Kratom vēsture: tradicionālā un modernā auga lietojumu, farmakoloģijas un veselības ietekmes kopsavilkums

Kratom vēsture: tradicionālā un modernā auga lietojumu, farmakoloģijas un veselības ietekmes kopsavilkums

Kratom, zinātniski nosaukts par Mitragyna speciosa, ir koks, kas galvenokārt atrodams Dienvidāzijā, īpaši Malaizijā, Taizemē un Indonēzijā. Šis koks sasniedz maksimālo augstumu 25 centimetros (cm) briedumā un rada raksturīgu ovālas lanceolāta lapu formu. Šī koka lapām ir pinnate venation, kas var būt balta, zaļa vai sarkana. Kratom pieder kafijas saimei, un tam ir līdzīgas no devas atkarīgas stimulācijas īpašības kofeīnam, bet tajā nav teofilīna vai kofeīna.

Kratom pēdējās divās desmitgadēs ir ieguvusi vilci, pateicoties tā opiātiem līdzīgajiem efektiem, kā arī no devas atkarīgām stimulējošām īpašībām, ko rada lapās esošie indola alkaloīdi. Kratom gadsimtiem ilgi ir vēsturiski izmantots ārstniecības un atpūtas nolūkos daudzās Dienvidaustrumu Āzijas valstīs. Parasti kratomam tiek dots kopīgs nosaukums reģionā, kur tas tiek audzēts. Tikai svaigas Kratom auga lapas ir sakošļātas, lai nodrošinātu stimulējošu iedarbību un samazinātu nogurumu, ko izraisa smags darbs zvejniekiem, lauksaimniekiem vai darbiniekiem. Turklāt Kratom ir izmantots, lai ārstētu vielu lietošanas traucējumus, īpaši opija izņemšanu. Reti žāvētas lapas izmanto, lai pagatavotu ūdens pagatavošanu vai smēķēšanai.

Kratom lietošana tagad ir aizliegta Malaizijā un Indonēzijā, savukārt Taizeme pieļauj augu likumīgu izaugsmi un patēriņu. Tomēr Indonēzija eksportē Kratom kā naudas kultūru Amerikas Savienotajām Valstīm un vairākām citām valstīm. Eiropā un ASV Kratom tiek pārdots līdzās kanabidiolam, kaņepēm un kava produktiem, kuriem visiem ir ārstniecības un atpūtas vajadzības. Kratom tiek pārdots rietumu valstīs galvenokārt kā vaļīgs pulveris, planšetdators vai kapsula. Šie Kratom produkti parasti satur aptuveni 2% mitraginīna. Salīdzinājumam-Kratom produkti, kas satur 7% un 40% mitraginīna, tiek pārdoti kā daļēji cietie sveķi, gumiji vai mīkstas kapsulas. Tradicionāli Kratom ir izmantots anti-diarrheal, pretsāpju, pretdievu, antidiabēta un muskuļu relaksējošiem mērķiem. Pēdējo desmit gadu laikā Kratom tika izmantots starp jauniem pieaugušajiem Taizemē mājās gatavotā novārījumā ar nosaukumu “4 x 100.”. Šis augs ir arī uzkarsēts un izmantots perorālā norīšanai ar klepus sīrupiem, kas satur difenhidramīnu vai kodeīnu, un ar bezalkoholiskajiem dzērieniem, kas satur kofeīnu.

Daži no Kratom patēriņa nelabvēlīgajām sekām ir dehidratācija, svara zudums, hiperpigmentācija un aizcietējumi. Lielākas Kratom devas var izraisīt letarģiju un nogurumu, kas saistīta ar lielāku atkarības un tolerances attīstības risku. Taizemē ziņots arī par retiem nāves gadījumiem no 4 x 100 maisījumiem.

Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka mitraginīns un citi Kratom indola alkaloīdi var kalpot kā patentēti opioīdu agonistu prekursori, un tāpēc tos var pārveidot par medikamentiem. Vairāki in vitro un in vivo pētījumi arī parādīja, ka mitraginīns ir daļējs μ-opioīdu receptora agonists, kā arī Δ-opioīdu receptoru un κ-opioīdu receptoru antagonisti. Daži pētījumi arī parādīja, ka mitraginīnu var pārveidot par 7-hidroksi-mitraginīnu ar dažiem citohroma P450 enzīmiem, kas var izskaidrot dažus no tā pretsāpju efektiem. Ir pierādīts, ka arī mitraginīns saistās ar α-adrenerģiskiem receptoriem, kuriem ir visaugstākā afinitāte pret α1A receptoru un zemākā afinitāte pret α2B receptoru. Šis savienojums var saistīties arī ar serotonīna receptoriem 5-HT1A un 5-HT2B ar zemu afinitāti, savukārt divi no tā enantiomēriem var saistīties ar šiem receptoriem ar augstu afinitāti.

Mitragynine, kas veido 66% no Kratom un ir šī auga galvenā aktīvā sastāvdaļa, var ātri absorbēt tievās zarnas un dažu minūšu laikā radīt efektu. Šī savienojuma termināļa pussabrukšanas periods ir 23 stundas, un tā koncentrācija samazinās apmēram četru stundu laikā. Mitraginīns parasti ir olbaltumvielu piesaistīts serumā un tiek pārveidots par vismaz septiņiem dažādiem I fāzes metabolītiem aknās. Papildus mitraginīnam, zemākā koncentrācijā kratomā ir atrasti 25 citi alkaloīdi.

Iepriekšējie in vitro pētījumi žurkām parādīja, ka mitraginīns ir galvenais alkaloīdais savienojums Kratom ekstraktā, kas var samazināt elektroencefalogrāfijas (EEG) aktivitāti parietālajā un frontālajā garozā. Tomēr nesenais pētījums parādīja, ka ne tikai mitraginīns, bet arī citi Kratom alkaloīdi ir nepieciešami Kratom pretsāpju ietekmei un sāpju novēršanai. Klīniskie pētījumi par Kratom pašlaik ir ierobežoti daudzās valstīs, jo šis līdzeklis netiek klasificēts kā narkotikas, pārtika vai uztura bagātinātāji. Piemēram, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir ziņojusi, ka Kratom un tā alkaloīdi ir opioīdi. FDA ir aizliegusi Kratom importu un brīdinājusi sabiedrību par tās patēriņu.

Vairāki pašpaziņotie Kratom aptaujas ir parādījušas, ka Kratom lietotāji pārsvarā ir vīrieši, balti, kas nav Hispanic, nodarbināti pilna laika vai pašnodarbināti un ar vidējiem ienākumiem. Daudzi no šiem indivīdiem izmanto Kratom, lai ārstētu garīgās veselības traucējumus vai hroniskas sāpes.

Nelielām kratom devām reti ir ietekme uz veselību, savukārt lielākas devas var ietekmēt veselību. Akūtas pārdozēšanas laikā rodas nemierīgums, krampji, vemšana, tahikardija vai sedatīvi/opioīdiem līdzīgi efekti. Krampji 9% gadījumu tika ziņots par indes centriem Amerikas Savienotajās Valstīs un 16–18% gadījumu Taizemes indes centrā. Kratom lietošana ir saistīta arī ar monomorfām vai polimorfām kambaru aritmijām. Polimorfās kambaru tahikardijas varētu būt saistītas ar Kratom ietekmi uz QTC intervālu. Turklāt ir ziņots par vairākiem nāves gadījumiem plaušu sastrēgumu dēļ, kas ir sekundāra elpošanas depresijā pēc augstas mitraginīna koncentrācijas uzņemšanas. Ir ziņots arī par vairākiem kratomiem saistītu ievainojumu gadījumiem. Visvairāk pacietīga