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Relazione
O'Connor LE, Hu EA, Steffen LM, Selvin E, Rebholz CM. Aderenza alla dieta mediterranea e rischio di diabete in uno studio prospettico di coorte negli Stati Uniti.Diabete nutriente. 2020;10:8.
Obiettivo dello studio
Lo scopo di questo studio era di valutare se le abitudini alimentari mediterranee fossero associate al rischio di diabete in un’ampia coorte statunitense rappresentativa a livello nazionale di uomini e donne bianchi e neri.
Bozza
Studio osservazionale che utilizza i punteggi della Dieta Mediterranea Alternativa (aMed) per valutare il livello di aderenza a una dieta mediterranea durante il monitoraggio di una nuova diagnosi di diabete. I ricercatori hanno seguito i partecipanti per una media di 22 anni. Hanno utilizzato modelli di regressione di Cox per caratterizzare le associazioni di aMed con diabete incidente, aggiustati per apporto energetico, età, sesso, razza e centro studi e istruzione per tutti i partecipanti e poi stratificati per razza e indice di massa corporea (BMI).
Partecipante
Lo studio ha incluso partecipanti della coorte prospettica dell'Atherosclerosis Risk in Communities Study senza diabete, malattie cardiovascolari o cancro al basale (N = 11.991; età media 54 anni, 56% donne e 75% bianchi). I partecipanti sono stati selezionati da 4 comunità statunitensi.
Parametri dello studio valutati
Aderenza alla dieta mediterranea valutata utilizzando il punteggio aMed validato e incidenza del diabete.
Misure di esito primarie
Nel corso di un follow-up mediano di 22 anni, si sono verificati 4.024 casi di diabete.
Approfondimenti chiave
Punteggi aMed più elevati erano associati a un rischio inferiore di diabete (0,83 [0,73-0,94] per Q5 rispetto a Q1 [P<0,001]e 0,96 [0,95–0,98] per 1 punto in più). Le associazioni erano più forti per i partecipanti neri rispetto a quelli bianchi (0,74 rispetto a 0,87 per Q5 rispetto a Q1 e 0,95 rispetto a 0,97 per 1 punto in più; interazioneP<0,001); e più debole per BMI obeso rispetto a normale (0,88 rispetto a 0,80 per Q5 rispetto a Q1 e 0,98 rispetto a 0,94 per 1 punto più alto; interazioneP<0,01).
Implicazioni pratiche
La dieta mediterranea (dieta Med) è ricca di frutta, verdura, cereali integrali, legumi, noci, pesce e olio extra vergine di oliva (EVOO). È stato dimostrato che è un modello dietetico efficace per ridurre molte malattie croniche tra cui il diabete mellito (DM),1malattia coronarica,2malattie neurodegenerative,3e cancro.4Molti degli studi su larga scala condotti sulla dieta mediterranea hanno utilizzato popolazioni mediterranee, sollevando la questione se questo modello alimentare avrebbe gli stessi risultati benefici in una popolazione statunitense. La genetica e lo stile di vita sono fattori noti che influenzano i risultati clinici. Lo stile di vita mediterraneo tende a concentrarsi maggiormente sulla famiglia e sulle reti sociali, sull’attività fisica, su ritmi di sonno protetti e su altre attività probabilmente piacevoli come pasti condivisi, passeggiate serali e vacanze regolari. Gli effetti dello stile di vita mediterraneo devono ancora essere adeguatamente studiati, rendendo difficile prevederne il contributo ai risultati dello studio sulla dieta Med.
La dieta Med potrebbe essere di particolare importanza per la comunità nera, poiché i ricercatori dello studio hanno riscontrato ulteriori benefici della dieta Med in questa popolazione.
Questo ampio studio osservazionale ben progettato si basa su 4 popolazioni statunitensi (Contea di Washington, Maryland; Minneapolis suburbana, Minnesota; Jackson, Mississippi; e Contea di Forsyth, Carolina del Nord) e mira a chiarire gli effetti della dieta Med sul diabete mellito specificamente nella popolazione statunitense. Una diminuzione significativa dell'incidenza del DM è stata notata tra quelli con la massima aderenza alla dieta Med (diminuzione del 17%) rispetto a quelli con la minore aderenza. Si è verificata anche una diminuzione del 4% nell'incidenza del DM per ogni aumento di 1 punto dell'aderenza alla dieta Med, suggerendo che migliore è l'aderenza, maggiore è il beneficio. Un maggiore consumo di noci e legumi, un consumo moderato di alcol e un minor consumo di carne rossa e lavorata avevano le associazioni più forti con i benefici osservati. Sebbene studi precedenti abbiano dimostrato i benefici della dieta Med specificatamente nella popolazione statunitense,5.6La dimensione del campione più ampio di questo studio e l’inclusione di 4 diverse popolazioni statunitensi e di uomini e donne e popolazioni bianche e nere ci danno un’indicazione più chiara dei benefici della dieta Med.
La dieta Med potrebbe essere di particolare importanza per la comunità nera, poiché i ricercatori dello studio hanno riscontrato ulteriori benefici della dieta Med in questa popolazione. Questo sottogruppo dello studio ha mostrato una diminuzione del 26% nell’incidenza del DM (rispetto al 17% in tutti i gruppi) per quelli con l’aderenza più alta rispetto alla più bassa alla dieta Med e una diminuzione del 5% nell’incidenza del DM (rispetto al 4% in tutti i gruppi) per ogni aumento di 1 punto nell’aderenza alla dieta Med. Dato il rischio particolarmente elevato di diabete nella popolazione nera,7Questa informazione è particolarmente rilevante poiché cerchiamo strumenti per prevenire il DM.
La popolazione obesa studiata ha mostrato minori benefici dall’adesione alla dieta Med. Sebbene i ricercatori abbiano riscontrato qualche beneficio (diminuzione del 12% nel sottogruppo obeso rispetto al 17% per tutti i gruppi per l’aderenza più alta rispetto a quella più bassa; diminuzione del 2% rispetto al 4% per tutti i gruppi per ogni aumento di 1 punto), la significatività statistica non è stata raggiunta. Il raggiungimento e il mantenimento del peso ottimale è un obiettivo fondamentale nella prevenzione e nel trattamento del DM. Sebbene gli studi dimostrino che la dieta Med è uno strumento efficace per perdere peso,8Un approccio personalizzato per raggiungere il peso ideale (che può includere o meno la dieta Med) sarebbe appropriato prima di introdurre la dieta Med per ridurre l’incidenza del DM nella popolazione obesa.