (IC à 95 % : 0,2 %, 2,4 % ;P.=0,026) après 6 mois par rapport au départ. Ces résultats montrent une amélioration significative de la fonction endothéliale et une réduction légère mais significative de la pression artérielle systolique dans le groupe régime méditerranéen.

Implications sur la pratique

Même si nous savons qu’une plus grande adhésion au régime méditerranéen présente des avantages pour la santé, nous devons ajouter une mise en garde : la majorité des données étayant ces affirmations proviennent d’études menées sur des cohortes de participants vivant dans la région méditerranéenne. La question que se posent aujourd’hui les chercheurs est de savoir si ces bénéfices pourraient être transférés à d’autres régions du monde, en l’occurrence l’Australie.

Cet article récent de l'équipe de Karen Murphy fait partie d'une série tirée de la cohorte MedLey recrutée dans la région métropolitaine d'Adélaïde, en Australie méridionale. L’objectif initial de l’étude était de déterminer si une plus grande adhésion au régime méditerranéen serait associée soit à une amélioration de la fonction cognitive, soit à un plus grand bien-être psychologique.¹Des études prospectives antérieures rapportent qu'une plus grande adhésion à un régime méditerranéen est associée à des améliorations de toute une série de résultats cognitifs chez les personnes âgées en bonne santé, notamment un déclin cognitif global plus lent,^2-4une mémoire épisodique et des performances cognitives globales plus élevées,^5.6et des performances de mémoire verbale plus élevées.⁷Les résultats de cette première analyse ont été publiés en septembre 2016 ; Malheureusement, ils n’ont pas montré que l’intervention nutritionnelle active avait un impact significatif sur la fonction cognitive ou la santé mentale.⁸

Le régime alimentaire australien normal peut être trop pro-inflammatoire et trop pro-oxydant. Cela peut prendre plus de 6 mois pour réparer des lésions cérébrales permanentes.

En revanche, cette étude actuelle et une deuxième étude publiée par les mêmes auteurs en juillet 2017 suggèrent que l'intervention aura un impact sur les maladies cardiovasculaires (MCV). Comme mentionné précédemment, le régime méditerranéen semble avoir un impact faible mais significatif sur la tension artérielle et la fonction endothéliale. L'article de juillet faisait état de réductions des F2-isoprostanes et des triglycérides, deux effets qui devraient être associés à un risque plus faible de maladies cardiovasculaires.⁹

On ne sait pas pourquoi l’intervention diététique n’a eu aucun effet sur les paramètres cognitifs dans l’étude précédente. Certes, il n’existe pas d’explication mécaniste claire quant à la raison pour laquelle un régime méditerranéen améliore la fonction cognitive. On a émis l’hypothèse que ce régime alimentaire fournit certains nutriments (c’est-à-dire les vitamines E, B6, B12, l’acide folique, les acides gras monoinsaturés, le poisson, les caroténoïdes, les flavonoïdes, les antioxydants et les acides gras polyinsaturés oméga-3 et oméga-6) qui peuvent protéger contre le déclin cognitif.¹⁰On pensait que la combinaison des différents éléments alimentaires présents dans ce régime aurait une sorte d’effet synergique ou au moins additif sur le cerveau et que les effets ne pourraient pas être attribués à un seul aliment.

Ces résultats remettent en question cette hypothèse. Peut-être existe-t-il un composant chimique important dans l'huile d'olive méditerranéenne qui n'est pas présent dans l'itération australienne ? Ce n'est peut-être pas le schéma général, mais de grandes quantités d'aliments spécifiques suggérés dans les études PrediMed qui fournissaient aux participants de l'huile d'olive extra vierge (EVOO) ou des noix ?¹¹Dans cette étude espagnole, les participants ont reçu environ 2 onces d'EVOO par jour.

Il est également possible que le régime méditerranéen soit bon pour la santé, mais le régime alimentaire occidental standard est si nocif que les participants qui ont suivi ce régime expérimental ont simplement évité les aspects nocifs de leur alimentation habituelle.¹²Les régimes alimentaires australiens normaux pourraient certainement être considérés comme trop pro-inflammatoires et trop pro-oxydants pour trouver une solution rapide par l’alimentation.¹³Cela peut prendre plus de 6 mois pour réparer des lésions cérébrales permanentes. L’étude MedLey ne fournit pas d’informations sur la consommation moyenne réelle en poids ou en portions d’aliments spécifiques. Peut-être qu’une quantité minimale d’EVOO ou de noix est nécessaire pour avoir un effet significatif ?

Une étude récemment publiée (août 2017) a rapporté les bénéfices cognitifs d'un régime méditerranéen dans une cohorte grecque de 1 865 personnes âgées. L’analyse des données de l’Enquête longitudinale hellénique sur le vieillissement et l’alimentation (HELIAD) a montré que pour chaque augmentation de 10 % du score du régime méditerranéen (MedDietScore), le risque de démence diminuait.¹⁴

En fin de compte, il faut s’appuyer sur des termes comme « facteurs multifactoriels » pour expliquer les résultats contradictoires. En comparant les résultats de la cohorte MedLey avec ceux d’études précédentes, la question se pose : le régime méditerranéen offre-t-il moins de protection aux Australiens qu’aux habitants d’autres parties du monde ?

Y a-t-il quelque chose d'unique à vivre en Australie ?