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Relation
O'Connor LE, Hu EA, Steffen LM, Selvin E, Rebholz CM. Adhésion à un régime méditerranéen et risque de diabète dans une étude de cohorte prospective aux États-Unis.Diabète nutritionnel. 2020;10:8.
Objectif de l'étude
Le but de cette étude était d'évaluer si les habitudes alimentaires méditerranéennes seraient associées au risque de diabète dans une vaste cohorte américaine représentative à l'échelle nationale d'hommes et de femmes noirs et blancs.
Brouillon
Étude observationnelle utilisant les scores du régime méditerranéen alternatif (aMed) pour évaluer le niveau d'adhésion à un régime méditerranéen tout en suivant un nouveau diagnostic de diabète. Les chercheurs ont suivi les participants pendant une durée médiane de 22 ans. Ils ont utilisé des modèles de régression de Cox pour caractériser les associations entre l'aMed et le diabète incident, ajustés en fonction de l'apport énergétique, de l'âge, du sexe, de la race et du centre d'études, ainsi que de l'éducation de tous les participants, puis stratifiés par race et indice de masse corporelle (IMC).
Participant
L'étude comprenait des participants de la cohorte prospective de l'étude sur le risque d'athérosclérose dans les communautés sans diabète, maladie cardiovasculaire ou cancer au départ (N = 11 991 ; âge moyen 54 ans, 56 % de femmes et 75 % de race blanche). Les participants ont été sélectionnés dans 4 communautés américaines.
Paramètres de l'étude évalués
Adhésion au régime méditerranéen évaluée à l'aide du score aMed validé et de l'incidence du diabète.
Mesures des résultats principaux
Sur un suivi médian de 22 ans, 4 024 cas de diabète ont été recensés.
Informations clés
Des scores aMed plus élevés étaient associés à un risque plus faible de diabète (0,83 [0,73–0,94] pour Q5 vs Q1 [P.<0,001] et 0,96 [0,95–0,98] pour 1 point de plus). Les associations étaient plus fortes pour les participants noirs et blancs (0,74 contre 0,87 pour Q5 par rapport à Q1 et 0,95 contre 0,97 pour 1 point de plus ; interactionP.<0,001); et plus faible pour l'IMC obèse par rapport à l'IMC normal (0,88 contre 0,80 pour Q5 par rapport à Q1 et 0,98 contre 0,94 pour 1 point de plus ; interactionP.<0,01).
Implications sur la pratique
Le régime méditerranéen (régime Med) est riche en fruits, légumes, grains entiers, légumineuses, noix, poisson et huile d'olive extra vierge (EVOO). Il s'est avéré qu'il s'agit d'un régime alimentaire efficace pour réduire de nombreuses maladies chroniques, notamment le diabète sucré (DM),1maladie coronarienne,2maladies neurodégénératives,3et le cancer.4De nombreuses études à grande échelle menées sur le régime Med ont porté sur des populations méditerranéennes, soulevant la question de savoir si ce régime alimentaire aurait les mêmes résultats bénéfiques dans une population américaine. La génétique et le mode de vie sont des facteurs connus qui influencent les résultats cliniques. Le mode de vie méditerranéen a tendance à se concentrer davantage sur les réseaux familiaux et sociaux, l'activité physique, les habitudes de sommeil protégées et d'autres activités sans doute agréables telles que les repas partagés, les promenades en soirée et les vacances régulières. Les effets du mode de vie méditerranéen n’ont pas encore été étudiés de manière adéquate, ce qui rend difficile de prédire sa contribution aux résultats de l’étude sur le régime Med.
Le régime Med peut revêtir une importance particulière pour la communauté noire, car les chercheurs de l’étude ont découvert des avantages supplémentaires du régime Med dans cette population.
Cette vaste étude observationnelle bien conçue est basée sur 4 populations américaines (comté de Washington, Maryland ; banlieue de Minneapolis, Minnesota ; Jackson, Mississippi ; et comté de Forsyth, Caroline du Nord) et vise à clarifier les effets du régime Med sur la DM en particulier dans la population américaine. Une diminution significative de l’incidence du diabète a été notée chez ceux ayant la plus forte adhésion au régime Med (diminution de 17 %) par rapport à la plus faible adhésion. Il y avait également une diminution de 4 % de l'incidence du diabète pour chaque augmentation d'un point de l'adhésion au régime Med, ce qui suggère que plus l'observance est bonne, plus les bénéfices sont importants. Une consommation plus élevée de noix et de légumineuses, une consommation modérée d’alcool et une consommation plus faible de viande rouge et transformée étaient les plus fortement associées aux avantages observés. Alors que des études antérieures ont également montré les bénéfices du régime Med spécifiquement dans la population américaine,5.6La taille plus grande de l'échantillon de cette étude et l'inclusion de 4 populations américaines différentes, composées à la fois d'hommes, de femmes et de populations noires et blanches, nous donnent une indication plus claire des avantages du régime Med.
Le régime Med peut revêtir une importance particulière pour la communauté noire, car les chercheurs de l’étude ont découvert des avantages supplémentaires du régime Med dans cette population. Ce sous-ensemble de l'étude a montré une diminution de 26 % de l'incidence du diabète (contre 17 % dans tous les groupes) pour ceux ayant la plus forte adhésion au régime Med par rapport à la plus faible et une diminution de 5 % de l'incidence du diabète (contre 4 % dans tous les groupes) pour chaque augmentation d'un point de l'adhésion au régime Med. Compte tenu du risque particulièrement élevé de diabète dans la population noire,7Ces informations sont particulièrement pertinentes alors que nous recherchons des outils pour prévenir le diabète.
La population obèse étudiée a montré moins de bénéfices liés à l’adhésion au régime Med. Bien que les chercheurs aient constaté certains avantages (diminution de 12 % dans le sous-groupe obèse contre 17 % pour tous les groupes pour l'observance la plus élevée par rapport à la plus faible ; diminution de 2 % contre 4 % pour tous les groupes pour chaque augmentation d'un point), la signification statistique n'a pas été atteinte. Atteindre et maintenir un poids optimal est un objectif fondamental dans la prévention et le traitement du diabète. Même si des études montrent que le régime Med est un outil efficace pour perdre du poids,8Une approche personnalisée pour atteindre le poids idéal (qui peut ou non inclure le régime Med) serait appropriée avant d'introduire le régime Med afin de réduire l'incidence du diabète dans la population obèse.