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Relação
O'Connor LE, Hu EA, Steffen LM, Selvin E, Rebholz CM. Adesão à dieta mediterrânea e risco de diabetes em um estudo de coorte prospectivo nos EUA.Diabetes nutr. 2020;10:8.
Objetivo do estudo
O objetivo deste estudo foi avaliar se os hábitos alimentares mediterrâneos estariam associados ao risco de diabetes em uma grande coorte de homens e mulheres negros e brancos, representativa nacionalmente.
Rascunho
Estudo observacional utilizando as pontuações da Dieta Mediterrânea Alternativa (aMed) para avaliar o nível de adesão a uma dieta mediterrânea enquanto rastreia um novo diagnóstico de diabetes. Os pesquisadores acompanharam os participantes por uma média de 22 anos. Eles usaram modelos de regressão de Cox para caracterizar associações de aMed com diabetes incidente, ajustados para ingestão de energia, idade, sexo, raça e centro de estudo e educação para todos os participantes e depois estratificados por raça e índice de massa corporal (IMC).
Participante
O estudo incluiu participantes da coorte prospectiva do Estudo de Risco de Aterosclerose em Comunidades sem diabetes, doença cardiovascular ou câncer no início do estudo (N = 11.991; idade média de 54 anos, 56% mulheres e 75% brancos). Os participantes foram selecionados em 4 comunidades dos EUA.
Parâmetros do estudo avaliados
Adesão à dieta mediterrânea avaliada por meio do escore aMed validado e incidência de diabetes.
Medidas de resultados primários
Durante um acompanhamento médio de 22 anos, ocorreram 4.024 casos de diabetes.
Principais insights
Pontuações aMed mais altas foram associadas a um menor risco de diabetes (0,83 [0,73–0,94] para Q5 vs. Q1 [P<0,001]e 0,96 [0,95–0,98] para 1 ponto a mais). As associações foram mais fortes para participantes negros versus brancos (0,74 versus 0,87 para Q5 versus Q1 e 0,95 versus 0,97 para 1 ponto a mais; interaçãoP<0,001); e mais fraco para obesos vs. IMC normal (0,88 vs. 0,80 para Q5 vs. Q1 e 0,98 vs. 0,94 para 1 ponto a mais; interaçãoP<0,01).
Implicações práticas
A dieta mediterrânea (dieta Med) é rica em frutas, vegetais, grãos integrais, legumes, nozes, peixe e azeite extra virgem (EVOO). Foi comprovado que é um padrão alimentar eficaz para reduzir muitas doenças crônicas, incluindo diabetes mellitus (DM),1doença coronariana,2doenças neurodegenerativas,3e câncer.4Muitos dos estudos em larga escala realizados sobre a dieta mediterrânica utilizaram populações mediterrânicas, levantando a questão de saber se este padrão alimentar teria os mesmos resultados benéficos numa população dos EUA. A genética e o estilo de vida são fatores conhecidos que influenciam os resultados clínicos. O estilo de vida mediterrânico tende a concentrar-se mais nas redes familiares e sociais, na actividade física, nos padrões de sono protegidos e noutras actividades possivelmente agradáveis, como refeições partilhadas, passeios nocturnos e férias regulares. Os efeitos do estilo de vida mediterrânico ainda não foram adequadamente estudados, tornando difícil prever a sua contribuição para os resultados do estudo da dieta mediterrânica.
A dieta Med pode ser de particular importância para a comunidade negra, uma vez que os investigadores do estudo encontraram benefícios adicionais da dieta Med nesta população.
Este grande estudo observacional bem desenhado é baseado em 4 populações dos EUA (Condado de Washington, Maryland; subúrbio de Minneapolis, Minnesota; Jackson, Mississippi; e Condado de Forsyth, Carolina do Norte) e tem como objetivo esclarecer os efeitos da dieta Med no DM, especificamente na população dos EUA. Observou-se uma diminuição significativa na incidência de DM entre aqueles com maior adesão à dieta Med (redução de 17%) em comparação com os de menor adesão. Houve também uma diminuição de 4% na incidência de DM a cada aumento de 1 ponto na adesão à dieta Med, sugerindo que quanto melhor a adesão, maior o benefício. O maior consumo de nozes e legumes, o consumo moderado de álcool e o menor consumo de carne vermelha e processada tiveram as associações mais fortes com os benefícios observados. Embora estudos anteriores também tenham demonstrado o benefício da dieta Med especificamente na população dos EUA,5.6O maior tamanho da amostra deste estudo e a inclusão de 4 populações diferentes dos EUA e de homens e mulheres e populações negras e brancas nos dão uma indicação mais clara dos benefícios da dieta Med.
A dieta Med pode ser de particular importância para a comunidade negra, uma vez que os investigadores do estudo encontraram benefícios adicionais da dieta Med nesta população. Este subconjunto do estudo mostrou uma diminuição de 26% na incidência de DM (versus 17% em todos os grupos) para aqueles com maior versus menor adesão à dieta Med e uma diminuição de 5% na incidência de DM (versus 4% em todos os grupos) para cada aumento de 1 ponto na adesão à dieta Med. Dado o risco particularmente elevado de DM na população negra,7Esta informação é particularmente relevante quando procuramos ferramentas para prevenir o DM.
A população obesa estudada apresentou menor benefício com a adesão à dieta Med. Embora os pesquisadores tenham encontrado algum benefício (redução de 12% no subgrupo obeso vs. 17% para todos os grupos para adesão mais alta vs. mais baixa; redução de 2% vs. 4% para todos os grupos para cada aumento de 1 ponto), a significância estatística não foi alcançada. Alcançar e manter o peso ideal é objetivo fundamental na prevenção e tratamento do DM. Embora estudos mostrem que a dieta Med é uma ferramenta eficaz para perder peso,8Uma abordagem personalizada para atingir o peso ideal (que pode ou não incluir a dieta Med) seria apropriada antes da introdução da dieta Med para reduzir a incidência de DM na população obesa.